Angiogram (Norsk)

Oversikt

Et angiogram er en diagnostisk test som bruker røntgenstråler for å ta bilder av blodårene. Et langt fleksibelt kateter settes inn gjennom blodstrømmen for å levere fargestoff (kontrastmiddel) i arteriene som gjør dem synlige på røntgen. Denne testen kan hjelpe til med å diagnostisere hjerneslag, aneurisme, arteriovenøs misdannelse, svulst, blodpropp og arteriell stenose.

Hvordan fungerer et angiogram?

Et angiogram fungerer som en røntgen . Kroppen kaster en «skygge» på filmen når den utsettes for røntgen, omtrent som når du holder en lommelykt opp mot hånden og kaster en skygge på en vegg. Normalt kan ikke blodkarene dine sees i en røntgen, men å legge et fargestoff (kontrastmiddel) i blodstrømmen gjør at arteriene og venene blir synlige (figur 1). Kontrastmiddel inneholder jod, et stoff som røntgenstråler ikke kan passere gjennom.

Figur 1. Sidevisning av hodet viser et lateralt angiogram av den indre halspulsåren. Fargestoffet passerer gjennom arteriene, inn i kapillærene og til slutt venene.

For å levere kontrastmidlet føres et kateter frem fra lårarterien i beinet til en av fire arterier i nakken som fører til hjernen. Legen styrer kateteret gjennom blodkarene mens han ser på en monitor. En fluoroskopmaskin, kalt en C-arm, er et bueformet utstyr som genererer røntgen fra den ene siden og fotograferer dem på den andre siden (figur 2). Kontrast injiseres i blodet for å gjøre blodkarene synlige på skjermen. Resultatet er en slags veikart over arteriene.

Figur 2. En fluoroskopisk C-arm er et bueformet utstyr som genererer røntgen fra den ene siden og fotograferer dem på den andre siden .

I dag har mange kateterangiografiske studier blitt erstattet av mindre invasive metoder som computertomografiangiografi (CTA) og magnetisk resonansangiografi (MRA) som ikke krever at kateter settes inn. Kateterangiografi har fordelen av å kombinere diagnose og behandling hos pasienter som kan gjennomgå kirurgi eller annen endovaskulær prosedyre, som angioplastikk, aneurismespiral eller stentplassering.

Hva viser et angiogram?

Angiogrammer er veldig gode til å oppdage problemer med blodkarene som aneurisme, arteriovenøs misdannelse (AVM), arteriell stenose fra plakkoppbygging, svulster og blodpropp (fig. 3).

Figur 3. (til venstre) Angiogrammer av en stor aneurisme på basilararterien (venstre) og en arteriovenøs misdannelse (høyre).

Spinal Angiogram
Angiografi av blodårene som mater ryggraden og ryggmargen utføres på samme måte som cerebral angiografi. Det kan inkludere de samme karene i nakken (som halspulsårene og vertebrale arteriene som mater hjernen), men vil også inkludere arterier i brystet og underlivet. Bildebehandling av disse karene kan bli uskarpt ved bevegelse fra å puste eller snakke. Av denne grunn kan ryggmargsangiografi utføres under generell anestesi i noen tilfeller. Legen kan mer presist kontrollere pusten og bevegelsen din.

Blodtilførselen til ryggmargen varierer sterkt mellom individer. Spinal angiografi kan være en kjedelig prosess fordi det er en spinalarterie for hver ribbe. Hver arterie som kan forsyne ryggmargen må avbildes, noe som kan gjøre prosedyren lengre enn et cerebralt angiogram.

Hvem utfører testen?

En lege som spesialiserer seg i intervensjonell radiologi vil utføre testen i angiografisuiten på radiologiavdelingen.

Hvordan skal jeg forberede meg til testen?

Diskuter alle medisiner (resept, reseptfritt, urtetilskudd) du tar med helsepersonell. Noen medisiner må fortsettes eller stoppes dagen for angiogrammet. Sørg for å diskutere all allergi mot medisiner, smykker (nikkel) eller skalldyr (jod) med legen din.

Slutt å ta alle ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve osv.) 1 uke før. Slutt å ta Coumadin 4 dager før angiogrammet. Legen vil gi deg spesifikke instruksjoner om å enten stoppe eller begynne å ta andre blodfortynnere (aspirin, Plavix, etc.). Ikke røyk minst 24 timer før angiogrammet.

