Duodeno (Português)

O duodeno é uma estrutura em forma de C de 25–38 cm (10-15 polegadas) que fica adjacente ao estômago. É dividido anatomicamente em quatro seções. A primeira parte do duodeno encontra-se dentro do peritônio, mas as outras partes são retroperitoneais.:273

PartsEdit

A primeira parte, ou parte superior, do duodeno é uma continuação do piloro ao plano transpilórico. É superior ao resto dos segmentos, ao nível vertebral de L1. O bulbo duodenal com cerca de 2 cm de comprimento, é a primeira parte do duodeno e está ligeiramente dilatado. O bulbo duodenal é um remanescente do mesoduodeno, um mesentério que suspende o órgão da parede abdominal posterior na vida fetal. A primeira parte do duodeno é móvel e conectada ao fígado pelo ligamento hepatoduodenal do omento menor. A primeira parte do duodeno termina no canto, a flexura duodenal superior.:273

Relações:

• Anterior
  • Vesícula biliar
  • Quadrado lóbulo do fígado
• Posterior
  • ducto biliar
  • Artéria gastroduodenal
  • Veia portal
  • Veia cava inferior
  • Cabeça do pâncreas
• Superior
  • Colo da vesícula biliar
  • Ligamento hepatoduodenal (omento menor)
• Inferior
  • Pescoço do pâncreas
  • Omento maior
  • Cabeça do pâncreas

A segunda parte, ou parte descendente, do duodeno começa na flexura duodenal superior. Ele vai inferiormente à borda inferior do corpo vertebral L3, antes de fazer uma curva acentuada medialmente na flexura duodenal inferior, o final da parte descendente.:274

O ducto pancreático e o ducto biliar comum entram na parte descendente duodeno, através da papila duodenal principal. A segunda parte do duodeno também contém a papila duodenal menor, a entrada para o ducto pancreático acessório. A junção entre o intestino anterior embriológico e o intestino médio encontra-se logo abaixo da papila duodenal principal.:274

A terceira parte, ou parte horizontal ou parte inferior do duodeno tem 10 ~ 12 cm de comprimento. Começa na flexura duodenal inferior e passa transversalmente à esquerda, passando na frente da veia cava inferior, aorta abdominal e coluna vertebral. A artéria mesentérica superior e a veia são anteriores à terceira parte do duodeno.:274 Esta parte pode ser comprimida entre a aorta e SMA causando a síndrome da artéria mesentérica superior.

A quarta parte, ou parte ascendente, do o duodeno passa para cima, juntando-se ao jejuno na flexura duodenojejunal. A quarta parte do duodeno está no nível vertebral L3 e pode passar diretamente no topo ou ligeiramente para a esquerda da aorta.:274

Blood supplyEdit

O duodeno recebe sangue arterial de duas fontes diferentes. A transição entre essas fontes é importante, pois demarca o intestino anterior do intestino médio. Proximal à 2ª parte do duodeno (aproximadamente na papila duodenal principal – onde o ducto biliar entra), o suprimento arterial provém da artéria gastroduodenal e seu ramo da artéria pancreaticoduodenal superior. Distalmente a este ponto (intestino médio), o suprimento arterial é da artéria mesentérica superior (SMA), e seu ramo, a artéria pancreaticoduodenal inferior, supre as 3ª e 4ª seções. As artérias pancreaticoduodenais superior e inferior (da artéria gastroduodenal e SMA, respectivamente) formar uma alça anastomótica entre o tronco celíaco e a SMA; portanto, há potencial para circulação colateral aqui.

A drenagem venosa do duodeno segue as artérias. Em última análise, essas veias drenam para o sistema porta, direta ou indiretamente através da veia esplênica ou mesentérica superior e, em seguida, para a veia porta.

Drenagem linfáticaEdit

Os vasos linfáticos seguem as artérias em um moda retrógrada. Os vasos linfáticos anteriores drenam para os linfonodos pancreatoduodenais localizados ao longo das artérias pancreatoduodenais superior e inferior e, em seguida, para os linfonodos pilóricos (ao longo da artéria gastroduodenal). Os vasos linfáticos posteriores passam posteriormente à cabeça do pâncreas e drenam para o mesentérico superior linfonodos. Os vasos linfáticos eferentes dos linfonodos duodenais finalmente passam para os linfonodos celíacos.

MicroanatomyEdit

Sob microscopia, o duodeno possui uma mucosa vilosa. É diferente da mucosa do piloro, que se liga diretamente ao duodeno. Como outras estruturas do trato gastrointestinal, o duodeno possui mucosa, submucosa, muscular externa e adventícia. As glândulas revestem o duodeno, conhecidas como glândulas de Brunner, que secretam muco e bicarbonato para neutralizar os ácidos estomacais. Essas são glândulas distintas não encontradas no íleo ou jejuno, as outras partes do intestino delgado.: 274–275

• Duodeno canino 100X

• Duodeno com deposição amilóide na lâmina própria

• Seção do duodeno do gato. X 60

• Micrografia mostrando giardíase em uma biópsia duodenal (H & coloração E)

• Duodeno com borda em escova (microvilos)

VariationEdit

Esta seção precisa de expansão. Você pode ajudar expandindo-o. (Dezembro de 2013)

Gene and protein expressionEdit

Mais informações: Bioinformática § Gene e expressão de proteína

Cerca de 20.000 genes codificadores de proteínas são expressos em humanos células e 70% desses genes são expressos no duodeno normal. Cerca de 300 desses genes são mais especificamente expressos no duodeno, com muito poucos genes expressos apenas no duodeno. As proteínas específicas correspondentes são expressas na mucosa duodenal, e muitas delas também são expressas no intestino delgado, como ANPEP, uma enzima digestiva, ACE, uma enzima envolvida no controle da pressão arterial, e RBP2, uma proteína envolvida na absorção de vitamina A.