혈관 조영술

개요

혈관 조영술은 혈관 사진을 찍기 위해 X- 레이를 사용하는 진단 테스트입니다. 길고 유연한 카테터가 혈류를 통해 삽입되어 염료 (조영제)를 동맥으로 전달하여 X- 레이에서 볼 수 있습니다. 이 검사는 뇌졸중, 동맥류, 동정맥 기형, 종양, 혈전 및 동맥 협착을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈관 조영술은 어떻게 작동하나요?

혈관 조영술은 X- 레이와 비슷하게 작동합니다. . 몸은 엑스레이에 노출 될 때 필름에 “그림자”를 드리 우는데, 마치 손전등을 손에 들고 벽에 그림자를 드리 우는 것과 비슷합니다. 일반적으로 혈관은 X- 레이로 볼 수 없지만 혈류에 염료 (조영제)를 추가하면 동맥과 정맥이 보입니다 (그림 1). 조영제에는 X- 레이가 통과 할 수없는 물질 인 요오드가 포함되어 있습니다.

그림 1. 머리 측면에서 측면 혈관 조영술을 보여줍니다. 내부 경동맥의. 염료는 동맥, 모세 혈관, 그리고 마지막으로 정맥을 통과합니다.

조영제를 전달하기 위해 카테터를 다리의 대퇴 동맥에서 뇌로 이어지는 목의 4 개 동맥 중 하나로 전진합니다. 의사는 모니터를 보면서 혈관을 통해 카테터를 조종합니다. C-arm이라고하는 형광 투시기는 한쪽에서 엑스레이를 생성하고 다른 쪽에서 촬영하는 원호 모양의 장비입니다 (그림 2). 조영제는 혈류에 주입되어 혈관이 모니터에 보이도록합니다. 결과는 일종의 동맥 로드맵입니다.

오늘날 많은 카테터 혈관 조영술 연구는 카테터를 삽입 할 필요가없는 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA) 및 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)과 같은 덜 침습적 인 방법으로 대체되었습니다. 카테터 혈관 조영술은 수술 또는 혈관 성형술, 동맥류 코일 링 또는 스텐트 삽입과 같은 기타 혈관 내 시술을받을 수있는 환자에서 진단과 치료를 결합하는 이점이 있습니다.

혈관 조영술은 무엇을 보여줍니까?

혈관 조영술은 동맥류, 동정맥 기형 (AVM), 플라크 축적으로 인한 동맥 협착, 종양 및 혈전과 같은 혈관 문제를 매우 잘 감지합니다 (그림 3).

척추 혈관 조영술
척추와 척수에 영양을 공급하는 혈관의 혈관 조영술은 대뇌 혈관 조영술과 동일한 방식으로 수행됩니다. 목에있는 동일한 혈관 (뇌에 영양을 공급하는 경동맥 및 척추 동맥)이 포함될 수 있지만 가슴과 복부의 동맥도 포함됩니다. 이러한 혈관의 영상은 호흡이나 말로 인한 움직임으로 흐려질 수 있습니다. 이러한 이유로 척추 혈관 조영술은 경우에 따라 전신 마취하에 시행 될 수 있습니다. 의사는 호흡과 움직임을보다 정확하게 제어 할 수 있습니다.

척수로의 혈액 공급은 개인마다 크게 다릅니다. 척추 혈관 조영술은 각 갈비뼈에 하나의 척추 동맥이 있기 때문에 지루한 과정이 될 수 있습니다. 척수를 공급할 수있는 모든 동맥을 영상화해야하므로 시술이 대뇌 혈관 조영술보다 더 오래 걸릴 수 있습니다.

누가 검사를 수행합니까?

중재 방사선학을 전문으로하는 의사는 방사선과의 혈관 조영술 실에서 검사를 수행하십시오.

검사를 어떻게 준비해야합니까?

모든 약물 (처방약, 일반 의약품, 약초 보충제)에 대해 논의하십시오. 귀하의 의료 제공자와 함께 복용하고 있습니다. 일부 약물은 혈관 조영 당일에 계속하거나 중단해야합니다. 약물, 보석 (니켈) 또는 조개 (요오드)에 대한 모든 알레르기에 대해 의사와상의하십시오.

모든 비 스테로이드 성 항염증제 (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) 복용을 중단하십시오. 등) 1 주 전. 혈관 조영 4 일 전에 Coumadin 복용을 중단하십시오. 의사는 다른 혈액 희석제 (아스피린, 플라빅스 등) 복용을 중단하거나 시작하기위한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 혈관 조영술 24 시간 전에는 담배를 피우지 마십시오.