Ikke spis eller drikk etter midnatt natten før testen. Hvis du er diabetiker, må du slutte å ta Metformin 48 timer før og 48 timer etter angiogrammet. Hvis du tar kortvirkende insulin, ikke ta det dagen for prosedyren, siden du ikke vil kunne spise før etterpå. Hvis du tar langtidsvirkende insulin om morgenen, ta ½ den vanlige dosen. andre morgenmedisiner med en liten mengde vann.

Legg til rette for at noen kjører deg til og fra sykehuset.

Etter innsjekking blir du bedt om å bytte til sykehuskjole, og en intravenøs (IV) linje vil bli plassert i armen din. Radiologen eller sykepleieren vil diskutere testen med deg, forklare risikoen, svare på spørsmål og få deg til å signere samtykkeskjemaer.

Hva skjer under testen?

Trinn 1: forbered pasienten
Du vil ligge på ryggen på et røntgenbord. Hodet ditt er plassert slik at det ikke beveger seg under testen. Blodtrykk og hjertefrekvens vil bli overvåket gjennom hele testen.

Trinn 2: Sett inn kateteret
Kateteret settes vanligvis inn i lårarterien i lysken, men andre arterier kan velges. Det indre låret og lysken blir først barbert og renset. Et lokalt bedøvende middel gis for å minimere ubehag når et hudinnsnitt lages. Lårarterien er plassert og en hul nål settes inn i arterien. (Fig. 4). Deretter føres en lang føringstråd og et fleksibelt kateter gjennom nålen for å komme inn i blodstrømmen. Et spesielt fargestoff, kalt et kontrastmiddel, injiseres i blodet gjennom kateteret. Fargestoffet gjør blodkarene synlige på røntgenmonitoren (fluoroskop). Når han ser på skjermen mens han injiserer fargestoff, leder legen kateteret forsiktig fra lårarterien i beinet, opp aorta, forbi hjertet og til en av fire arterier i nakken som fører til hjernen. Du kan føle kort ubehag når kateteret settes inn, men mest manipulering av kateteret er smertefritt.

Figur 4. Et kateter settes inn i lårarterien i lysken og ledes gjennom arteriesystemet til arteriene i hjernen.

Trinn 3: ta røntgenbilder
Når kateteret er plassert riktig, injiserer legen kontrastmiddelet mens det tas røntgenbilder. Du kan føle en varm, rød følelse som varer 5 til 20 sekunder. På dette tidspunktet bør du være veldig stille slik at røntgenbildene ikke blir uskarpe. Dette kan gjentas flere ganger for å se alle nødvendige arterier.

Trinn 4: fjern kateteret
Når røntgenstrålene er tatt, blir kateteret fjernet og trykket på punkteringsstedet i 10 til 15 minutter slik at arterien din ikke blør. Et bandasje kan påføres tett.

Noen ganger kan en angio-tetning brukes til å lukke punkteringsstedet i arterien. Den forsegler åpningen ved å klemme et anker inne i arterien med en kollagensvamp utenfor arterien. En sutur holder sandwichen sammen. På omtrent 60 til 90 dager absorberer kroppen ankeret og svampen naturlig.

Hva skjer etter testen?

Du må ligge på ryggen i sengen de neste 6 timene, holde det bandasjerte beinet ditt så rett som mulig. Hvis en angio-tetning ble brukt, må du holde deg flat på ryggen i bare 2 timer. Du kan føle en ertestørrelse i lysken eller mild ømhet på dette nettstedet. Gi beskjed til sykepleieren hvis det oppstår smerte, hevelse eller blødning på snittstedet.

Du får utskrivningsinstruksjoner for å følge hjemme. Generelt kan du forvente:

Begrensninger

• Ikke løft noe tyngre enn 5 pund de neste 3 dagene . Ingen anstrengende aktivitet.
• Ikke drikk alkohol. Det tynner blodet og øker risikoen for blødning. Ikke bland alkohol med smertestillende medisiner.
• Ikke kjør for 3 dager eller til legen sier OK.

