Este artigo explica os dermátomos e miotomos do corpo humano, com um mapa de dermátomos incluído. Examinar miotomos e dermátomos é uma parte vital de um exame neurológico completo, especialmente quando um paciente tem uma lesão na medula espinhal.
Embriologia
Dermatomos e miotomos surgem de somitos, que são divisões do corpo de um embrião. Os somitos são estruturas pareadas que correm cefalocaudalmente (ao longo do eixo da cabeça aos pés do corpo).
No embrião humano em desenvolvimento, os somitos formam dermátomos e miotomos, bem como tendões, cartilagens e esclerótomos (que formam os ossos ).
Dermátomos
Um dermátomo é uma área da pele suprida por um único nervo espinhal.
Se você imaginar o corpo humano como um mapa, cada dermátomo representa a área da pele nutrida com sensações por uma raiz nervosa específica.
É importante ter em mente que os dermátomos da cabeça são supridos pelos ramos V1, V2 e V3 do nervo trigêmeo.
Ao avaliar a sensação, as áreas próximas aos limites do dermátomo devem ser evitadas para minimizar o risco de má interpretação. As listas abaixo descrevem locais que podem ser usados para avaliar os dermátomos da cabeça, membro superior, tronco e membros inferiores.1 Também incluímos uma seleção de mapas dermatomais para demonstrar a região da pele que cada dermátomo cobre.
Dermátomos da cabeça
Nervo trigêmeo (NC V)
- V1: ramo oftálmico – aspecto lateral da testa
- V2: ramo maxilar – a bochecha
- V3: ramo mandibular – a mandíbula (evite o ângulo da mandíbula, pois é fornecido por C2 / C3)
Outro
- C2: 1-2 cm lateral à protuberância occipital
- C3: a fossa supraclavicular na linha hemiclavicular.
Dermátomos do membro superior
- C4: sobre a articulação acromioclavicular.
- C5: a face lateral da borda inferior do músculo deltóide (conhecido como “emblema regimental”).
- C6: o lado palmar do polegar.
- C7: o lado palmar do dedo médio .
- C8: lado palmar do dedo mínimo.
- T1: face medial da fossa antecubital, proximal ao epicôndilo medial do úmero.
Dermátomos do tronco
- T2: o ápice da axila.
- T3: a interseção da linha hemiclavicular e terceiro espaço intercostal.
- T4: a intersecção da linha hemiclavicular e o quarto espaço intercostal ao nível dos mamilos.
- T5: a intersecção da linha hemiclavicular e o quinto espaço intercostal, localizado horizontalmente a meio caminho entre o nível dos mamilos e o nível do apêndice xifóide.
- T6: a intersecção da linha hemiclavicular e o nível horizontal do apêndice xifóide.
- T7: a intersecção da linha hemiclavicular e o nível horizontal a um quarto da distância entre o nível do apêndice xifóide e o nível do umbigo.
- T8: a intersecção da linha hemiclavicular e o nível horizontal na metade da distância entre o nível do apêndice xifóide e o nível do umbigo.
- T9: a intersecção da linha hemiclavicular e o nível horizontal a três quartos da distância entre o nível do apêndice xifóide e o nível do umbigo.
- T10: a intersecção da linha hemiclavicular, no nível horizontal do umbi licus.
- T11: a intersecção da linha hemiclavicular, no nível horizontal a meio caminho entre o nível do umbigo e o ligamento inguinal.
- T12: a intersecção da linha hemiclavicular e o ponto médio do ligamento inguinal.
Dermátomos do membro inferior
- L1: a região inguinal e o topo da coxa medial.
- L2: aspecto médio e lateral da parte anterior da coxa.
- L3: epicôndilo medial do fêmur.
- L4: o maléolo medial.
- L5: o dorso do pé na terceira articulação metatarsofalangeana.
- S1: a face lateral do calcâneo.
- S2: no ponto médio da fossa poplítea.
- S3: na prega glútea horizontal (a prega horizontal formada pela face inferior das nádegas e a parte posterior da coxa).
- S4 / 5: a área perianal.
Para aprender como avaliar a sensação como parte de um exame neurológico, consulte nossos guias de exame neurológico superior e inferior.
Mapa dermatomal de todo o corpo
Miotomos
Um miotomo é um grupo de músculos inervados por um único nervo espinhal.
Esta lista detalha alguns miotomos importantes cinco raízes e as ações que seus músculos associados produzem:
- C4: encolher os ombros
- C5: abdução e rotação externa do ombro; flexão do cotovelo
- C6: extensão do punho
- C7: extensão do cotovelo e flexão do punho
- C8: extensão do polegar e flexão do dedo
- T1: abdução do dedo
- L2: flexão do quadril
- L3: extensão do joelho
- L4: dorsiflexão do tornozelo
- L5: extensão do dedão do pé
- S1: flexão plantar do tornozelo
- S4: suprimento motor da bexiga e reto
Para obter informações sobre como examinar miotomos, consulte as seções motoras do Geeky Medics superior e inferior guias de exame neurológico de membros.
Plexos
Podemos classificar grupos de nervos em plexos:
- Plexo cervical (C1 – C4): inerva o diafragma , ombros e pescoço.
- Plexo braquial (C5 – T1): inerva os membros superiores.
- Plexo lombossacral (L2 – S1): inerva as extremidades inferiores.