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O que é enterocolite necrosante?
Enterocolite necrosante (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), ou NEC, é o doença intestinal mais comum e grave entre bebês prematuros. Acontece quando o tecido do intestino delgado ou grosso está ferido ou inflamado. Isso pode levar à morte do tecido intestinal e, em alguns casos, a um orifício (perfuração) na parede intestinal.
Na NEC, o intestino não pode mais conter os resíduos. Portanto,
pode passar para a corrente sanguínea e causar uma infecção com risco de vida. Os resíduos podem passar para o abdômen do bebê e deixá-lo muito doente. O intestino ferido, ou partes dele, podem morrer e precisar ser removidos.
Quais são os sinais & Sintomas de Enterocolite Necrosante?
Um bebê com enterocolite necrosante pode ter estes sintomas:
- barriga inchada, vermelha ou dolorida
- problemas alimentação
- alimentos que permanecem no estômago por mais tempo do que o esperado
- constipação
- diarréia e / ou fezes escuras ou com sangue (cocô)
- sendo menos ativo ou letárgico
- uma temperatura corporal baixa ou instável
- vômito verde (contendo bile)
- apnéia (pausa na respiração)
- bradicardia (diminuição da frequência cardíaca)
- hipotensão (pressão arterial baixa)
Os sintomas da NEC podem variar de um bebê para outro e ser como os causados por outros problemas digestivos.
O que causa a enterocolite necrosante?
Não existe uma causa única consistente para a enterocolite necrosante. Na maioria dos casos, uma causa específica não foi encontrada. Mas os especialistas acreditam que essas coisas podem desempenhar um papel:
- um intestino subdesenvolvido (prematuro)
- muito pouco oxigênio ou fluxo sanguíneo para o intestino no nascimento ou posteriormente
- lesão do revestimento intestinal
- forte crescimento de bactérias no intestino que corrói a parede intestinal
- infecção viral ou bacteriana do intestino
- alimentação com fórmula (bebês amamentados têm um risco menor de NEC)
Às vezes, a NEC parece acontecer em “grupos”, afetando vários bebês no mesmo berçário. Isso pode ser coincidência, mas algumas
e bactérias ocasionalmente foram encontradas em bebês com NEC. A NEC não se espalha de um bebê para outro, mas um vírus ou bactéria que a causa pode. Esta é uma das razões pelas quais todos os berçários e UTINs têm precauções muito rígidas para ajudar a prevenir a propagação da infecção.
Quem contrai enterocolite necrosante?
A maioria dos casos de enterocolite necrosante ocorre em bebês nascidos antes de 32 semanas de gestação. Mas bebês nascidos a termo com problemas de saúde, como um defeito cardíaco, também podem ter. Bebês com NEC geralmente a desenvolvem nas primeiras 2–4 semanas de vida.
Como a enterocolite necrosante é diagnosticada?
Em bebês com sintomas de NEC, o diagnóstico pode ser confirmado se um padrão anormal de gás aparece em um raio-X. Parece uma aparência borbulhante ou estriada de gás nas paredes do intestino.
Em casos graves, o ar escapa do intestino e aparece nas grandes veias do fígado ou na cavidade abdominal. O médico pode inserir uma agulha na barriga para retirar o fluido para ver se há um orifício no intestino.
Como a enterocolite necrosante é tratada?
Após o diagnóstico, o tratamento começa imediatamente. Inclui:
- interrupção temporária de todas as mamadas
- drenagem nasogástrica ou orogástrica (inserção de um tubo pelo nariz ou boca até o estômago para remover o ar e os líquidos do estômago e intestino )
- fluidos IV (administrados na veia) para reposição de fluidos e nutrição
- antibióticos para tratar ou prevenir infecções
- exames frequentes e radiografias abdominais
- uma consulta com um cirurgião pediátrico para discutir a cirurgia, se necessário
- em casos graves, a cirurgia pode ser necessária imediatamente
O cocô do bebê é observado para sangue e o tamanho da barriga do bebê é verificado regularmente. Um buraco no intestino ou uma infecção na cavidade abdominal podem fazer a barriga inchar. Se a barriga do bebê está tão inchada que afeta a respiração, oxigênio extra ou uma máquina de respiração (ventilador) ajudará o bebê a respirar. Além disso, os exames de sangue irão procurar por bactérias e verificar se há anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos).
Depois de responder ao tratamento, o bebê pode voltar a ser alimentado regularmente após uma ou duas semanas. Quando as mamadas começarem novamente, o leite materno é recomendado. O leite materno é benéfico para bebês com NEC porque é facilmente digerido, apoia o crescimento de bactérias saudáveis no trato intestinal e aumenta a imunidade do bebê – o que é especialmente importante para bebês prematuros com um sistema imunológico imaturo.
Para mulheres que não podem “amamentar ou fornecer leite materno suficiente, os médicos podem recomendar dar ao bebê leite materno pasteurizado de um banco de leite, o que é considerado uma alternativa segura. Uma fórmula especial também pode ser usada.
Alguns bebês precisarão de cirurgia se sua condição piorar, apesar dos cuidados médicos. O cirurgião procurará um orifício no intestino e removerá qualquer tecido intestinal morto ou moribundo. Em alguns casos, após essa remoção, o intestino saudável pode ser costurado novamente. Outras vezes, especialmente se o bebê estiver muito doente ou uma grande parte do intestino foi removida, uma ostomia é feita. Durante uma ostomia, os cirurgiões trazem uma área do intestino para uma abertura no abdômen (estoma) para que as fezes possam sair com segurança do corpo. Uma segunda cirurgia pode ser feita para reexaminar os intestinos. Se uma ostomia for feita, ela será fechada 6 a 8 semanas depois, depois que o intestino estiver totalmente curado e saudável novamente.
O que posso esperar?
A maioria dos bebês que desenvolvem NEC se recuperam totalmente nd não tem mais problemas de alimentação. Em alguns casos, o intestino apresenta cicatrizes, estreitamento ou bloqueio. Se for o caso, mais cirurgia pode ser necessária.
A má absorção (quando o intestino não consegue absorver nutrientes normalmente) pode ser um problema duradouro da NEC. É mais comum em bebês que tiveram parte do intestino removido . Um bebê com má absorção pode precisar de nutrição administrada diretamente na veia até que o intestino cicatrize bem o suficiente para tolerar a alimentação normal.
Se seu bebê tem NEC, é normal se preocupar. E não ser capaz de alimentá-lo. O bebê pode ser frustrante – os bebês são tão pequenos que não parece certo parar de mamar ou tirar aquele tempo precioso de união. Mas isso pode ser a melhor coisa para o seu bebê durante o tratamento. E lembre-se, há uma boa chance de que seu bebê volte a se alimentar regularmente.
Enquanto isso, pergunte a um membro de sua equipe de atendimento o que você pode fazer para cuidar e se relacionar com seu bebê. Existem maneiras de ajudar. Os membros da sua equipe de atendimento estão ansiosos para apoiar os pais de prematuros, bem como os próprios prematuros, no caminho da recuperação.