Dor persistente ou recentemente desenvolvida na parte inferior das costas após a gravidez, também conhecida como dor nas costas pós-parto, geralmente dura 6 meses, mas pode continuar por até uma década.1,2 Pós-parto a dor nas costas ocorre principalmente durante a realização de atividades que envolvem movimentos corporais, 3 como caminhar, levantar, dobrar e / ou carregar o novo bebê, e pode ser aliviada com repouso, exercícios e tratamentos caseiros. O tipo e a intensidade da dor dependem da causa subjacente.
Esta página discute as várias causas e tipos de dor nas costas pós-parto e quando cuidados médicos podem ser necessários.
Causas da dor nas costas pós-parto
A grande maioria das mulheres que sentem dor nas costas pós-parto desenvolve os sintomas devido a alterações no sistema musculoesquelético relacionadas à gravidez que persistem após o parto. Em alguns casos, as mulheres podem sofrer traumas corporais durante o parto que envolvem diretamente a parte inferior das costas e os ossos pélvicos, articulações e / ou tecidos moles, causando dor e desconforto adicionais. O tipo de parto – vaginal, instrumental ou cesariana (cesariana) também pode ter um papel a desempenhar na dor nas costas pós-parto.4
Perda do tônus muscular e instabilidade articular
Os efeitos da gravidez nos músculos e articulações da parte inferior do corpo variam. Um aumento nos níveis dos hormônios relaxina, estrogênio e progesterona causa considerável relaxamento das articulações durante a gravidez. Após o parto, os níveis desses hormônios diminuem significativamente, fazendo com que as articulações voltem ao estado pré-grávida. Demora em média 6 a 8 semanas para que as articulações e tecidos circundantes se estabilizem e suportem o peso com eficácia.4
A queda repentina nos níveis de hormônio pode causar efeitos localizados e / ou gerais, como 4:
- Uma sensação geral de cansaço
- Intolerância à atividade
- Dor na região lombar e no quadril
- Dor nas costas ao caminhar ou realizar uma exercício
Se uma postura sem suporte e mecânica corporal forem usadas neste momento, o risco de mais trauma na região lombar e no quadril é maior.4
Diastasis reti
O útero aumenta durante a gravidez para acomodar o feto em crescimento. Essa mudança faz com que os músculos da parede abdominal se estiquem substancialmente. O alongamento resulta na perda do tônus muscular da região abdominal com a possível separação de alguns músculos, como o reto abdominal. Mulheres que apresentam tônus muscular abdominal insuficiente antes da gravidez correm maior risco de separação do músculo reto abdominal. Essa condição é chamada de diástase retal e faz com que os músculos fiquem frouxos e tenham tônus insuficiente após o parto.4
A diástase retal pode comprometer a estabilidade postural e contribuir para a lombar e dores pélvicas. Se os músculos do assoalho pélvico também estiverem fracos, também podem ocorrer incontinência urinária e disfunção dos músculos pélvicos. 5
Dor pélvica posterior (dor na cintura pélvica)
As alterações pélvicas começam durante a gravidez e, embora essas alterações se resolvam sem intercorrências em algumas mulheres, outras desenvolvem cronicidade devido a sintomas persistentes, que podem durar por de vários meses a anos.1
As novas mães com dor pélvica posterior sentem uma dor contínua e surda na parte inferior das costas. Algumas mulheres têm sintomas mais intensos, como dor aguda e penetrante.1
Hematoma, fratura ou luxação do cóccix
Coccidínia, o termo médico para dor no cóccix, é uma condição que pode afetar mulheres com parto vaginal difícil devido a um grande recém-nascido, ganho de peso excessivo durante a gravidez ou parto instrumental.
Veja Coccidínia (dor no cóccix)
O segmento coccígeo forma a parte mais inferior da coluna, e este segmento pode ser forçado para trás além de sua amplitude normal de movimento durante o parto.6,7 Embora essa condição seja autolimitada e se resolva em poucas semanas ou meses, os sintomas podem ser debilitantes.
A coccidínia causa dor forte na parte inferior da coluna e faz atividades como levantar de um cadeira ou cama dolorosa.
Leia mais sobre os sintomas de coccidínia (dor no cóccix)
Fratura por estresse sacral
Semelhante ao trauma do cóccix, as vértebras fundidas da coluna sacral na região pélvica podem sofrer fratura de estresse durante o parto. Além dos fatores de risco para coccidínia mencionados acima, uma fratura de estresse sacral também pode ocorrer devido ao aumento da curvatura na parte inferior das costas, o uso de agentes para afinar o sangue, como heparina, ou osteoporose na gravidez.8
As fraturas por estresse sacral causam dor intensa na região pélvica posterior e tornam dolorosa a sustentação de peso nessa região.8 Por exemplo, sentar pode ser extremamente desconfortável.
Quando consultar um médico
Dor nas costas que não cede com o repouso ou tratamentos caseiros, como massagem, terapia de calor ou alongamento e exercícios suaves e / ou dor que progride com o tempo, podem exigir atenção médica. Como regra geral, os sintomas preocupantes, como dormência ou fraqueza na (s) perna (s) ou piora de dores anteriores nas pernas e sintomas de dormência, devem ser relatados a um médico.
Consulte Tratamento da dor nas costas durante a gravidez
Um médico pode diagnosticar com precisão a causa subjacente da dor e formular um plano de tratamento. Para mães que amamentam, é aconselhável consultar um médico antes de tomar qualquer medicamento para aliviar a dor. O tipo e a dosagem dos medicamentos analgésicos variam, e nem todos os medicamentos sem receita são seguros durante a amamentação.
A dor nas costas pós-parto pode ser um sintoma contínuo da gravidez ou se desenvolver como um novo sintoma após o parto e parto.9 O não tratamento adequado dos sintomas pode causar dor crônica, afetar o funcionamento diário e reduzir a qualidade de vida geral. As mulheres são incentivadas a procurar atendimento médico para aliviar os sintomas e resolver o problema subjacente. Ter costas sem dor após o trabalho de parto ajudará as novas mães a cuidar do recém-nascido de maneira mais eficaz e a aproveitar as fases iniciais da maternidade.