Introdução
As doenças infecciosas são disseminadas por agentes bacterianos ou virais e estão sempre presentes na sociedade. Normalmente, os casos infectados estão presentes em números abaixo de um limiar esperadoA, mas de vez em quando pode haver um surto, uma nova cepa ou uma nova doença que tem um impacto significativo em nível local ou global. A disseminação e a taxa de novos casos podem ser classificados como:
- Endêmica – descreve uma doença que está presente permanentemente em uma região ou população
- Epidemia – é um surto que afeta muitas pessoas ao mesmo tempo e podem se espalhar por uma ou várias comunidades
- Pandemia – é o termo usado para descrever uma epidemia quando a propagação é global.
Endêmica
Endêmica é derivada do grego en que significa em e demos que significa pessoas. É usado para descrever uma doença que está presente em um nível aproximadamente constante em uma sociedade ou país. Cada país pode ter uma doença única, por exemplo
- A dengue caribenha ainda está presente devido à falha na erradicação do mosquito Aedes aegypti (veja a imagem R). A dengue apareceu pela primeira vez nas Américas e no Caribe e com a ajuda da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) nas décadas de 1950 e 1960, as Américas foram amplamente capazes de erradicar a presença do Aedes Aegypti praticamente eliminando a ocorrência da Dengue. No entanto, a falha em erradicar sua presença no Caribe resultou na transmissão contínua em toda a região e, mais recentemente, encontrou seu caminho de volta para as Américas causando várias epidemias.
- Varicela, mais comumente conhecida como varicela no Reino Unido. É mais comum em crianças com menos de 10 anos, que geralmente apresentam apenas sintomas leves e, após a exposição, desenvolvem uma imunidade natural ao vírus. Embora exista uma vacina disponível, ela é oferecida apenas para aqueles que são vistos como vulneráveis.
- A malária é outra doença infecciosa endêmica na África; por meio da educação e da implementação de estratégias em todo o país, os casos de malária estão diminuindo (veja o vídeo abaixo)
Epidemia
Uma epidemia é derivada do significado grego epi que significa sobre ou acima e demos que significa pessoas e é o termo usado para descrever uma situação em que uma doença se espalha rapidamente para um grande número de pessoas em uma determinada população em um curto período de tempo.
O termo epidemia não é usado apenas com doenças infecciosas. Também é usado com qualquer cenário que leve a um aumento prejudicial de riscos à saúde em uma sociedade. por exemplo.
- O aumento da obesidade em todo o mundo (frequentemente descrito como uma “epidemia de obesidade”). Nas últimas 3 décadas, os Estados Unidos viram um aumento no número de pessoas com IMC acima da média recomendada.
Quando o termo epidemia é usado em conexão com doenças infecciosas, deve-se ao súbito aumento de casos geralmente resultantes de um novo agente infeccioso ou de uma mudança em um agente existente, por exemplo:
- Um agente que se move entre as populações de hospedeiros, por exemplo, passando de animais para humanos (doenças zoonóticas)
- Uma mudança genética (mutação) no agente infeccioso, por exemplo, bactérias, vírus, fungos ou parasitas
- Introdução de novos patógenos a uma população hospedeira
As epidemias podem seguir padrões previsíveis e essas tendências são freqüentemente usadas para monitorar, prever e controlar a propagação do infecção. Um exemplo típico disso é a gripe sazonal.
Pandemia
Uma pandemia é derivada do grego pan que significa todos e demos que significa pessoas e é o termo usado para descrever a rápida disseminação de uma doença infecciosa / transmissível transmissível em vários continentes ou no mundo inteiro. Quando uma epidemia se torna global e afeta uma grande porcentagem da população, ela se torna conhecida como uma pandemia. Os termos pandemia e epidemia são usados para descrever a taxa e a distância da propagação da doença e não a gravidade da doença. As características significativas de uma pandemia estão listadas abaixo:
- Afeta uma área geográfica mais ampla, geralmente global
- Infecta um grande número de pessoas
- Causa por um novo vírus ou uma nova cepa de um vírus que está dormente há muitos anos.
- Propaga-se rapidamente em humanos, pois há pouca ou nenhuma imunidade existente
- Pode causar um grande número de mortes
- Devido à necessidade de controlar a propagação do doença, muitas vezes há perturbação social, agitação e perda econômica
Escalada de uma epidemia para uma pandemia
A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarará uma pandemia quando um a doença apresentou crescimento exponencial – aumentando drasticamente a taxa de crescimento, cada dia mostrando muito mais casos do que no dia anterior. Um exemplo atual disso é a Doença do Coronavírus (COVID-19). Em 31 de dezembro de 2019, um conjunto de casos de pneumonia de causa desconhecida, na cidade de Wuhan, província de Hubei, na China, foi notificado à OMS. Posteriormente, foi identificado como um novo vírus em janeiro de 2020 e, nos meses seguintes, o número de casos continuou a aumentar, mas não foi contido na China e apresentou um crescimento exponencial em todo o mundo. Devido ao rápido aumento global de casos, foi declarada uma pandemia em 11 de março e globalmente, a partir das 16h22 CET, 9 de dezembro de 2020, houve 67.780.361 casos confirmados de COVID-19, incluindo 1.551.214 mortes, notificados à OMS. s
Estágios de uma pandemia
A OMS identificou seis fases que segue antes de declarar uma pandemia. A fase 1 representa um risco baixo e a fase 6 é uma pandemia completa, você pode ver as fases abaixo:
- Fase 1 – um vírus é visto em animais, mas não foi demonstrado em infecções em humanos
- Fase 2 – um vírus animal conhecido causou uma infecção em humanos
- Fase 3 – incidência dispersa ou isolada de casos ou pequenos grupos da doença ocorrendo em humanos; possíveis casos de transmissão de pessoa para pessoa, mas não em um nível que cause surtos no nível da comunidade
- Fase 4 – transmissão de pessoa para pessoa a uma taxa que causa um surto nas comunidades
- Fase 5 – a disseminação da doença entre humanos agora é evidente em mais de um país
- Fase 6 – os surtos em nível de comunidade ocorrem em pelo menos um país adicional além do observado na fase 5.
Uma vez alcançada a Fase 6, é feita a preparação para uma pandemia global. Cada fase contém uma lista de ações que precisam ser seguidas para facilitar a transparência e a educação das organizações de saúde e da população. A tabela abaixo descreve essas ações.
Prevenção de pandemia
É importante tentar evitar que uma epidemia se transforme em uma pandemia. Isso exige que as organizações e nações ajam com antecedência e estejam preparadas. Um conjunto de políticas para tentar limitar a propagação de um agente infeccioso além dos casos individuais iniciais e pequenos grupos de infecção são chamados de contenção. Existem várias medidas que se mostraram eficazes no controle e contenção de vírus:
- Controles – aplicação de controles de fronteira para limitar / prevenir o movimento de indivíduos de e para as áreas afetadas
- Identificar casos – educar o público sobre os sintomas e fatores de risco, fornecer acesso fácil a testes, sinalizar casos potenciais em qualquer atendimento médico, rastrear contato com indivíduos infectados
- Rastrear contatos – um processo trabalhoso que rastreia movimentos de um indivíduo infectado desde o momento da infecção para identificar todos os indivíduos que foram potencialmente infectados.
- Quarentena – separe um indivíduo suspeito de infecção do contato com outros por um determinado período de tempo que cobre o período de incubação para a doença
- Isolar – separar um indivíduo que foi identificado como infectado do contato com outros
- Proteger – usar equipamento apropriado para proteger cuidados de saúde (PPE) ou agentes que não podem evitar a trapaça tato com indivíduos infectados.
Resumido por Tomas Pueyo como “limite muito rapidamente as pessoas que chegam, identifique os doentes, isole-os imediatamente, use equipamento de proteção pesado para proteger seus profissionais de saúde, rastreie todos os seus contatos, coloque-os em quarentena… ”
Gerenciando uma pandemia
Depois que uma pandemia é identificada, é vital tomar as medidas apropriadas para conter, gerenciar e reduzir a propagação do vírus. A mensagem principal neste estágio é reduzir a taxa de transmissão – o número de indivíduos infectados por cada indivíduo infectado. Se, em média, em uma população a taxa de transmissão for maior que um, o número de casos continuará a aumentar. Medidas que reduzem a taxa de transmissão para menos de um resultarão em um declínio no número total de infecções.
Uma vez que um nível significativo de infecção está presente em uma população, reduzir essa taxa de propagação torna-se vital. As ações destinadas a reduzir a taxa de transmissão são chamadas de Mitigação e podem envolver:
- Distanciamento social (cancelamento de eventos, fechamento de instituições, trabalho em casa etc.)
- Educação do público – para promover ações como lavar as mãos e evitar grupos, etc.
- Medidas econômicas – para fornecer alívio a indivíduos e empresas e para aumentar o cumprimento do distanciamento social relacionado políticas
Todas essas medidas visam limitar a população exposta à infecção e reduzir a taxa de transmissão entre eles. Isso resulta em um achatamento da curva de casos ao longo do tempo (veja as figuras abaixo) e, assim, reduz o pico no número de casos que precisam de cuidados médicos. Isso mantém a capacidade do sistema de saúde de fornecer cuidados de qualidade às pessoas afetadas e reduzir a taxa de mortalidade tanto quanto possível. Quanto maior o estresse sobre o sistema de saúde, maior a probabilidade de mortalidade, pois os recursos não conseguem atender à demanda e os próprios profissionais da saúde excedem sua capacidade de cuidar. O achatamento da curva também estende a escala de tempo da epidemia, de modo que qualquer vacina potencial possa, em algum momento futuro, ser usada para aumentar rapidamente a imunidade na população.
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