Portvin flekk fødselsmerke

Behandlingen av valg

Den pulserende fargelaseren i forbindelse med Kryogensprøykjøling («dynamisk kjøleenhet» eller «DCD») er nå den valgte behandlingen for PWS. Gult lys produsert av den pulserende fargelaseren trenger inntil 2 mm inn i huden og absorberes fortrinnsvis av hemoglobin i de utvidede PWS-blodkarene. Varmen i karens lumen forårsaker skade på blodkaret, noe som fremgår av intens purpura («blåmerket» utseende av huden). Flere behandlingsøkter fordelt med 4-8 ukers intervaller er nødvendige for maksimal effekt. Antall behandlinger som kreves for maksimalt PWS falming kan være variabel og uforutsigbar. Behandlingsbivirkninger er hovedsakelig begrenset til postoperativ hevelse og purpura, som vanligvis forsvinner innen 2 uker. I tillegg til kryogenspraykjøling er risikoen for arrdannelse eller endringer i normal hudpigmentering minimal etter pulserende fargelaserterapi utført av en erfaren lege.

Vi inviterer deg til å lære mer om behandling av portvinflekk i denne tilbakevisningen publisert av Dr. J. Stuart Nelson og Dr. Roy Geronemus i New England Journal of Medisin.

Flere pulsede fargelaserenheter er nå tilgjengelig for PWS-behandling, hver med sin egen unike bølgelengde og pulsvarighet. Endring av laserens bølgelengde eller pulsvarighet kan resultere i betydelig PWS-falming som ikke tidligere er observert ved behandling av enkeltapparater. Videre brukes flere enheter noen ganger under en utvidet behandlingsprotokoll for å ødelegge kar av forskjellige størrelser.

Behandling av PWS tidlig

Studier har nylig vist at aggressiv behandling av spedbarn og små barn i tidligere aldre forbedrer portvinets flekkklarering. Det er flere «optiske» fordeler ved å behandle pasienter i så ung alder som mulig: 1) mindre epidermal melanin som konkurrerer om absorpsjon av laserlys; 2) mindre kollagen i huden resulterer i at mindre lys blir spredt tilbake fra hud og 3) tynnere dermis og lavere fraksjonalt blodvolum hos yngre pasienter lar mer lys trenge inn i huden for å ødelegge målrettede PWS-blodkar.

Det har blitt klart at behandling av en PWS tidlig vil forhindre utvikling av den hypertrofiske komponenten i lesjonen. Postoperative biopsier etter laser behandling av en portvinflekk avslører at de eksisterende blodkarene er mindre og færre i antall sammenlignet med forbehandlingsbiopsier. Dermed er det mindre sannsynlig at muligheten for progresjon av disse lesjonene til en mer ektatisk tilstand forekommer. Selv om flertallet av portvin flekker lesjoner ikke recu r, noen lesjonsendemarkering mange år senere har blitt rapportert etter vellykket PDL-behandling. En mulig forklaring kan være kontinuerlig utvidelse av de gjenværende ektatiske karene som også mangler autonom innervering. Pasienter som opplever noe ommarkering, vil vanligvis bare kreve en eller to behandlinger for å gå tilbake til sitt tidligere nivå av portvinsblanchering.

Portvinsflekker forårsaket av Somatic Mutation i GNAQ

Studien konkluderer med at tidlig behandling er trygg & Effektiv

En fersk undersøkelse, publisert i mars 2019, konkluderer med at tidlig behandling av portvinfletter med laserterapi, uten bedøvelse, er både trygg og effektiv. Les mer på Pulse Dye Laser Treatment av portvinflekker i spedbarn uten behov for generell anestesi.