Snittpleie

• Du kan dusje dagen etter prosedyren. Fjern bandasjen før du dusjer. Rengjør området forsiktig med såpe og vann hver dag. Ikke skrubb eller plukk på Dermabond-hudlimet som dekker snittet. Betal tørr og la den være åpen i luften.
• Ikke sug snittet i et badekar eller basseng.
• Ikke bruk krem eller salve på snittet.
• Hvis det oppstår blødning på punkteringsstedet, legg deg ned og legg fast press.
• Hvis du hadde en angioforsegling for å lukke punktering av arterien, vil kroppen absorbere pluggen om 60 til 90 dager. I løpet av denne tiden, ha med deg pasientinformasjonskortet til enhver tid.

Ubehag

• En ertestørrelse klump i lysken eller mild ømhet og blåmerker på punkteringsstedet er normalt. Du kan ta paracetamol og bruke en varm kompress for ubehag.
• Mild hodepine kan utvikles etter prosedyren. Drikk rikelig med vann de neste dagene; dette vil hjelpe til med å skylle ut kontrastfargestoffet.

Når skal du ringe legen din

• Hvis temperaturen overstiger 101,5 ° F, eller hvis snittet begynner å skilles eller viser tegn på infeksjon, som rødhet, hevelse, smerte eller drenering.
• Gå til en legevakt hvis du har stor hevelse eller plutselig smerte på punkteringsstedet, eller tap av følelse, nummenhet eller hevelse i beinet.
• Ring 911 hvis du har ansiktsfall, sløret tale, svakhet i armen, forvirring (tegn på hjerneslag).

Hva er risikoen?

Et angiogram er en invasiv test, så det er ikke uten risiko. Det er en veldig liten risiko for at kateteret skader arterien din eller løsner et stykke plakk som fôrer arterieveggen. Denne løse biten av plakk kan bevege seg opp i arterien inn i hjernen og kan blokkere blodstrømmen og forårsake hjerneslag. De vanligste bivirkningene av jodkontrasten er en kort metallsmak i munnen og en følelse av varme i hele kroppen.

En ekstremt sjelden reaksjon oppstår når du opplever alvorlige elveblest og har vanskeligheter med å puste. Medisiner som antihistaminer kan reversere denne reaksjonen. Hvis du har diabetes eller nyreproblemer, kan du oppleve nyresvikt, men også dette er ekstremt sjeldent.

Sørg for å fortelle legen din om du er gravid eller har hatt allergier (til medisiner, tidligere jodinjeksjoner) , eller skalldyr), diabetes, astma, hjertesykdom, nyreproblemer eller skjoldbruskkjertel. Fortell dem også om du tar noen blodfortynnende medisiner som aspirin eller Coumadin.

Hvordan får jeg testresultatene?

Radiologen vil umiddelbart gjennomgå bildene dine og kommunisere direkte med henvisende lege, som igjen vil diskutere resultatene med deg.

Kilder & lenker

Hvis du har flere spørsmål om denne diagnostiske testen , kontakt legen som bestilte testen eller besøk Radiologyinfo.org.

Ordliste

aneurisme: en bule eller svekkelse av en arteriell vegg.

angiogram: en type røntgen som tar bilder av blodkar ved hjelp av kontrastfargestoff injisert via et kateter.

arteriovenøs misdannelse (AVM): en medfødt lidelse der det er en unormal forbindelse mellom arteriene og vener uten en mellomliggende kapillærseng.

aterosklerose: En degenerativ sykdom i arteriene der fettplakk og arrvev dannes på de indre veggene og blokkerer den frie strømmen av bloo d.

kateter: et langt rør laget av myk, fleksibel plast som kan trees gjennom arteriene.

kontrastmiddel: en væske (vanligvis jod eller gadolinium) som injiseres i kroppen for å få visse vev til å vises tydelig under diagnostisk avbildning (angiografi, CT, myelogram, MR).

fluoroskop: en avbildningsenhet som bruker røntgen eller annen stråling for å se strukturer i kroppen i sanntid. , eller «live». Også kalt en C-arm.

jod: et ikke-metallisk element som brukes i kontrastmiddel som får kar og vev til å vises på diagnostisk bildebehandling (angiogram, CT, myelogram).

radiolog: en lege som spesialiserer seg i å lese røntgen og andre diagnostiske skanninger.

Røntgen: elektromagnetisk stråling brukt i diagnostisk avbildning for å se skygger av vevstetthet i kroppen, også kalt roentgenogram.

oppdatert > 1.2020
anmeldt av > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio