Dorothea Orem é uma teórica enfermeira que foi pioneira na Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado. Conheça a biografia e a obra de Orem, incluindo uma discussão sobre os principais conceitos, subconceitos, metaparadigma de enfermagem e aplicação da Teoria do Déficit de Autocuidado.
Biografia de Dorothea E . Orem
Dorothea Elizabeth Orem (15 de julho de 1914 – 22 de junho de 2007) foi uma das principais teóricas de enfermagem da América que desenvolveu a Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado, também conhecida como Modelo Orem de Enfermagem.
Sua teoria definia enfermagem como “O ato de ajudar os outros na provisão e gestão do autocuidado para manter ou melhorar o funcionamento humano em nível doméstico de eficácia”. Ele se concentra na capacidade de cada indivíduo realizar o autocuidado, definido como “a prática de atividades que os indivíduos iniciam e realizam em seu próprio nome para manter a vida, a saúde e o bem-estar”.
Início da vida
Dorothea Orem nasceu em 15 de julho de 1914 em Baltimore, Maryland. O pai dela era operário da construção civil e a mãe dona de casa. Ela era a mais jovem entre duas filhas.
No início dos anos 1930, ela recebeu seu diploma de enfermagem da Escola de Enfermagem do Providence Hospital em Washington, DC Ela concluiu seu bacharelado em enfermagem em 1939 e seu Mestrado em Enfermagem em 1945, ambos pela Universidade Católica da América em Washington, DC
Educação
Dorothea Orem estudou na Seton High School em Baltimore e se formou em 1931. Ela recebeu um diploma em a Escola de Enfermagem do Providence Hospital em Washington, DC em 1934 e foi para a Universidade Católica da América para ganhar um BS em Educação de Enfermagem em 1939, e um M.S. em Educação em Enfermagem em 1945.
Ela teve uma carreira notável em enfermagem. Ela obteve vários graus de doutorado honorário. Ela recebeu o Doutorado Honorário em Ciências da Universidade de Georgetown em 1976 e do Incarnate Word College em 1980. Ela recebeu um Doutorado Honorário em Letras Humanas da Universidade Wesleyan de Illinois em 1988 e um Doutorado Honoris Causae da Universidade de Missouri em Columbia em 1998 .
Teoria do autocuidado
A teoria do déficit do autocuidado de Dorothea Orem enfoca a “capacidade de cada indivíduo de realizar o autocuidado, definida como a prática de atividades que os indivíduos iniciam e realizam em seu próprio nome na manutenção da vida, saúde e bem-estar. “” A Teoria de Enfermagem do Autocuidado ou do Déficit de Autocuidado é composta por três teorias inter-relacionadas: (1) a teoria do autocuidado, (2) a teoria do déficit de autocuidado e (3) teoria dos sistemas de enfermagem, que é ainda classificada em totalmente compensatória, compensatória parcial e educativa de suporte. É discutido mais abaixo.
Compromissos de Dorothea Orem
por Lynne Nickle, 1988
Dorothea Orem ocupou cargos importantes de enfermagem, como a diretoria da escola de enfermagem e do departamento de enfermagem em Providence Hospital, Detroit de 1940 a 1949, onde também ensinou ciências biológicas e enfermagem de 1939 a 1941. Na Universidade Católica da América, Orem atuou como professora assistente de 1959 a 1964, professora associada de 1964 a 1970 e decana da Escola de Enfermagem de 1965 a 1966.
Ela também atuou como consultora de currículo para o Escritório de Educação, Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos Estados Unidos, Seção de Enfermagem Prática em 1958, 1959 e 1960, para o Divisão de Serviços Hospitalares e Institucionais, Conselho Estadual de Saúde de Indiana de 1949 a 1957 e para o Centro de Experimentação on and Development in Nursing, The Johns Hopkins Hospital, 1969-1971, e ao Diretor de Enfermagem, Wilmer Clinic, The Johns Hopkins Hospital, 1975-1976.
Ela era membro do grupo de enfermeiras teóricos que apresentaram Patterns of Unitary Man (Humans), a estrutura inicial para o diagnóstico de enfermagem, para a North American Nursing Diagnosis Association em 1982.
Trabalhos de Dorothea Orem
Dorothea Orem ajudou a publicar as “Diretrizes para o Desenvolvimento de Currículos para a Educação de Enfermeiros Práticos” em 1959.
Em 1971 Orem publicou Nursing: Concepts of Practice, o trabalho em que ela a descreve teoria da enfermagem, a Teoria do Déficit de Autocuidado de Enfermagem. O sucesso deste trabalho e a teoria que ele apresenta estabeleceram Orem como um dos principais teóricos da prática e da educação em enfermagem.
Ela também atuou como presidente do Grupo de Conferência de Desenvolvimento de Enfermagem e, em 1973, editou o trabalho desse grupo no livro Concept Formalization in Nursing.
Ela foi autora de muitos outros artigos durante os anos 1970 e na década de 1980 falou em várias conferências e workshops em todo o mundo. A International Orem Society foi fundada para promover a pesquisa e o desenvolvimento contínuo das teorias de enfermagem de Orem.
A segunda edição de Nursing: Concept of Practice foi publicada em 1980. Orem aposentou-se em 1984, mas continuou a trabalhar em a terceira edição publicada em 1985; a quarta edição de seu livro foi concluída em 1991. Ela continuou a trabalhar no desenvolvimento conceitual da Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado.
Orem continuou ativa no desenvolvimento de teorias. Ela concluiu a 6ª edição de Nursing: Concepts of Practice, publicado por Mosby em janeiro de 2001.
Prêmios e homenagens de Dorothea Orem
Dorothea Orem também recebeu muitos prêmios durante sua carreira: a Universidade Católica da América Alumni Achievement Award for Nursing Theory em 1980, o Prêmio Linda Richards da National League for Nursing em 1991, e foi nomeado membro honorário da American Academy of Nursing em 1992.
Ela também recebeu elogios por suas contribuições ao campo da enfermagem, incluindo títulos honorários da Georgetown University, Incarnate Word College, Illinois Wesleyan University e University of Missouri-Columbia.
Ela foi introduzida na American Academy of Nursing e recebeu prêmios da National League for Nursing e do Si gma Theta Tau Nursing Honor Society.
Morte
Dorothea Orem morreu em 22 de junho de 2007 em Savannah, Geórgia, onde passou os últimos 25 anos de sua vida como consultora e autor. Ela tinha 92 anos.
Teoria do déficit de autocuidado de Dorothea Orem
Há casos em que os pacientes são incentivados a extrair o que há de melhor, apesar de estarem doentes por um período de tempo. Isso é muito particular em ambientes de reabilitação, nos quais os pacientes têm o direito de ser mais independentes após serem cuidados por médicos e enfermeiras. Por meio delas, a Teoria de Enfermagem do Autocuidado ou Modelo Orem de Enfermagem foi desenvolvida por Dorothea Orem entre 1959 e 2001. É considerada uma grande teoria de enfermagem, o que significa que a teoria cobre um escopo amplo com conceitos gerais que podem ser aplicados a todos instâncias de enfermagem.
Descrição
A teoria do déficit de autocuidado de Dorothea Orem definiu enfermagem como “O ato de ajudar os outros na prestação e gestão do autocuidado para manter ou melhorar o funcionamento humano no nível doméstico de eficácia. ” Ele se concentra na capacidade de cada indivíduo realizar o autocuidado, definido como “a prática de atividades que os indivíduos iniciam e realizam por conta própria para manter a vida, a saúde e o bem-estar”.
“A condição que valida a existência de um requisito para a enfermagem em um adulto é a ausência da capacidade de manter continuamente aquela quantidade e qualidade de autocuidado que é terapêutica na manutenção da vida e da saúde, na recuperação de doenças ou ferimentos, ou no enfrentamento de seus Com as crianças, a condição é a incapacidade dos pais (ou responsáveis) de manter continuamente para a criança a quantidade e a qualidade dos cuidados terapêuticos. ” (Orem, 1991)
Suposições da Teoria do Déficit de Autocuidado
As suposições da Teoria de Autocuidado de Dorothea Orem são: (1) Para permanecer vivo e funcional, os seres humanos se comunicam constantemente e se conectam entre si e seu ambiente. (2) O poder de agir deliberadamente é exercido para identificar necessidades e fazer julgamentos necessários. (3) Seres humanos maduros experimentam privações na forma de ação no cuidado de si e outras envolvendo a realização de ações de manutenção da vida e de regulação da função. (4) A agência humana é exercida na descoberta, desenvolvimento e transmissão a outros meios e formas de identificar necessidades e fazer contribuições para si e para os outros. (5) Grupos de seres humanos com relacionamentos estruturados agrupam tarefas e atribuem responsabilidades para fornecer cuidados aos membros do grupo.
Principais conceitos da teoria do déficit de autocuidado
Nesta seção estão as definições dos conceitos principais da teoria do déficit de autocuidado de Dorothea Orem:
Enfermagem
A enfermagem é uma arte pela qual o praticante de enfermagem presta assistência especializada a pessoas com deficiência, o que torna mais do que a assistência comum necessária para atender às necessidades de autocuidado. O enfermeiro também participa de forma inteligente do cuidado médico que o indivíduo recebe do médico.
Humanos
Humanos são definidos como “homens, mulheres e crianças cuidadas individualmente ou como unidades sociais” e são o “objeto material” de enfermeiras e outras pessoas que fornecem cuidado.
Meio ambiente
O meio ambiente possui características físicas, químicas e biológicas. Inclui a família, a cultura e a comunidade.
Saúde
Saúde é “ser estrutural e funcionalmente completo ou sólido”. Além disso, saúde é um estado que abrange tanto a saúde de indivíduos quanto de grupos, e saúde humana é a capacidade de refletir sobre si mesmo, de simbolizar a experiência e de se comunicar com os outros.
Autocuidado
Autocuidado é o desempenho ou prática de atividades que os indivíduos iniciam e realizam em seu próprio nome para manter a vida, a saúde e o bem-estar.
Agência de Autocuidado
Agência de autocuidado é a capacidade ou poder do ser humano de se envolver no autocuidado e é afetada por fatores condicionantes básicos.
Fatores condicionantes básicos
Os fatores condicionantes básicos são idade, gênero, estado de desenvolvimento, estado de saúde, orientação sociocultural, fatores do sistema de saúde, fatores do sistema familiar, padrões de vida, fatores ambientais e adequação e disponibilidade de recursos ility.
Demanda de autocuidado terapêutico
A demanda de autocuidado terapêutico é a totalidade de “ações de autocuidado a serem realizadas por algum tempo para atender a autocuidado conhecido requisitos de cuidado usando métodos válidos e conjuntos relacionados de ações e operações. ”
Déficit de autocuidado
O déficit de autocuidado delineia quando a enfermagem é necessária. A enfermagem é necessária quando um adulto ( ou no caso de um dependente, o pai ou tutor) é incapaz ou limitado na prestação de autocuidado contínuo e eficaz.
Agência de enfermagem
Agência de enfermagem é uma propriedade complexa ou atributo de pessoas educadas e treinadas como enfermeiras que lhes permite agir, saber e para ajudar outras pessoas a atender às suas demandas de autocuidado terapêutico, exercitando ou desenvolvendo sua própria agência de autocuidado.
Sistema de enfermagem
Sistema de enfermagem é o produto de uma série de relações entre as pessoas : nu legítimo cliente legítimo e rse. Este sistema é ativado quando a demanda de autocuidado terapêutico do cliente excede a agência de autocuidado disponível, levando à necessidade de enfermagem.
Teorias
O autocuidado ou déficit de autocuidado A Teoria de Enfermagem é composta por três teorias inter-relacionadas: (1) a teoria do autocuidado, (2) a teoria do déficit de autocuidado e (3) a teoria dos sistemas de enfermagem, que é ainda classificada em totalmente compensatória, parcialmente compensatória e de apoio-educativo.
Teoria do autocuidado
Esta teoria se concentra no desempenho ou prática de atividades que os indivíduos iniciam e realizam em seu próprio nome para manter a vida, a saúde e o bem -estar.
Requisitos de autocuidado
Os requisitos ou requisitos de autocuidado podem ser definidos como ações direcionadas à provisão de autocuidado. É apresentado em três categorias:
Requisitos Universais de Autocuidado
Os requisitos universais de autocuidado estão associados aos processos de vida e à manutenção da integridade da estrutura e funcionamento humano.
- A manutenção de uma ingestão suficiente de ar
- A manutenção de uma ingestão suficiente de água
- A manutenção de uma ingestão suficiente de alimentos
- A prestação de cuidados associados ao processo de eliminação e excrementos
- A manutenção de um equilíbrio entre atividade e descanso
- A manutenção de um equilíbrio entre solidão e interação social
- A prevenção de perigos para a vida humana, funcionamento humano e bem-estar humano
- A promoção do funcionamento e desenvolvimento humano dentro de grupos sociais de acordo com o potencial humano, limitações humanas conhecidas e o desejo humano para ser normal
Normalidade é usada no sentido de que é essencialmente humano e que está de acordo com o g características enéticas e constitucionais e os talentos dos indivíduos.
Requisitos de autocuidado de desenvolvimento
Os requisitos de autocuidado de desenvolvimento são “ou expressões especializadas de requisitos de autocuidado universais que foram particularizados para processos de desenvolvimento ou são novos requisitos derivados de uma condição ou associados a um evento.”
Requisitos de autocuidado de desvio de saúde
Os requisitos de autocuidado de desvio de saúde são exigidos em condições de doença, lesão ou doença ou podem resultar de medidas médicas necessárias para diagnosticar e corrigir o condição.
- Buscar e obter assistência médica adequada
- Estar ciente e atender aos efeitos e resultados de condições e estados patológicos
- Realizar de forma eficaz medidas diagnósticas, terapêuticas e de reabilitação prescritas clinicamente
- Estar ciente e atender ou regulamentar os efeitos desconfortáveis ou deletérios das medidas médicas prescritas
- Modificar o autoconceito (e a autoimagem ) em aceitar-se como estando num determinado estado de saúde e necessitando de formas específicas de cuidados de saúde
- Aprendendo a viver com os efeitos das condições e estados patológicos e os efeitos das medidas de diagnóstico e tratamento médico em um estilo de vida que promove o desenvolvimento pessoal contínuo
Teoria do déficit de autocuidado
Esta teoria delineia quando a enfermagem é necessária. A enfermagem é necessária quando um adulto (ou, no caso de um dependente, o pai ou responsável) é incapaz ou limitado na prestação de autocuidado contínuo e eficaz. Orem identificou 5 métodos de ajuda:
- Agindo pelos outros e fazendo pelos outros
- Orientando os outros
- Apoiando outro
- Fornecendo um ambiente que promove o desenvolvimento pessoal em relação às demandas futuras
- Ensino de outro
Teoria do Sistema de Enfermagem
Esta teoria é o produto de uma série de relações entre as pessoas: enfermeira legítima e cliente legítimo. Este sistema é ativado quando a demanda de autocuidado terapêutico do cliente excede a agência de autocuidado disponível, levando à necessidade de enfermagem.
Sistema de enfermagem totalmente compensatório
Isso é representado por uma situação em que o indivíduo é incapaz de “se envolver em ações de autocuidado que exijam deambulação autodirigida e controlada e movimentos manipulativos ou a prescrição médica para se abster de tal atividade … Pessoas com essas limitações são socialmente dependentes de outros para sua existência e bem -ser. ”
Exemplo: cuidado de um recém-nascido, cuidado de um cliente em recuperação de uma cirurgia em uma unidade de recuperação pós-anestésica
Sistema de enfermagem compensatória parcial
Este é representado por uma situação em que “tanto o enfermeiro quanto realizam medidas de cuidado ou outras ações que envolvam tarefas manipulativas ou deambulação … o paciente ou a enfermeira podem ter um papel importante no desempenho das medidas de cuidado.”
Exemplo: A enfermeira pode ajudar o cliente no pós-operatório a deambular, A enfermeira pode trazer uma bandeja de refeição para o cliente que pode se alimentar
Sistema Educativo de Apoio
Isso também é conhecido como sistema de desenvolvimento de apoio, a pessoa “é capaz de realizar ou pode e deve aprender a realizar as medidas necessárias de autocuidado terapêutico orientado externamente ou internamente, mas não pode fazê-lo sem assistência. ”
Exemplo: a enfermeira orienta uma mãe sobre como amamentar seu bebê, Aconselhando uma cliente psiquiátrica sobre enfrentamento mais adaptativo estratégias.
A Teoria de Dorothea Orem e o Processo de Enfermagem
O Processo de Enfermagem apresenta um método para determinar déficits de autocuidado e definir os papéis da pessoa ou do enfermeiro para atender o autocuidado demandas.
Avaliação
- Diagnóstico e prescrição; determinar por que a enfermagem é necessária. Analisar e interpretar fazendo um julgamento sobre o cuidado.
- Desenho de um sistema de enfermagem e plano para a prestação de cuidados.
- Produção e gestão de sistemas de enfermagem.
Etapa 1 – Colete dados em seis áreas
- O estado de saúde da pessoa
- A perspectiva do médico sobre o estado de saúde da pessoa
- perspectiva de sua saúde ou saúde
- Os objetivos de saúde no contexto da história de vida, estilo de vida e estado de saúde.
- Os requisitos da pessoa para autocuidado
- A capacidade da pessoa de realizar o autocuidado
Diagnóstico de enfermagem & Planos de cuidado
Etapa 2
- A enfermeira projeta um sistema que é total ou parcialmente compensatório ou de apoio-educativo.
- As duas ações são: (1) Trazer uma boa organização dos componentes do autocuidado terapêutico dos pacientes demandas. (2) Seleção de uma combinação de formas de ajudar que sejam eficazes e eficientes na compensação / superação dos déficits de autocuidado do paciente.
Implementação & Avaliação
Etapa 3
- A enfermeira auxilia o paciente ou família em questões de autocuidado para obter resultados de saúde identificados e descritos e relacionados à saúde. Coleta de evidências na avaliação dos resultados obtidos em comparação aos resultados especificados no projeto do sistema de enfermagem.
- As ações são direcionadas pelo componente etiologia do diagnóstico de enfermagem.
Análise da teoria do déficit de autocuidado
Há um foco excelente do trabalho de Orem que é o autocuidado. Mesmo que haja um amplo escopo visto na teoria abrangente dos sistemas de enfermagem, o objetivo de Orem de permitir que os leitores vissem os cuidados de enfermagem como uma forma de prestar assistência às pessoas estava aparente em cada conceito apresentado.
A partir da definição de saúde que se pretende rígida, agora pode ser refinada tornando-a adequado à visão geral da saúde como um estado dinâmico e em constante mudança.
O papel do ambiente na relação enfermeiro-paciente, embora definido por Orem, não foi discutido.
O papel dos enfermeiros na manutenção da saúde do paciente foi definido por Orem com grande coerência, de acordo com as necessidades de manutenção da vida de cada indivíduo.
Embora Orem considerasse a importância dos pais ou responsáveis no sustento de seus dependentes, a definição de autocuidado não pode ser aplicada diretamente àqueles que precisam de cuidado completo ou assistência nas atividades de autocuidado, como os bebês e os idosos.
Pontos fortes
- Um dos principais pontos fortes da teoria de Dorothea Orem é que ela é aplicável à enfermagem tanto do praticante iniciante quanto do clínico avançado.
- A teoria de Orem fornece uma base abrangente para a prática de enfermagem. Tem utilidade para enfermagem profissional nas áreas de prática de enfermagem, educação em enfermagem e administração.
- Os termos autocuidado, sistemas de enfermagem e déficit de autocuidado são facilmente compreendidos pelo estudante de enfermagem iniciante e podem ser explorada em maior profundidade à medida que a enfermeira adquire mais conhecimento e experiência.
- Ela define especificamente quando a enfermagem é necessária: a enfermagem é necessária quando o indivíduo não consegue manter continuamente a quantidade e qualidade de autocuidado necessária para sustentar a vida e saúde, se recuperar de doenças ou ferimentos, ou lidar com seus efeitos.
- Sua abordagem de autocuidado é contemporânea aos conceitos de promoção e manutenção da saúde.
- Três sistemas de enfermagem identificáveis foram claramente delineados e são facilmente compreendidos.
Limitações
- A teoria de Orem, em geral, é vista como um todo único, enquanto Orem define um sistema como um único coisa toda.
- A teoria de Orem é simples, mas complexa. O uso do autocuidado em vários termos, como agência de autocuidado, demanda de autocuidado, déficit de autocuidado, requisitos de autocuidado e autocuidado universal, pode ser muito confuso para o leitor.
- A definição de saúde de Orem foi confinada em três condições estáticas às quais ela se refere a um “sistema de enfermagem concreto”, que conota rigidez.
-
Ao longo de seu trabalho, há um reconhecimento limitado do indivíduo necessidades emocionais.
- A saúde é frequentemente vista como dinâmica e em constante mudança.
Conclusão
A teoria de Orem é relativamente simples, mas generalizável para ser aplicado a uma ampla variedade de pacientes. Explica os termos autocuidado, sistemas de enfermagem e déficit de autocuidado, que são essenciais para alunos que planejam iniciar sua carreira em enfermagem.
Além disso, , esta teoria significa que todos os pacientes querem cuidar de si mesmos e são capazes de se recuperar de forma mais rápida e holística, realizando seu próprio autocuidado, tanto quanto possível . Esta teoria é particularmente usada em reabilitação e cuidados primários ou outros ambientes nos quais os pacientes são encorajados a serem independentes.
Embora esta teoria influencie muito a independência de cada paciente, a definição de autocuidado não pode ser aplicada diretamente a eles. que precisam de cuidado completo ou assistência com atividades de autocuidado, como bebês e idosos.
Veja também
Você também pode gostar dos seguintes guias de estudo de teorias de enfermagem:
- Teorias e teorias de enfermagem – O guia definitivo de teorias e teóricos de enfermagem para enfermeiras.
Referências e fontes para este guia de estudo sobre Dorothea Orem:
- International Orem Society for Nursing Science and Scholarship
- Requisitos de autocuidado para atividades e descanso: um enfoque da enfermagem Orem.
- Autocuidado: uma ciência fundamental.
- Autocuidado – a contribuição das ciências de enfermagem para os cuidados de saúde (em alemão).
Leituras adicionais
- Conceitos de enfermagem Pratique
Com contribuições de Wayne, G., Ramirez, Q.