Cirurgia de bypass femoral poplíteo | Johns Hopkins Medicine

O que é cirurgia de bypass femoral poplíteo e angioplastia transluminal percutânea (PTA) das artérias femorais?

A cirurgia de bypass femoral poplítea é usada para tratar bloqueios artéria femoral. A artéria femoral é a maior artéria da coxa. Fornece sangue rico em oxigênio para a perna. O bloqueio é devido ao acúmulo de placa ou aterosclerose. A aterosclerose nas artérias das pernas causa doença vascular periférica. O mesmo processo causa doença cardíaca e acidente vascular cerebral.

Existem dois métodos usados para tratar um bloqueio das artérias femorais.

Bypass femoral poplíteo. O profissional de saúde acessa a artéria femoral por meio de uma grande incisão na parte superior da perna. Uma veia retirada de outra área da perna é inserida acima e abaixo do bloqueio. Isso é chamado de enxerto. O sangue é redirecionado através do enxerto ao redor do bloqueio. Em alguns casos, um enxerto artificial pode ser usado, em vez de um enxerto de veia.
Angioplastia transluminal percutânea (PTA) das artérias femorais. A angioplastia transluminal percutânea é minimamente invasiva. Isso significa que é feito sem uma grande incisão. Em vez disso, o profissional de saúde usa um longo tubo oco (cateter) inserido na artéria femoral e o orienta para a área estreitada. Lá, um minúsculo balão na ponta do cateter é inflado, comprimindo o tecido adiposo. Isso cria uma abertura maior na artéria para melhor fluxo sanguíneo. Uma pequena bobina de malha de metal expansível (stent) pode ser colocada na área recém-aberta da artéria. Ajuda a evitar que a artéria se estreite ou feche novamente.

Por que eu posso precisar de uma cirurgia de ponte de safena femoral poplítea?

Você pode precisar de uma cirurgia de ponte de safena femoral poplítea para:

Mudanças no estilo de vida e remédios não melhoraram os sintomas ou os sintomas estão piores
Dor nas pernas que interfere na vida diária ou na capacidade de trabalhar)
Feridas que não cicatrizam
Infecção ou gangrena
Dor nas pernas em repouso
Perigo de perder o membro devido à diminuição do fluxo sanguíneo

Pode haver outros motivos para o seu provedor de serviços de saúde recomendar a cirurgia de ponte de safena femoral.

Quais são os riscos da cirurgia de ponte de safena femoral poplítea?

Algumas complicações possíveis podem incluir:

Ataque cardíaco
Batimentos cardíacos irregulares
Sangramento
Infecção da ferida
Inchaço da perna
Coágulo sanguíneo na perna
Fluido na lu ngs
Sangramento onde o cateter é colocado após o procedimento
Coágulo sanguíneo ou dano ao vaso sanguíneo onde o cateter é colocado em
Reestenose
Lesão do nervo
Bloqueio no enxerto usado na cirurgia de revascularização

Pode haver outros riscos dependendo da sua condição. Certifique-se de discutir qualquer preocupação com seu médico antes do procedimento.

Como me preparo para o procedimento de ponte femoral poplítea?

As recomendações de preparação incluem:

Seu provedor de serviços de saúde explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Seu provedor revisará seu histórico médico e fará um exame físico para ter certeza de que você está bem de saúde antes de realizar o procedimento. Você também pode fazer exames de sangue e outros exames de diagnóstico.
Seu médico pode recomendar tomar uma aspirina antes do procedimento.
Você será solicitado a jejuar 8 horas antes do procedimento. Isso significa não comer, beber ou tomar qualquer medicamento oral depois da meia-noite.
Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe ao seu médico.
Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, iodo, fita adesiva, corante de contraste ou anestesia.
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper esses medicamentos antes do procedimento.
Se você fuma, pare de fumar o mais rápido possível antes do procedimento. Isso ajudará na sua recuperação e na sua saúde geral.
Você pode tomar um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Informe o seu provedor de saúde se você tem um marca-passo.
Siga todas as instruções que seu provedor fornecer para se preparar.

O que acontece durante a cirurgia de ponte de safena femoral poplítea?

Converse com seu médico sobre o que você experimentará durante o procedimento. Esses procedimentos requerem internação hospitalar. Os procedimentos podem variar com base na sua condição e nas práticas do seu provedor.

