Angiogram (Polski)

Omówienie

Angiogram to test diagnostyczny wykorzystujący promieniowanie rentgenowskie do robienia zdjęć naczyń krwionośnych. Długi elastyczny cewnik jest wprowadzany do krwiobiegu w celu dostarczenia barwnika (środka kontrastowego) do tętnic, dzięki czemu są one widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Ten test może pomóc zdiagnozować udar, tętniak, malformację tętniczo-żylną, guz, skrzepy i zwężenie tętnic.

Jak działa angiogram?

Angiogram działa podobnie do prześwietlenia rentgenowskiego . Ciało rzuca „cień” na kliszę, gdy jest wystawiona na działanie promieni rentgenowskich, podobnie jak wtedy, gdy trzymasz latarkę w dłoni i rzucasz cień na ścianę. Zwykle naczyń krwionośnych nie można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, ale dodanie barwnika (środka kontrastowego) do krwiobiegu powoduje, że widoczne są tętnice i żyły (ryc. 1). Środek kontrastowy zawiera jod, substancję, przez którą promieniowanie rentgenowskie nie może przejść.

Rycina 1. Widok z boku głowy przedstawia angiogram boczny tętnicy szyjnej wewnętrznej. Barwnik przechodzi przez tętnice, do naczyń włosowatych, a na końcu do żył.

W celu podania środka kontrastowego cewnik przesuwa się z tętnicy udowej w kończynie dolnej do jednej z czterech tętnic szyjnych prowadzących do mózgu. Lekarz kieruje cewnik przez naczynia krwionośne, obserwując monitor. Urządzenie fluoroskopowe, zwane ramieniem C, to urządzenie w kształcie łuku, które generuje promienie rentgenowskie z jednej strony i fotografuje je z drugiej strony (ryc. 2). Kontrast jest wstrzykiwany do krwiobiegu, aby naczynia krwionośne były widoczne na monitorze. Rezultatem jest rodzaj mapy drogowej tętnic.

Rysunek 2. Ramię C do fluoroskopii to urządzenie w kształcie łuku, które generuje promienie rentgenowskie z jednej strony i fotografuje je z drugiej strony .

Obecnie wiele badań angiograficznych cewników zostało zastąpionych mniej inwazyjnymi metodami, takimi jak angiografia tomografii komputerowej (CTA) i angiografia rezonansu magnetycznego (MRA), które nie wymagają wprowadzenia cewnika. Angiografia cewnikowa ma tę zaletę, że łączy diagnostykę i leczenie u pacjentów, którzy mogą być poddawani zabiegowi chirurgicznemu lub innym zabiegom wewnątrznaczyniowym, takim jak angioplastyka, zwijanie tętniaka lub umieszczenie stentu.

Co pokazuje angiogram?

Angiogramy bardzo dobrze wykrywają problemy z naczyniami krwionośnymi, takie jak tętniak, malformacja tętniczo-żylna (AVM), zwężenie tętnic spowodowane odkładaniem się blaszek miażdżycowych, guzy i skrzepy (ryc. 3).

Rycina 3. (po lewej) Angiogramy dużego tętniaka tętnicy podstawnej (po lewej) i malformacji tętniczo-żylnej (po prawej).

Angiografia kręgosłupa
Angiografia naczyń krwionośnych odżywiających kręgosłup i rdzeń kręgowy jest wykonywana w taki sam sposób jak angiografia mózgowa. Może obejmować te same naczynia w szyi (takie jak tętnice szyjne i kręgowe, które zasilają mózg), ale także tętnice w klatce piersiowej i brzuchu. Obraz tych naczyń może być zamazany w wyniku ruchu spowodowanego oddychaniem lub mówieniem. Z tego powodu w niektórych przypadkach angiografię rdzeniową można wykonać w znieczuleniu ogólnym. Lekarz może dokładniej kontrolować Twój oddech i ruch.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego różni się znacznie u poszczególnych osób. Angiografia kręgosłupa może być żmudnym procesem, ponieważ na każde żebro przypada jedna tętnica rdzeniowa. Każda tętnica, która może zaopatrywać rdzeń kręgowy, musi być zobrazowana, co może wydłużyć zabieg niż angiografia mózgowa.

Kto wykonuje badanie?

Lekarz specjalizujący się w radiologii interwencyjnej będzie wykonać badanie w gabinecie angiograficznym oddziału radiologii.

Jak przygotować się do badania?

Omów wszystkie leki (na receptę, dostępne bez recepty, suplementy ziołowe) bierzesz ze swoim lekarzem. Niektóre leki należy kontynuować lub przerwać w dniu angiogramu. Pamiętaj, aby omówić wszystkie alergie na leki, biżuterię (nikiel) lub skorupiaki (jod) z lekarzem.

Przerwij przyjmowanie wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve itp.) 1 tydzień wcześniej. Przestań brać Coumadin 4 dni przed angiogramem. Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji, aby przerwać lub rozpocząć przyjmowanie innych leków rozrzedzających krew (aspiryna, Plavix itp.). Nie pal co najmniej 24 godziny przed angiogramem.

