Angiogram

Overzicht

Een angiogram is een diagnostische test die röntgenfotos gebruikt om fotos van uw bloedvaten te maken. Een lange flexibele katheter wordt door de bloedstroom ingebracht om kleurstof (contrastmiddel) in de slagaders te brengen, waardoor ze zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Deze test kan helpen bij het diagnosticeren van een beroerte, aneurysma, arterioveneuze malformatie, tumor, bloedstolsels en arteriële stenose.

Hoe werkt een angiogram?

Een angiogram werkt vergelijkbaar met een röntgenfoto . Het lichaam werpt een “schaduw” op film wanneer deze wordt blootgesteld aan röntgenstraling, net zoals wanneer u een zaklantaarn tegen uw hand houdt en een schaduw op een muur werpt. Normaal gesproken zijn uw bloedvaten niet te zien op een röntgenfoto, maar door een kleurstof (contrastmiddel) aan de bloedstroom toe te voegen, worden uw slagaders en aders zichtbaar (afb. 1). Contrastmiddel bevat jodium, een stof waar röntgenstraling niet doorheen kan.

Figuur 1. Zijaanzicht van het hoofd toont een lateraal angiogram van de interne halsslagader. De kleurstof passeert de slagaders, de haarvaten en uiteindelijk de aderen.

Om het contrastmiddel toe te dienen, wordt een katheter van de dijbeenslagader in het been naar een van de vier slagaders in de nek gevoerd die naar de hersenen leiden. De arts stuurt de katheter door de bloedvaten terwijl hij naar een monitor kijkt. Een fluoroscoopmachine, een C-arm genoemd, is een boogvormig apparaat dat röntgenstralen van de ene kant genereert en deze aan de andere kant fotografeert (figuur 2). Contrast wordt in de bloedbaan geïnjecteerd om de bloedvaten zichtbaar te maken op de monitor. Het resultaat is een soort routekaart van de slagaders.

Figuur 2. Een fluoroscopische C-arm is een boogvormig apparaat dat röntgenstraling genereert van de ene kant en fotografeert aan de andere kant .

Tegenwoordig zijn veel katheterangiografische onderzoeken vervangen door minder invasieve methoden zoals computertomografie-angiografie (CTA) en magnetische resonantie-angiografie (MRA), waarbij geen katheter hoeft te worden ingebracht. Katheterangiografie heeft het voordeel dat diagnose en behandeling worden gecombineerd bij patiënten die mogelijk een operatie of andere endovasculaire procedure ondergaan, zoals angioplastiek, het oprollen van een aneurysma of het plaatsen van een stent.

Wat laat een angiogram zien?

Angiogrammen zijn erg goed in het detecteren van problemen met de bloedvaten, zoals een aneurysma, arterioveneuze malformatie (AVM), arteriële stenose door opbouw van plaque, tumoren en stolsels (Fig. 3).

Figuur 3. (links) Angiogrammen van een groot aneurysma op de basilaire slagader (links) en een arterioveneuze malformatie (rechts).

Spinale angiogram
Angiografie van de bloedvaten die de wervelkolom en het ruggenmerg voeden, wordt op dezelfde manier uitgevoerd als cerebrale angiografie. Het kan dezelfde bloedvaten in de nek omvatten (zoals de halsslagaders en wervelslagaders die de hersenen voeden), maar ook slagaders in de borstkas en de buik. Het in beeld brengen van deze bloedvaten kan vervaagd worden door beweging tijdens het ademen of praten. Om deze reden kan spinale angiografie in sommige gevallen onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. De arts kan uw ademhaling en beweging nauwkeuriger regelen.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg varieert sterk van persoon tot persoon. Spinale angiografie kan een vervelend proces zijn omdat er voor elke rib één spinale slagader is. Elke slagader die het ruggenmerg kan voeden, moet in beeld worden gebracht, waardoor de procedure langer kan duren dan een cerebrale angiogram.

Wie voert de test uit?

Een arts die gespecialiseerd is in interventionele radiologie zal voer de test uit in de angiografiesuite van de afdeling radiologie.

Hoe moet ik me voorbereiden op de test?

Bespreek alle medicijnen (recept, vrij verkrijgbaar, kruidensupplementen) nemen met uw zorgverzekeraar. Sommige medicijnen moeten worden voortgezet of gestopt op de dag van het angiogram. Zorg ervoor dat u alle allergieën voor medicijnen, sieraden (nikkel) of schaaldieren (jodium) met uw arts bespreekt.

Stop met het gebruik van alle niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve , etc.) 1 week ervoor. Stop met het gebruik van Coumadin 4 dagen vóór het angiogram. De arts zal u specifieke instructies geven om te stoppen of te beginnen met het gebruik van andere bloedverdunners (aspirine, Plavix, enz.). Rook niet ten minste 24 uur vóór het angiogram.

Eet of drink niet na middernacht op de avond voor de test. Als u diabetes heeft, stop dan met het gebruik van Metformine 48 uur vóór en 48 uur na het angiogram. Als u kortwerkende insuline gebruikt, neem deze dan niet in op de dag van de ingreep, aangezien u pas daarna kunt eten. Als u s ochtends langwerkende insuline inneemt, neem dan de helft van uw normale dosis. andere ochtendmedicijnen met een kleine hoeveelheid water.

Zorg ervoor dat iemand u van en naar het ziekenhuis brengt.

Na het inchecken wordt u gevraagd om u in een ziekenhuisjas te kleden en wordt er een intraveneuze (IV) lijn in uw arm geplaatst. De radioloog of verpleegkundige bespreekt de test met u, legt de risicos uit, beantwoordt eventuele vragen en laat u toestemmingsformulieren ondertekenen.

Wat gebeurt er tijdens de test?

Stap 1: bereid de patiënt voor
U gaat op uw rug op een röntgentafel liggen. Uw hoofd is zo geplaatst dat het tijdens de test niet beweegt. Uw bloeddruk en hartslag worden tijdens de test gecontroleerd.

Stap 2: plaats de katheter
De katheter wordt meestal ingebracht in de dijbeenslagader in de lies, maar er kunnen ook andere slagaders worden gekozen. De binnenkant van de dij en lies worden eerst geschoren en gereinigd. Een plaatselijk verdovend middel wordt gegeven om het ongemak tijdens het maken van een huidincisie te minimaliseren. De dijbeenslagader bevindt zich en een holle naald wordt in de slagader ingebracht. (Afb. 4). Vervolgens worden een lange voerdraad en een flexibele katheter door de naald gevoerd om in de bloedbaan te komen. Een speciale kleurstof, een contrastmiddel genaamd, wordt via de katheter in de bloedbaan geïnjecteerd. De kleurstof maakt de bloedvaten zichtbaar op de röntgenmonitor (fluoroscoop). Terwijl hij naar de monitor kijkt terwijl hij kleurstof injecteert, leidt de arts de katheter zorgvuldig van de dijbeenslagader in het been, de aorta op, langs het hart en naar een van de vier slagaders in de nek die naar de hersenen leiden. U kunt een kort ongemak voelen wanneer de katheter wordt ingebracht, maar de meeste manipulatie van de katheter is pijnloos.

Afbeelding 4. Een katheter wordt ingebracht in de dijbeenslagader in de lies en wordt door het arteriële systeem naar de slagaders in de hersenen geleid.

Stap 3: maak röntgenfotos
Als de katheter correct is geplaatst, injecteert de arts het contrastmiddel terwijl er röntgenfotos worden gemaakt. U kunt een warm, rood gevoel krijgen dat 5 tot 20 seconden aanhoudt. Op dit punt moet u heel stil blijven, zodat de röntgenfotos niet wazig worden. Dit kan meerdere keren worden herhaald om alle noodzakelijke slagaders te bekijken.

Stap 4: verwijder de katheter
Nadat de röntgenfotos zijn gemaakt, wordt de katheter verwijderd en wordt er druk uitgeoefend op de prikplaats gedurende 10 tot 15 minuten zodat uw slagader niet bloedt. Een verband kan strak worden aangebracht.

Soms kan een angio-seal worden gebruikt om de prikplaats in de slagader af te sluiten. Het dicht de opening af door een anker in de slagader te klemmen met een collageenspons buiten de slagader. Een hechtdraad houdt de sandwich bij elkaar. In ongeveer 60 tot 90 dagen neemt het lichaam het anker en de spons op natuurlijke wijze op.

Wat gebeurt er na de test?

Je moet de komende 6 uur op je rug in bed blijven, uw verbonden been zo recht mogelijk houden. Als een angio-seal is gebruikt, mag u slechts 2 uur plat op uw rug blijven. U kunt op deze plek een knobbeltje ter grootte van een erwt in uw lies of lichte gevoeligheid voelen. Breng de verpleegkundige op de hoogte als er pijn, zwelling of bloeding optreedt op de incisieplaats.

U krijgt instructies voor ontslag die u thuis kunt volgen. Over het algemeen kunt u het volgende verwachten:

Beperkingen

• Til de komende 3 dagen niets zwaarder dan 5 pond . Geen zware activiteit.
• Drink geen alcohol. Het verdunt het bloed en verhoogt het risico op bloedingen. Meng ook geen alcohol met pijnstillers.
• Rijd niet voor 3 dagen of totdat de dokter OK zegt.

Incisiezorg

• Je mag douchen de dag na de procedure. Verwijder het verband voordat u gaat douchen. Maak de plek elke dag voorzichtig schoon met water en zeep. Schrob of pluk niet aan de huidlijm van Dermabond die de incisie bedekt. Betaal droog en laat open aan de lucht.
• Week de incisie niet in een bad of zwembad.
• Breng geen lotion of zalf aan op de incisie.
• Als er bloeding optreedt op de prikplaats, ga dan liggen en oefen stevige druk uit.
• Als u een angio-seal had om de slagaderpunctie te sluiten, zal het lichaam de plug in ongeveer 60 tot 90 dagen absorberen. Draag gedurende deze tijd uw patiëntenkaart altijd bij u.

Ongemak

• Een erwt-formaat knobbeltje in uw lies of lichte gevoeligheid en blauwe plekken op de prikplaats is normaal. U kunt paracetamol nemen en een warm kompres aanbrengen tegen ongemak.
• Na de procedure kan lichte hoofdpijn ontstaan. Drink de komende dagen veel water; dit zal helpen om de contrastkleurstof weg te spoelen.

Wanneer moet u uw arts bellen

• Als uw temperatuur hoger is dan 101,5 ° F of als de incisie begint te scheiden of tekenen van infectie vertoont, zoals roodheid, zwelling, pijn of drainage.
• Ga naar een eerste hulp als u een grote zwelling of plotselinge pijn op de prikplaats heeft, of verlies van gevoel, gevoelloosheid of zwelling van het been.
• Bel 911 als je gezichtsverzakking, onduidelijke spraak, armzwakte of verwardheid (tekenen van een beroerte) hebt.

Wat zijn de risicos?

Een angiogram is een invasieve test, dus het is niet zonder risico. Er is een zeer kleine kans dat de katheter uw slagader beschadigt of een stukje plaque langs de slagaderwand loslaat. Dit losse stukje tandplak kan door de slagader naar de hersenen reizen en de bloedstroom blokkeren en een beroerte veroorzaken.

Sommige mensen zijn gevoelig voor het gebruikte contrastmiddel. De meest voorkomende bijwerkingen van het jodiumcontrast zijn een korte metaalachtige smaak in uw mond en een gevoel van warmte door uw hele lichaam.

Een uiterst zeldzame reactie treedt op als u ernstige netelroos krijgt en moeite heeft met ademhalen. Medicijnen zoals antihistaminica kunnen deze reactie omkeren. Als u diabetes of nierproblemen heeft, kunt u last krijgen van nierfalen, maar ook dit komt uiterst zelden voor.

Vertel het uw arts als u zwanger bent of in het verleden last heeft gehad van allergieën (voor medicijnen, eerdere jodiuminjecties). of schaaldieren), diabetes, astma, een hartaandoening, nierproblemen of schildklieraandoeningen. Vertel hen ook of u bloedverdunnende medicatie gebruikt, zoals aspirine of Coumadin.

Hoe verkrijg ik de testresultaten?

De radioloog beoordeelt uw beelden onmiddellijk en communiceert rechtstreeks met uw verwijzende arts, die op zijn beurt de resultaten met u zal bespreken.

Bronnen & links

Als u nog vragen heeft over deze diagnostische test , neem dan contact op met de arts die de test heeft besteld of ga naar Radiologyinfo.org.

Woordenlijst

aneurysma: een uitstulping of verzwakking van een arteriële wand.

angiogram: een soort röntgenfoto die fotos maakt van bloedvaten met behulp van contrastkleurstof die via een katheter wordt geïnjecteerd.

arterioveneuze malformatie (AVM): een aangeboren aandoening waarbij er een abnormale verbinding is tussen slagaders en aders zonder een tussenliggend capillair bed.

atherosclerose: een degeneratieve ziekte van de slagaders waarbij vettige plaques en littekenweefsel op de binnenwanden worden gevormd en de vrije bloedstroom blokkeren d.

katheter: een lange buis gemaakt van zacht, flexibel plastic die door slagaders kan worden geregen.

contrastmiddel: een vloeistof (meestal jodium of gadolinium) die in uw lichaam om bepaalde weefsels duidelijk zichtbaar te maken tijdens diagnostische beeldvorming (angiografie, CT, myelogram, MRI).

fluoroscoop: een beeldvormingsapparaat dat röntgenstraling of andere straling gebruikt om structuren in het lichaam in realtime te bekijken of “live”. Ook wel een C-arm genoemd.

jodium: een niet-metalen element dat wordt gebruikt in contrastmiddel dat bloedvaten en weefsels laat verschijnen op diagnostische beeldvorming (angiogram, CT, myelogram).

radioloog: een arts die gespecialiseerd is in het lezen van röntgenfotos en andere diagnostische scans.

Röntgenstraling: elektromagnetische straling die wordt gebruikt bij diagnostische beeldvorming om schaduwen van weefseldichtheid in het lichaam te bekijken, ook wel roentgenogram genoemd.

bijgewerkt > 1.2020
beoordeeld door > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio