Como a displasia do quadril é tratada?
Assim que a DDQ for identificada, o encaminhamento imediato a um ortopedista pediátrico é sugerido.
Do nascimento aos 6 meses: quadris imaturos e estáveis (Barlow negativo) que se tornaram normais não precisam de tratamento. Quadris que são Barlow positivos ao nascimento também podem se tornar estáveis nas primeiras 3 semanas de vida; portanto, o tratamento pode ser adiado. Em ambos os casos, é necessário um acompanhamento rigoroso e exames físicos de rotina, além de uma US posterior para documentar a estabilidade e o desenvolvimento normais do quadril.
Com um quadril ortolani positivo e instável, o tratamento precoce é necessário. Os quadris reduzidos são posicionados em flexão e abdução leve para estimular o desenvolvimento normal da articulação, mais comumente realizado por meio do arnês Pavlik, um suporte dinâmico que posiciona as coxas para permitir e manter a redução do quadril. Os bebês são acompanhados duas vezes por semana para ajuste da cinta. O progresso é monitorado e a redução verificada com avaliações subsequentes nos EUA. O tratamento com Pavlik continua até que os parâmetros dos EUA tenham se normalizado e o quadril estabilizado no exame, em média 2-3 meses depois. O acompanhamento até a maturidade esquelética é então enfatizado.
6 meses a 1-2 anos: crianças que se apresentam neste momento ou não conseguem se estabilizar com o arnês de Pavlik requerem anestesia geral, seguida de redução fechada ou aberta do quadril e gesso.
Mais de 2 anos de idade: crianças mais velhas podem precisar de grandes reduções cirúrgicas abertas com possível osteotomias femoral e pélvica (corte e realinhamento dos ossos), seguido de gesso.
Resultados do tratamento
O sucesso do tratamento depende da idade da criança e do sucesso do reposicionamento. Muitos casos tratados nos primeiros 6 meses de vida com um arnês Pavlik se recuperam e se desenvolvem normalmente sem problemas de longo prazo. Quanto mais velha a criança ou menos bem-sucedida a redução, maior a possível necessidade de cirurgias repetidas ou artrite do quadril eventual e substituições subsequentes mais tarde na vida.