Cirurgia de ponte de safena femoral

Geralmente, a cirurgia de ponte de safena femoral segue este processo:

Você precisará remover todas as joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
Você precisará tirar suas roupas e colocar uma bata de hospital.
Uma linha intravenosa (IV) será iniciada em seu braço, mão ou área da clavícula. Mais cateteres podem ser colocados em seu pescoço e pulso para monitorar seu coração e pressão arterial, e para obter amostras de sangue.
Você deitará de costas na mesa de operação.
Se houver muito cabelo no local da cirurgia, pode ser raspado.
O anestesiologista monitorará sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. conectado a um monitor cardíaco que registra a atividade elétrica do coração durante o procedimento.
Um desvio poplíteo femoral pode ser feito sob anestesia local. Você não sentirá a área a ser operada. Você receberá um remédio no seu IV para ajudá-lo a relaxar antes do procedimento. Mas provavelmente você ficará acordado, mas com sono, durante o procedimento.
Sob anestesia local, você obterá oxigênio por um tubo que se encaixa em seu nariz.
O desvio poplíteo femoral também pode ser feito sob anestesia geral. Você estará dormindo. Depois que você estiver sedado, o seu provedor colocará um tubo de respiração através da garganta até os pulmões. Você será conectado a um ventilador. Ele vai respirar por você durante a cirurgia.
Um cateter será inserido em sua bexiga para drenar a urina.
Você receberá antibióticos por meio de sua intravenosa para ajudar a prevenir a infecção.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa.
O cirurgião fará uma incisão na perna. O local da incisão dependerá da seção das artérias a serem contornadas. O cirurgião determinará se usará um enxerto artificial ou uma veia da perna para contornar a artéria doente.
Assim que o cirurgião colocar o enxerto na artéria doente, um tipo de raio-X chamado arteriograma pode ser feito para garantir que o fluxo sanguíneo foi restaurado para a perna através do novo enxerto de bypass.
Você pode receber remédios para pressão sangüínea através do seu IV durante e após o procedimento para manter sua pressão sangüínea dentro de um determinado intervalo.
A incisão será fechada. Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.

Angioplastia transluminal percutânea (PTA) da artéria femoral

Geralmente, um procedimento de PTA da artéria femoral segue este processo:

Você precisará remover quaisquer joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
Você precisará remover as roupas e colocar uma bata de hospital.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
Uma linha intravenosa (IV) será iniciada em sua mão ou braço antes do procedimento para injetar medicamentos e administrar fluidos IV, se necessário.
Você deitará de costas na mesa de procedimentos.
Se houver muito cabelo no local da cirurgia, ele pode ser raspado.
Você será conectado a um monitor cardíaco que monitora a atividade elétrica do coração durante o procedimento. Seu provedor monitorará sua frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio durante o procedimento.
Você receberá remédio em seu IV antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. Você provavelmente ficará acordado, mas sentirá sono durante o procedimento.
Seu provedor verificará seus pulsos abaixo do local de inserção antes e depois do procedimento.
Seu provedor injetará um anestésico local na pele no local da inserção. Você pode sentir uma picada no local por alguns segundos após a injeção do anestésico local.
Assim que o anestésico local tiver feito efeito, o seu provedor irá inserir uma bainha, ou introdutor, no vaso sanguíneo. O cateter será inserido na artéria femoral através deste tubo plástico.
Seu provedor colocará um cateter especial ou fio-guia na artéria femoral e o moverá para o local do bloqueio usando a orientação de raios-X.
A posição do cateter pode ser confirmada pela injeção de uma pequena quantidade de corante de contraste na artéria, que pode então ser vista em um monitor.
O profissional inserirá um cateter de angioplastia e o avançará até o local do bloqueio. Ele ou ela inflará um balão na ponta do cateter. Isso abre a artéria.
O profissional de saúde pode inflar e esvaziar o balão várias vezes para abrir a artéria. Em alguns casos, ele pode inserir uma pequena bobina de malha de metal expansível (stent) para ajudar a evitar que a artéria se estreite ou feche novamente.
Assim que for determinado que a artéria está aberta, o cateter de angioplastia será removido.
Seu provedor pode fechar o local de inserção com um dispositivo que usa colágeno para selar a abertura na artéria ou com suturas. Seu provedor determinará qual método é melhor para você.
Um curativo ou curativo esterilizado será aplicado.

