Port Wine Stain Moedervlek

The Treatment of Choice

De gepulste kleurstoflaser in combinatie met cryogene sproeikoeling (“dynamisch koelapparaat” of “DCD”) is nu de voorkeursbehandeling voor PWS. Geel licht geproduceerd door de gepulseerde kleurstoflaser dringt tot 2 mm in de huid en wordt bij voorkeur geabsorbeerd door hemoglobine in de verwijde PWS-bloedvaten. De warmte in het vaatlumen veroorzaakt schade aan de bloedvaten, wat blijkt uit intense purpura (“gekneusd” uiterlijk van de huid). Meerdere behandelingen met tussenpozen van 4-8 weken zijn vereist voor maximale werkzaamheid. Het aantal behandelingen dat nodig is voor maximale PWS vervaging kan variabel en onvoorspelbaar zijn. Bijwerkingen van de behandeling zijn voornamelijk beperkt tot postoperatieve zwelling en purpura, die over het algemeen binnen 2 weken verdwijnt. Met de toevoeging van cryogene spraykoeling zijn de risicos op littekens of veranderingen in de normale huidpigmentatie minimaal na gepulseerde kleurstoflasertherapie uitgevoerd door een ervaren arts.

We nodigen u uit om meer te leren over het behandelen van portwijnvlekken in dit weerwoord gepubliceerd door Dr. J. Stuart Nelson en Dr. Roy Geronemus in de New England Journal of Geneeskunde.

Er zijn nu meerdere gepulseerde kleurstoflaserapparaten beschikbaar voor PWS-behandeling, elk met zijn eigen unieke golflengte en pulsduur. De golflengte of pulsduur van de laser wijzigen kan resulteren in substantiële PWS-vervaging die niet eerder is waargenomen bij therapie met één apparaat. Bovendien worden soms meerdere apparaten gebruikt tijdens een uitgebreid behandelingsprotocol om vaten van verschillende grootte te vernietigen.

PWS vroeg behandelen

Studies hebben onlangs aangetoond dat
agressieve behandeling van zuigelingen en jonge kinderen op jongere leeftijd verbeteren de vlekverwijdering van portwijn. Er zijn verschillende “optische” voordelen aan het behandelen van patiënten op een zo jong mogelijke leeftijd: 1) minder epidermale melanine die concurreert om de opname van laserlicht; 2) minder collageen in de huid resulteert in minder licht dat uit de huid; en 3) dunnere dermis en een lager fractioneel bloedvolume bij jongere patiënten zorgen ervoor dat er meer licht in de huid kan doordringen om gerichte PWS-bloedvaten te vernietigen.

Het is duidelijk geworden dat vroege behandeling van een PWS de ontwikkeling van de hypertrofische component van de laesie zal voorkomen. Postoperatieve biopsieën na laser behandeling van een portwijnvlek onthult dat de bestaande bloedvaten kleiner en minder in aantal zijn in vergelijking met biopsieën van voorbehandeling. De kans op progressie van deze laesies naar een meer ectatische toestand is dus minder waarschijnlijk. Hoewel de meerderheid van portwijnvlekken laesies herstellen niet r, is na een succesvolle PDL-therapie enige verkleuring van de laesies vele jaren later gemeld. Een mogelijke verklaring is de voortdurende dilatatie van de resterende ectatische bloedvaten die ook geen autonome innervatie hebben. Patiënten die enige verkleuring ervaren, hebben gewoonlijk slechts één of twee behandelingen nodig om terug te keren naar hun vroegere niveau van blancheren van portwijnvlekken.

Port-wijnvlekken veroorzaakt door somatische mutatie in GNAQ

Onderzoek concludeert dat vroege behandeling veilig is & Effectief

Een recent onderzoek, gepubliceerd in maart 2019, concludeert dat vroege behandeling van wijnvlekken met lasertherapie, zonder anesthesie, zowel veilig als effectief is. Lees meer op Pulse Dye Laserbehandeling van Port-Wine-vlekken in de kindertijd zonder de noodzaak van algehele anesthesie.