검사 전날 밤 자정 이후에 먹거나 마시지 마십시오. 당뇨병이있는 경우 혈관 조영술 48 시간 전과 48 시간 후에 Metformin 복용을 중단하십시오. . 속효성 인슐린을 복용하는 경우에는 이후까지 먹을 수 없으므로 시술 당일 복용하지 마시고, 아침에 지속성 인슐린을 복용하는 경우에는 ½을 복용하십시오. 소량의 물로 다른 아침 약을 복용하십시오.

누군가가 병원을 오가는 데 도움을 줄 수 있도록 준비하십시오.

체크인 후 병원 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받게되며 팔에 정맥 (IV) 라인이 배치됩니다. 방사선 전문의 나 간호사가 귀하와 검사에 대해 논의하고, 위험을 설명하고, 질문에 답하고, 동의서에 서명하도록합니다.

검사 중에 어떤 일이 발생합니까?

1 단계 : 환자 준비
X- 레이 테이블에 등을 대고 눕습니다. 테스트 중에 머리가 움직이지 않도록 위치를 잡습니다. 혈압과 심박수는 검사 내내 모니터링됩니다.

2 단계 : 카테터 삽입
카테터는 일반적으로 사타구니의 대퇴 동맥에 삽입되지만 다른 동맥을 선택할 수도 있습니다. 안쪽 허벅지와 사타구니 부분을 먼저 면도하고 깨끗하게합니다. 피부를 절개 할 때 불편 함을 최소화하기 위해 국소 마취제를 투여합니다. 대퇴 동맥이 위치하고 속이 빈 바늘이 동맥에 삽입됩니다. (그림 4). 다음으로 긴 가이드 와이어와 유연한 카테터가 바늘을 통과하여 혈류로 들어갑니다. 조영제라고하는 특수 염료가 카테터를 통해 혈류에 주입됩니다. 염료는 X- 레이 모니터 (투시경)에서 혈관을 볼 수있게합니다. 모니터를 보면서 염료를 주입하는 동안 의사는 다리의 대퇴 동맥, 대동맥, 심장을지나 뇌로 이어지는 목의 4 개 동맥 중 하나로 카테터를 조심스럽게 안내합니다. 카테터를 삽입 할 때 약간의 불편 함을 느낄 수 있지만 대부분의 카테터 조작은 통증이 없습니다.

3 단계 : X- 레이 사진 촬영
카테터가 올바르게 배치되면 의사는 X- 레이 사진을 촬영하는 동안 조영제를 주입합니다. 5 ~ 20 초 동안 지속되는 뜨겁고 붉어지는 감각을 느낄 수 있습니다. 이 시점에서 X-ray 이미지가 흐려지지 않도록 매우 가만히 있어야합니다. 필요한 모든 동맥을보기 위해이 과정을 여러 번 반복 할 수 있습니다.

4 단계 : 카테터 제거
X- 레이 촬영이 완료되면 카테터를 제거하고 압력을 동맥이 피가 나지 않도록 10-15 분 동안 천자 부위를 뚫습니다. 붕대를 단단히 감을 수 있습니다.

때로 혈관 봉합을 사용하여 동맥의 천자 부위를 닫을 수 있습니다. 동맥 외부의 콜라겐 스펀지로 동맥 내부에 앵커를 끼워 개구부를 밀봉합니다. 봉합사는 샌드위치를 함께 고정합니다. 약 60 ~ 90 일 후에 몸이 닻과 스펀지를 자연스럽게 흡수합니다.

검사 후 어떻게 되나요?

다음 6 시간 동안 침대에 누워 있어야합니다. 붕대를 감은 다리를 가능한 한 똑바로 유지하십시오. 혈관 밀봉을 사용한 경우에는 2 시간 동안 만 등을 평평하게 유지해야합니다. 이 부위에서 사타구니에 완두콩 크기의 덩어리가 느껴지거나 가벼운 압통을 느낄 수 있습니다. 절개 부위에 통증, 부기 또는 출혈이 발생하면 간호사에게 알리십시오.

집에서 따라야하는 퇴원 지침을 받게됩니다. 일반적으로 다음과 같은 사항을 예상 할 수 있습니다.

제한 사항

• 다음 3 일 동안 5 파운드보다 무거운 것은 들어 올리지 마십시오. . 격렬한 활동을하지 마십시오.
• 술을 마시지 마십시오. 피가 묽어지고 출혈 위험이 높아집니다. 또한 알코올을 진통제와 혼합하지 마십시오.
• 운전하지 마십시오. 3 일 또는 의사가 OK라고 말할 때까지.

절개 관리

• 샤워 할 수 있습니다. 절차 다음날. 샤워하기 전에 붕대를 제거하십시오. 매일 비누와 물로 부위를 부드럽게 청소하십시오. 절개 부위를 덮고있는 Dermabond 피부 접착제를 문지르거나 선택하지 마십시오. 건조하고 공기에 개방하십시오.
• 절개 부위를 욕조 나 수영장에 담그지 마십시오.
• 절개 부위에 로션이나 연고를 바르지 마세요.
• 천자 부위에 출혈이 발생하면 누워서 힘을가하세요.
• 동맥 천자를 막기 위해 혈관 봉합을 한 경우 신체는 약 60 ~ 90 일 내에 플러그를 흡수합니다. 이 시간 동안 환자 정보 카드를 항상 휴대하십시오.

불편 함

• 완두콩 크기 사타구니에 덩어리가 생기거나 천자 부위에 경미한 압통과 멍이 드는 것은 정상입니다. 불편 함을 위해 아세트 아미노펜을 복용하고 온찜질을 할 수 있습니다.
• 시술 후 가벼운 두통이 발생할 수 있습니다. 다음 며칠 동안 물을 많이 마 십니다. 이렇게하면 조영제를 씻어내는 데 도움이됩니다.

의사에게 연락해야하는 경우

• 체온이 101.5 ° F를 초과하거나 절개 부위가 발적, 부기, 통증 또는 배액과 같은 감염 징후가 분리되거나 보이기 시작하는 경우
• 천자 부위에 큰 부기 또는 갑작스런 통증이 있거나 다리의 감각 상실, 무감각 또는 부종이있는 경우 응급실.
• 얼굴 처짐, 불분명 한 말, 팔 약화, 혼란 (뇌졸중 징후)이있는 경우 911에 전화하십시오.

위험은 무엇입니까?

혈관 조영술은 침습적 검사이므로 위험이없는 것은 아닙니다. 카테터가 동맥을 손상 시키거나 동맥 벽을 감싸고있는 플라크 조각이 느슨해 질 위험이 매우 적습니다. 이 느슨한 플라크 조각은 동맥을 통해 뇌로 이동하여 뇌졸중을 유발하는 혈류를 차단할 수 있습니다.

어떤 사람들은 사용되는 조영제에 민감합니다. 요오드 대비로 인한 가장 흔한 부작용은 입안의 짧은 금속성 맛과 몸 전체의 따뜻함입니다.

심각한 두드러기를 경험하고 호흡 곤란이있을 때 극히 드문 반응이 발생합니다. 항히스타민 제와 같은 약물은이 반응을 역전시킬 수 있습니다. 당뇨병이나 신장 문제가있는 경우 신부전을 경험할 수 있지만이 역시 극히 드뭅니다.

임신 중이거나 알레르기 (약물 복용, 이전 요오드 주사) 병력이있는 경우 반드시 의사에게 알리십시오. 갑각류), 당뇨병, 천식, 심장 질환, 신장 질환 또는 갑상선 질환. 또한 아스피린이나 쿠마딘과 같은 혈액 희석제를 복용하고 있는지 알려주십시오.

검사 결과는 어떻게 받습니까?

방사선 전문의는 즉시 이미지를 검토하고 귀하의 결과를 귀하와 논의 할 의뢰 의사.

출처 & 링크

이 진단 테스트에 대해 추가 질문이있는 경우 , 검사를 주문한 의사에게 문의하거나 Radiologyinfo.org를 방문하십시오.

용어집

동맥류 : 동맥벽이 부풀어 오르거나 약해집니다.

혈관 조영술 : 카테터를 통해 주입 된 조영제를 사용하여 혈관 사진을 찍는 X- 레이의 한 유형입니다.

동정맥 기형 (AVM) : 동맥 사이에 비정상적인 연결이있는 선천성 질환 그리고 모세 혈관 층이없는 정맥.

죽상 경화증 : 내벽에 지방 플라크와 흉터 조직이 형성되어 혈액의 자유로운 흐름을 차단하는 동맥의 퇴행성 질환 d.

카테터 : 동맥을 통과 할 수있는 부드럽고 유연한 플라스틱으로 만든 긴 튜브.

조영제 : 액체 (일반적으로 요오드 또는 가돌리늄)를 진단 영상 (혈관 조영술, CT, 골수 조영술, MRI) 중에 특정 조직이 명확하게 보이도록 신체를 만듭니다.

형 광경 : X- 레이 또는 기타 방사선을 사용하여 신체의 구조를 실시간으로 보는 이미징 장치 , 또는 “라이브”. C-arm이라고도합니다.

요오드 : 혈관과 조직이 진단 영상 (혈관 조영술, CT, 골수 조영술)에 나타나도록 만드는 조영제에 사용되는 비금속 요소입니다.

방사선 전문의 : X- 레이 및 기타 진단 스캔을 읽는 전문 의사.

X- 레이 : 신체의 조직 밀도 그림자를보기 위해 진단 이미징에 사용되는 전자기 방사선, Roentgenogram이라고도합니다.

업데이트 된 > 1.2020
> Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, 오하이오 주 신시내티