O que é doença de Perthes?
Doença de Perthes, também chamada de doença de Legg-Calvé-Perthes, é uma condição rara do quadril que afeta apenas crianças. Ela se desenvolve quando há uma perda temporária de suprimento sanguíneo para a cabeça arredondada do fêmur (osso da coxa) – a parte “bola” da articulação do quadril “bola e encaixe”.
O suprimento de sangue é importante para os ossos, pois fornece oxigênio e nutrição aos ossos. A falta de suprimento de sangue causa a morte das células ósseas. Este processo é denominado osteonecrose ou necrose avascular. A bola do fêmur pode eventualmente entrar em colapso quando o osso estiver enfraquecido, se o suprimento de sangue for interrompido por tempo suficiente. Quando o suprimento de sangue retorna à bola do fêmur, o osso pode melhorar sua resistência, mas a forma do fêmur pode ficar permanentemente distorcida.
Quão comum é a doença de Perthes?
A doença de Perthes é rara, afetando cerca de uma em 10.000 crianças. A doença de Perthes geralmente afeta crianças com idades entre quatro e oito anos, mas a variação pode se estender entre dois e 12 anos. Ambos os quadris são afetados em até 15% das crianças.
Quem contrai a doença de Perthes?
A doença de Perthes é cinco vezes mais comum em meninos do que em meninas.
A doença de Perthes geralmente afeta crianças que são muito ativas, até mesmo atléticas. As crianças tendem a ser menores do que a média para sua idade. A doença também é mais comum em asiáticos, esquimós e brancos. Há uma taxa de incidência muito mais baixa em nativos americanos, pessoas com herança africana, polinésios, negros e aborígenes australianos.
A exposição ao fumo passivo também pode aumentar o risco de seu filho contrair a doença de Perthes, embora o exacto razões pelas quais não são conhecidas.
Quais são as causas das doenças de Perthes?
Tecnicamente, a bola do fêmur morre porque o suprimento de sangue para ela é temporariamente interrompido. A razão ( s) por que isso acontece não são bem compreendidos. Há algumas evidências de que a genética pode desempenhar um papel, mas são necessários mais estudos. A falta de um suprimento sanguíneo estável para a bola do fêmur causa uma sequência de eventos. Primeiro, as células ósseas na cabeça do fémur morre. A seguir, a fraqueza nesta área faz com que a cabeça do fémur eventualmente desabe (normalmente ocorre ao longo de um período de dois anos) e perca a sua redondeza – isto é denominado “fragmentação”. O tecido ósseo danificado é então absorvido pelo corpo. Quando o suprimento de sangue retorna, um novo tecido ósseo começa a crescer e toma a forma de uma nova cabeça de fêmur. Essa fase pode durar alguns anos. Por último, o osso cicatriza em sua forma final, embora essa forma final nem sempre seja uma cabeça redonda perfeita.
O grau de recuperação da cabeça do fêmur em formato arredondado depende da extensão do colapso ósseo e da idade de seu filho no momento em que o processo da doença começou. O osso tende a se remodelar melhor em crianças mais novas e melhora à medida que a criança cresce.
Quais são os sintomas da doença de Perthes?
Os primeiros sintomas da doença de Perthes geralmente são claudicação ou alteração na maneira como seu filho anda ou corre. Seu filho pode nem notar ou sentir essas mudanças. Você, como pai, pode ser o primeiro a vê-los enquanto vê seu filho brincar.
Outros sintomas incluem:
- Dor na região do quadril ou na virilha, coxa ou até mesmo no joelho.
- Irritação e inflamação em a área do quadril que pode resultar em espasmos musculares.
- Dor com atividade; alívio quando em repouso.
- Rigidez ou diminuição do movimento na articulação do quadril
A dor pode ocorrer “intermitentemente” por meses. A dor ocorre sem uma lesão associada.
Algumas crianças não sentem muita dor ou nenhuma dor. A doença de Perthes pode não ser descoberta até que um raio-X seja feito devido a uma queda ou outro ferimento e a imagem mostre que seu filho está afetado por essa condição.
Se seu filho apresentar algum dos sintomas acima e você suspeitar que ele pode ter a doença de Perthes, é importante entrar em contato com o seu médico, que pode começar a investigar.
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