Nie jeść ani nie pić po północy w nocy poprzedzającej badanie. Jeśli masz cukrzycę, przerwij przyjmowanie leku Metformin 48 godzin przed i 48 godzin po angiogramie. W przypadku przyjmowania insuliny krótkodziałającej nie należy przyjmować jej w dniu zabiegu, ponieważ nie będzie można jeść aż do późniejszego dnia. Jeśli pacjent przyjmuje insulinę długo działającą rano, należy przyjąć ½ zwykłej dawki. inne poranne leki z małą ilością wody.

Umów się na to, aby ktoś zawiózł Cię do i ze szpitala.

Po zameldowaniu zostaniesz poproszony o przebranie się w szpitalną fartuch, a na ramieniu zostanie umieszczona linia dożylna (IV). Radiolog lub pielęgniarka omówią z Tobą test, wyjaśnią ryzyko, odpowiedzą na wszelkie pytania i podpiszą formularze zgody.

Co dzieje się podczas badania?

Krok 1: przygotowanie pacjenta
Położysz się na plecach na stole RTG. Twoja głowa jest ustawiona tak, aby nie poruszała się podczas testu. Twoje ciśnienie krwi i tętno będą monitorowane przez cały test.

Krok 2: włóż cewnik
Cewnik jest zwykle wprowadzany do tętnicy udowej w pachwinie, jednak można wybrać inne tętnice. Najpierw golimy i oczyszczamy wewnętrzną część uda i pachwiny. Podawany jest miejscowy środek odrętwiający, aby zminimalizować dyskomfort podczas wykonywania nacięcia skóry. Lokalizuje się tętnicę udową i wprowadza do niej wydrążoną igłę. (Ryc.4). Następnie długi drut prowadzący i elastyczny cewnik są przepuszczane przez igłę, aby dostać się do krwiobiegu. Specjalny barwnik, zwany środkiem kontrastowym, jest wstrzykiwany do krwiobiegu przez cewnik. Barwnik uwidacznia naczynia krwionośne na monitorze rentgenowskim (fluoroskopie). Obserwując monitor podczas wstrzykiwania barwnika, lekarz ostrożnie prowadzi cewnik od tętnicy udowej w nodze, przez aortę, przez serce i do jednej z czterech tętnic szyjnych prowadzących do mózgu. Podczas wprowadzania cewnika możesz odczuwać krótki dyskomfort, ale większość manipulacji cewnikiem jest bezbolesna.

Rysunek 4. Cewnik jest wprowadzany do tętnicy udowej w pachwiny i jest prowadzona przez układ tętniczy do tętnic w mózgu.

Krok 3: robienie zdjęć rentgenowskich
Kiedy cewnik jest umieszczony prawidłowo, lekarz wstrzykuje środek kontrastowy podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. Możesz poczuć uczucie gorąca, zaczerwienienia, które trwa od 5 do 20 sekund. W tym miejscu należy pozostać nieruchomym, aby zdjęcia rentgenowskie nie były zamazane. Można to powtórzyć kilka razy, aby zobaczyć wszystkie niezbędne tętnice.

Krok 4: usuń cewnik
Po wykonaniu zdjęć rentgenowskich cewnik zostanie usunięty, a na miejsce nakłucia przez 10 do 15 minut, aby tętnica nie krwawiła. Można ciasno założyć bandaż.

Czasami można użyć uszczelnienia angio-seal, aby zamknąć miejsce wkłucia w tętnicy. Uszczelnia otwór poprzez umieszczenie kotwicy wewnątrz tętnicy z gąbką kolagenową na zewnątrz tętnicy. Szew utrzymuje kanapkę razem. W ciągu około 60 do 90 dni organizm w naturalny sposób wchłania kotwicę i gąbkę.

Co dzieje się po teście?

Musisz leżeć na plecach w łóżku przez następne 6 godzin, utrzymywanie zabandażowanej nogi tak prosto, jak to możliwe. Jeśli zastosowano angio-seal, należy pozostać płasko na plecach tylko przez 2 godziny. Możesz poczuć guzek wielkości grochu w pachwinie lub łagodną tkliwość w tym miejscu. Powiadom pielęgniarkę, jeśli w miejscu nacięcia wystąpi ból, obrzęk lub krwawienie.

Otrzymasz instrukcje wypisu, których należy przestrzegać w domu. Ogólnie rzecz biorąc, możesz spodziewać się:

Ograniczenia

• Nie podnoś niczego cięższego niż 5 funtów przez następne 3 dni . Żadnych forsownych ćwiczeń.
• Nie pij alkoholu. Rozrzedza krew i zwiększa ryzyko krwawienia. Nie mieszaj też alkoholu z lekami przeciwbólowymi.
• Nie jedź po 3 dni lub dopóki lekarz nie powie OK.

Pielęgnacja nacięć

• Możesz wziąć prysznic dzień po zabiegu. Zdejmij bandaż przed prysznicem. Codziennie delikatnie czyść miejsce mydłem i wodą. Nie szoruj ani nie zrywaj kleju do skóry Dermabond pokrywającego nacięcie. Wysuszyć i pozostawić na wolnym powietrzu.
• Nie moczyć nacięcia w wannie ani w basenie.
• Nie nakładaj balsamu ani maści na nacięcie.
• Jeśli wystąpi krwawienie w miejscu wkłucia, połóż się i mocno uciskaj.
• Jeśli miałeś uszczelnienie angio-seal do zamknięcia nakłucia tętnicy, organizm wchłonie zatyczkę w ciągu około 60 do 90 dni. W tym czasie zawsze noś przy sobie kartę informacyjną pacjenta.

Dyskomfort

• Rozmiar groszku guzek w pachwinie lub łagodna tkliwość i zasinienie w miejscu wkłucia są normalne. Możesz wziąć paracetamol i zastosować ciepły kompres, aby poczuć dyskomfort.
• Po zabiegu może pojawić się łagodny ból głowy. Pij dużo wody przez kilka następnych dni; pomoże to wypłukać barwnik kontrastowy.

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Jeśli temperatura przekracza 101,5 ° F lub jeśli nacięcie zaczyna się rozdzielać lub wykazuje oznaki infekcji, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, ból lub drenaż.
• Przejdź do pogotowie, jeśli masz duży obrzęk lub nagły ból w miejscu wkłucia lub utratę czucia, drętwienie lub obrzęk nogi.
• Zadzwoń pod numer 911, jeśli masz opadającą twarz, niewyraźną mowę, osłabienie ramion, dezorientację (oznaki udaru).

Jakie są zagrożenia?

Angiogram jest testem inwazyjnym, więc nie jest pozbawiony ryzyka. Istnieje bardzo małe ryzyko, że cewnik uszkodzi tętnicę lub poluzuje kawałek płytki wyściełającej ścianę tętnicy. Ten luźny kawałek płytki może wędrować w górę tętnicy do mózgu i blokować przepływ krwi, powodując udar.

Niektórzy ludzie są wrażliwi na zastosowany środek kontrastowy. Najczęstsze skutki uboczne kontrastu jodowego to krótki metaliczny posmak w ustach i uczucie ciepła w całym ciele.

Niezwykle rzadka reakcja występuje w przypadku ciężkiej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Leki, takie jak leki przeciwhistaminowe, mogą odwrócić tę reakcję. Jeśli masz cukrzycę lub problemy z nerkami, możesz doświadczyć niewydolności nerek, ale zdarza się to niezwykle rzadko.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o ciąży lub alergiach w wywiadzie (na leki, wcześniejsze zastrzyki jodu lub skorupiaki), cukrzyca, astma, choroba serca, problemy z nerkami lub choroby tarczycy. Powiedz im także, jeśli bierzesz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub kumadyna.

Jak uzyskać wyniki testu?

Radiolog bezzwłocznie przejrzy twoje zdjęcia i skontaktuje się bezpośrednio z lekarz kierujący, który z kolei omówi z Tobą wyniki.

Źródła & linki

Jeśli masz dalsze pytania dotyczące tego testu diagnostycznego skontaktuj się z lekarzem zlecającym badanie lub odwiedź Radiologyinfo.org.

Słowniczek

tętniak: wybrzuszenie lub osłabienie ściany tętnicy.

angiogram: rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego wykonującego zdjęcia naczyń krwionośnych za pomocą barwnika kontrastowego wstrzykniętego przez cewnik.

malformacja tętniczo-żylna (AVM): wrodzona choroba, w której występuje nieprawidłowe połączenie między tętnicami i żył bez zastawki kapilarnej.

miażdżyca tętnic: choroba zwyrodnieniowa tętnic, w której na ścianach wewnętrznych tworzą się płytki tłuszczowe i blizny, które blokują swobodny przepływ pęcherzy d.

cewnik: długa rurka wykonana z miękkiego, elastycznego tworzywa sztucznego, którą można przewlec przez tętnice.

środek kontrastowy: płyn (zwykle jod lub gadolin), który jest wstrzykiwany do ciało, aby pewne tkanki były wyraźnie widoczne podczas obrazowania diagnostycznego (angiografii, tomografii komputerowej, mielogramu, rezonansu magnetycznego).

fluoroskop: urządzenie do obrazowania, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie lub inne promieniowanie do oglądania struktur w ciele w czasie rzeczywistym lub „na żywo”. Nazywany także ramieniem C.

jod: niemetaliczny pierwiastek stosowany w środku kontrastowym, który powoduje, że naczynia i tkanki są widoczne w diagnostyce obrazowej (angiogram, CT, mielogram).

radiolog: lekarz specjalizujący się w odczytywaniu zdjęć rentgenowskich i innych skanów diagnostycznych.

RTG: promieniowanie elektromagnetyczne wykorzystywane w diagnostyce obrazowej do oglądania cieni gęstości tkanki w organizmie, zwany także roentgenogramem.

zaktualizowany > 1.2020
zweryfikowany przez > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio