Definição
O broncoespasmo é uma contração anormal de o músculo liso dos brônquios, resultando em estreitamento agudo e obstrução das vias respiratórias. Uma tosse com sibilância generalizada geralmente indica essa condição.
O broncoespasmo é uma das principais características da asma e da bronquite.
Descrição
O broncoespasmo é um estreitamento temporário dos brônquios (vias aéreas para os pulmões) causada pela contração dos músculos nas paredes do pulmão, pela inflamação do revestimento pulmonar ou por uma combinação de ambos.
Essa contração e relaxamento são controlados pelo sistema nervoso autônomo. A contração também pode ser causada pela liberação de substâncias durante uma reação alérgica.
A causa mais comum de broncoespasmo é asma, embora outras causas incluam infecção respiratória, doença pulmonar crônica (incluindo enfisema e bronquite crônica), doença anafilática choque, ou uma reação alérgica a produtos químicos.
O músculo brônquico entra em um estado de contração (broncoespasmo), o que diminui o diâmetro do brônquio. A mucosa fica inchada e inflamada, o que reduz ainda mais o diâmetro dos brônquios.
Além disso, as glândulas brônquicas produzem quantidades excessivas de muco muito pegajoso que é difícil de tossir e que pode formar tampões nos brônquios, obstruindo ainda mais o fluxo de ar.
Quando os brônquios ficam obstruídos, maiores pressões são necessárias para empurrar o ar através deles a fim de atender às necessidades de oxigênio do corpo. Isso requer um esforço muscular muito maior. Respirar durante o broncoespasmo requer mais esforço do que a respiração normal.
A quantidade excessiva de muco pegajoso capturado nos brônquios é altamente irritante e frequentemente desencadeia tosse.
Causas
A irritabilidade brônquica excessiva é o raiz da asma. Ataques asmáticos em crianças podem ser causados por vários fatores:
Alergia
Quando substâncias estranhas, como bactérias, vírus ou substâncias tóxicas entram no corpo, um dos defesas naturais é a formação de anticorpos – moléculas que h combinar com as substâncias estranhas para torná-las inofensivas. Este processo é denominado imunidade. As crianças alérgicas formam anticorpos protetores da mesma forma que as crianças normais. No entanto, a criança alérgica forma outros tipos de anticorpos – que, em vez de serem protetores, podem realmente causar danos.
Os que comumente causam problemas são pêlos de animais, pólen, poeiras, fungos e alimentos. A inalação de um alérgeno desencadeia broncoconstrição.
Exercício
Este é um gatilho muito comum para os sintomas em crianças asmáticas. Isso pode assumir a forma de respiração ofegante após o exercício ou simplesmente tosse.
Emoções
O estresse psicológico pode desencadear sintomas, mas a asma não é uma doença psicossomática.
Infecções respiratórias superiores
Quando uma criança asmática tem uma infecção respiratória superior, a asma pode ser desencadeada. As infecções respiratórias virais podem provocar e alterar as respostas asmáticas. As doenças respiratórias virais podem produzir seu efeito causando dano epitelial, produzindo anticorpos específicos de Imunoglobulina E (IgE) dirigidos contra antígenos virais respiratórios e aumentando a liberação de mediadores. Os antibióticos geralmente não são úteis – seja para limpar a infecção ou para prevenir o broncoespasmo. O melhor tratamento para um resfriado é a prevenção através da lavagem frequente das mãos.
Irritantes
Existe uma grande variedade de substâncias que irritam o nariz, a garganta ou os brônquios. A fumaça do cigarro é um dos mais comuns, mas poeira, sprays de aerossol e odores fortes podem servir como irritantes.
Sintomas
A tosse é um sintoma principal e pode ser mais importante sintoma do que sibilância em algumas crianças asmáticas, especialmente bebês e crianças pequenas. Chiado e aperto no peito também são muito comuns.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado no exame clínico no qual podem ser encontrados sibilos, fluxo de ar insuficiente e sinais generalizados de crise de asma . A radiografia de tórax pode mostrar pouca ou nenhuma alteração do normal.
Tratamento
Os agonistas beta2 relaxam o músculo liso das vias aéreas e podem modular a liberação de mediador de mastócitos e basófilos. Os inaladores beta-agonistas (broncodilatadores) agem para aliviar os sintomas da asma, relaxando os músculos que circundam as paredes dos brônquios. A maioria dos medicamentos beta-agonistas são medicamentos prescritos. Os vendidos nos EUA incluem albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), isoetarina (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) e terbutalina (Brethaire).
Enquanto drogas antiinflamatórias, como corticosteróides inalados ou cromolina sódica, tratam a inflamação subjacente que faz com que as vias aéreas reajam e estreitem, os beta-agonistas tratam apenas os sintomas.