A síndrome do intestino curto (síndrome do intestino curto) ocorre quando os pacientes têm grandes porções do intestino delgado removidas. A síndrome do intestino curto é a causa mais comum de insuficiência intestinal, uma condição em que os pacientes não têm massa intestinal funcional suficiente para a absorção adequada para atender às necessidades de fluidos e nutrientes. Uma variedade de distúrbios pode levar à síndrome do intestino curto, incluindo intestino inflamatório doenças (doença de Crohn e colite ulcerosa), trombose vascular mesentérica, obstrução intestinal recorrente, tumores e trauma. Alguns pacientes com síndrome do intestino curto podem se qualificar para um transplante intestinal.
O que você escolhe comer e beber é importante para melhorar os sintomas da síndrome do intestino curto, aumentando a absorção de nutrientes e prevenindo a desidratação. Algumas orientações simples podem fazer uma grande diferença na sua saúde. Antes de ler este artigo, lembre-se de que essas são diretrizes gerais. Cada paciente com síndrome do intestino curto tem necessidades dietéticas únicas. Trabalhe com seu médico e um nutricionista para obter orientações específicas sobre exatamente quais alimentos você pode tolerar e como planejar refeições usando esses alimentos.
Coma comida de verdade
Prefira alimentos inteiros em vez de qualquer coisa pesadamente processados e aprenda a fazer a maioria das refeições em casa usando os alimentos que se enquadram no seu plano de dieta.
Evite doces
Uma das recomendações dietéticas mais importantes para pacientes com intestino curto síndrome é evitar doces. Doces, sucos de frutas e refrigerantes são ricos em açúcares simples, que puxam água para o trato gastrointestinal (GI) e levam à perda de fluidos e nutrientes1.
Coma os tipos certos de carboidratos
Os carboidratos complexos, que são feitos de muitas moléculas de açúcar unidas como um colar, são os melhores tipos de carboidratos para comer na síndrome do intestino curto. Ao contrário dos açúcares simples encontrados nos doces, os carboidratos complexos são digeridos e absorvidos mais facilmente. Eles também são ricos em vitaminas e minerais e devem ser uma fonte calórica primária, independentemente da anatomia do intestino. Uma variedade de grãos e vegetais são ótimas fontes de carboidratos complexos.
Preste atenção ao tipo de fibra
A fibra é encontrada em alimentos vegetais inteiros. Para a pessoa média, comer uma dieta rica em fibras provenientes de alimentos integrais é importante para se manter saudável e prevenir doenças. Para pacientes com síndrome do intestino curto, a quantidade e o tipo de fibra que você pode tolerar dependem de sua anatomia intestinal e condição individual.
A fibra pode ser solúvel ou insolúvel. A fibra solúvel absorve água e se transforma em uma substância gelatinosa. Isso contribui para o volume fecal e a capacidade de reter água. A fibra insolúvel, ou “volumoso”, não muda muito quando combinada com água. Mas também adiciona volume às fezes e absorve água à medida que se move pelo sistema digestivo, estimulando a evacuação. Embora os dois tipos de fibra sejam importantes para a saúde, a fibra solúvel é mais bem tolerada por pacientes com síndrome do intestino curto porque ajuda a retardar a digestão. A fibra solúvel também é fermentada por bactérias intestinais no cólon para produzir subprodutos benéficos como ácidos graxos de cadeia curta2, que podem nutrir a barreira intestinal e ajudar a prevenir a inflamação . Absorver e usar ácidos graxos de cadeia curta pode gerar outras 500-1000 calorias por dia para pacientes com síndrome do intestino curto1.
Se seu cólon estiver intacto, obtenha mais da metade de suas calorias de carboidratos complexos e menos de um terço de suas calorias provenientes da gordura. Certifique-se de incluir alimentos com fibras solúveis em sua dieta para aproveitar as calorias extras geradas pela fermentação bacteriana. Se você não tiver cólon, ou se tiver uma jejunostomia ou i leostomia, obtenha cerca de metade de suas calorias ou menos de carboidratos complexos e pelo menos 30-40 por cento de suas calorias de gordura3. Se você pode tolerar fibras, concentre-se nas fibras solúveis de alimentos integrais. Todos os pacientes com síndrome do intestino curto devem adicionar quaisquer alimentos que contenham fibras aos poucos para permitir a adaptação do trato gastrointestinal. Você pode cozinhar vegetais para diminuir o teor de fibra ou comer grãos refinados se não tolerar grãos inteiros.
Repense laticínios, trigo e outros alimentos FODMAP
FODMAPs são carboidratos e açúcar álcoois que são mal absorvidos no intestino delgado. Eles podem aumentar o conteúdo de água intestinal, a produção de gases e causar mais sintomas gastrointestinais, como dor de estômago, inchaço e alterações da motilidade. Os alimentos FODMAP incluem laticínios, trigo, legumes e certas frutas e vegetais. Eles também são encontrados em muitos alimentos processados, especialmente aqueles com adoçantes adicionados. Uma dieta com baixo FODMAP é apropriada para pacientes com doenças gastrointestinais específicas, como a síndrome do intestino irritável. Os FODMAPs não foram bem estudados em pacientes com síndrome do intestino curto, mas se o conselho dietético típico não ajudar em seus sintomas, pode valer a pena considerar um ensaio com FODMAP baixo, ou pelo menos prestar atenção à quantidade de alimentos FODMAP que você ingere3Limite-se a um par de pequenas porções (1/4 xícara) desses alimentos inicialmente por semana. Se eles não forem bem tolerados, você pode evitar esses alimentos.
Beba líquidos hidratantes
Pacientes com síndrome do intestino curto, especialmente aqueles sem cólon e com saída de ostomia muito alta, precisam se manter hidratados. Água não é a melhor maneira de se manter hidratado. Em pacientes com ostomias de alto débito, água e outros fluidos hipotônicos como chá, café, sucos de frutas e álcool podem piorar o rendimento. Por esse motivo, alguns pacientes precisam de limites na quantidade de fluidos hipotônicos orais que podem beber. Em vez disso, os pacientes com síndrome do intestino curto podem saborear bebidas hidratantes como soluções de reidratação oral preparadas comercialmente. Essas bebidas incluem proporções ideais de açúcar e sal para mantê-lo hidratado. Uma variedade de soluções caseiras de reidratação oral pode ser preparada. Aqui está uma receita da Organização Mundial de Saúde:
- 8 colheres de chá de açúcar
- ½ colher de chá de sal
- ½ colher de chá de cloreto de potássio
- ½ colher de chá de bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)
- 1 litro de água
- Misture e mexa até ficar bem misturado
Muitos pacientes com síndrome do intestino curto recebem suplemento hidratação com seus tubos ou por via intravenosa. A ingestão e a produção totais, incluindo ostomia e produção de urina, frequência cardíaca, pressão arterial, peso e valores laboratoriais precisam ser monitorados regularmente.
O sal não é seu inimigo
Pacientes com síndrome do intestino curto correm o risco de perder muito sódio, especialmente aqueles sem cólon e com alto débito de ostomia. Você pode ser generoso com o saleiro ou comer salgadinhos. A menos que você tenha outra doença que requeira restrição de sal, o sal não é seu inimigo1.
Preste atenção em como você se alimenta
Faça refeições pequenas e frequentes, cerca de 5 a 6 ou mais por dia . Pacientes com síndrome do intestino curto geralmente precisam aumentar a ingestão de energia na dieta em aproximadamente metade para compensar a má absorção e manter o peso4. Mastigue bem a comida. Separe alimentos e bebidas tomando bebidas entre as refeições. Não se esqueça de saborear sua comida.
Cuidado com as pedras nos rins
Se você tiver parte ou todo o cólon intacto, pode correr o risco de pegar pedras nos rins. A melhor maneira de prevenir isso é certificar-se de que está bem hidratado, com boa produção de urina. Alguns pacientes podem precisar evitar alimentos ricos em oxalatos também3. Converse com seu médico para ver se você precisa evitar esses alimentos.
A dieta é uma parte importante do tratamento para a síndrome do intestino curto. Você pode fazer refeições saborosas e nutritivas compostas de alimentos integrais que podem ajudar a melhorar os sintomas. Embora as diretrizes acima sejam recomendações gerais, cada paciente com síndrome do intestino curto é único. É importante trabalhar com seu médico e nutricionista para orientações específicas.