O que acontece após a ponte femoral poplítea?

No hospital – ponte femoral poplítea

Após o procedimento, você estará levado para a sala de recuperação e observado. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você poderá ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou para o seu quarto de hospital.

Seu médico irá verifique seus pulsos abaixo do local da cirurgia frequentemente para verificar o fluxo sanguíneo para o membro. Ele também observará sua perna quanto à cor (pálida ou rosa), calor, sensações de dor e movimento.

A incisão pode ficar sensível ou dolorida por vários dias após o procedimento. Tome um analgésico, enquanto recomendado pelo seu médico.

Você pode estar tomando um medicamento intravenoso especial para ajudar sua pressão arterial e seu coração, e para controlar quaisquer problemas de sangramento. Conforme você se estabiliza, seu fornecedor diminuirá gradualmente e, em seguida, parará de usar esses medicamentos.

Você pode voltar a comer alimentos sólidos conforme for capaz de lidar com eles.

Quando sua equipe de saúde determinar que você está pronto, você será transferido da UTI para uma unidade de enfermagem pós-cirúrgica. Sua recuperação continuará. Você pode aumentar gradualmente sua atividade ao se levantar da cama e caminhar por períodos mais longos.

Marque uma consulta de acompanhamento com seu médico.

Em o hospital — PTA da artéria femoral

Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação sob observação. Quando sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, poderá ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou o seu quarto de hospital.

Informe imediatamente a sua enfermeira se você sentir qualquer dor ou aperto no peito, ou qualquer outra dor, bem como qualquer sensação de calor, sangramento ou dor na inserção local.

A enfermeira irá ajudá-lo na primeira vez que você se levantar. Mova-se lentamente ao se levantar da cama para não ficar tonto.

Você pode receber analgésicos para a dor ou desconforto onde o cateter foi inserido ou por ter de ficar deitado e imóvel por um longo período.

Você pode começar a comer alimentos sólidos à medida que consegue lidar com eles.

Sua internação no hospital dependerá de sua condição e dos resultados de seu procedimento. Você receberá instruções detalhadas sobre a alta e o período de recuperação.

Marque uma consulta de acompanhamento com o seu médico.

Em casa – ponte femoral poplítea

Quando estiver em casa, será importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu provedor irá lhe dizer como tomar banho.

Você pode ser instruído a não fazer atividades extenuantes. Seu provedor irá avisar quando você poderá retornar ao trabalho e às atividades normais.

Seu provedor pode querer que você continue tomando remédios para afinar o sangue após o procedimento.

Seu provedor pode fazer uma ultrassonografia em seu perna após a cirurgia para verificar o novo enxerto.

Informe ao seu provedor se você tem algum dos seguintes:

Febre ou calafrios
Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem da incisão da perna
Frieza, dormência e / ou formigamento, ou outras alterações na região afetada perna
Dor ou pressão no peito, náusea e / ou vômito, sudorese intensa, tontura e / ou desmaio

Seu provedor pode lhe dar outras instruções após o procedimento, com base na sua situação.

Em casa – PTA da artéria femoral

Uma vez em casa, verifique se há sangramento ou dor incomum no local de inserção , inchaço e cor anormal ou mudança de temperatura no local ou próximo a ele. Um pequeno hematoma é normal.

Informe o seu médico se você notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contida com um pequeno curativo.

Você receberá informações específicas sobre como cuidar do site de inserção. Haverá um pequeno nó, ou caroço, sob a pele, onde estava o local de inserção. Isto é normal. O nó deve desaparecer em algumas semanas.

É importante manter o local de inserção limpo e seco. Seu provedor lhe dará instruções específicas sobre o banho.

Você pode ser instruído a não realizar atividades extenuantes.Seu provedor irá avisar quando você puder retornar ao trabalho e às atividades normais.

Informe ao seu provedor se você tiver algum dos seguintes:

Febre ou calafrios
Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local de inserção
Frieza, dormência ou formigamento ou outro alterações na perna afetada
Dor / pressão no peito, náusea e / ou vômito, sudorese intensa, tontura ou desmaio

Próximas etapas

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
Quais resultados esperar e o que eles significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
Quando e onde você fará o teste ou procedimento
W vai fazer o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
Quando e como você obterá os resultados
Quem chamar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento