의료 종사자에게 연간 결핵 검사가 너무 많습니까?

결핵은 의료 종사자들에게 알려진 위험이지만 매년 이들을 선별하는 검사 (캐나다와 미국의 현재 관행)는 비용이 많이 듭니다. 매우 제한된 건강상의 이점. 새로운 연구에 따르면 재검토되어야합니다.

북미의 보건 기관은 고위험 의료 종사자에게만 초점을 맞춘 목표 전략으로 전환하는 것을 고려해야합니다.

“북미 지역 사회의 결핵 배경 비율은 미국 전역의 도시에서 결핵이 유행했던 25 년 전보다 훨씬 낮습니다. 따라서 의료 종사자들이 직장에서 노출되고 감염 될 위험이 있습니다. McGill University의 의학 교수 인 Kevin Schwartzman은 말합니다.

“우리의 결과는 북미 및 잠재적으로 다른 지역에서 TB의 역학을보다 정확하게 반영하도록 연간 결핵 검사 프로토콜을 변경해야합니다. 북유럽과 같은 고소득 국가.”

연구자들은 발표 된 데이터를 사용하여 직무, 결핵 노출, 테스트를 고려하여 채용 후 기준 음성 테스트를받은 1,000 명의 근로자 집단의 경험을 시뮬레이션했습니다. , 및 치료.

약초는 결핵을 더 쉽게 치료할 수 있습니다.

그들은 세 가지 선별 전략의 비용 효율성을 비교했습니다. 연간 선별 검사 (중요한 환자 접촉이있는 모든 근로자 대상), 표적 선별 선별 (정기 선별 검사) 위험이 가장 높은 작업자) 및 노출 후 검사 (확인 된 노출 후에 만 검사).

결핵 감염을 진단하기위한 두 가지 검사, 즉 투베르쿨린 피부 검사 (TST) 및 최신 QuantiFERON-TB-Gold 튜브 내 (QFT) 테스트. QFT 테스트는 TST 테스트보다 사용 비용이 더 비싸지 만 추가 혜택이 제한적이거나 없습니다.

“우리는 채용 후 20 년 동안 비용, 이환율, 품질 조정 된 생존 및 사망률을 예상했습니다. 가장 눈에 띄는 발견 중 하나는 현재의 연간 선별 전략이 의료 종사자의 활동성 결핵 1 건을 추가로 예방하는 데 170 만 달러 이상이 들었다는 것입니다. 이는보다 표적화 된 선별 전략과 비교했을 때 추가 사례 당 약 400,000 달러가 더 비쌉니다. 4 학년 의대생 인 제 1 저자 Guillaume Mullie는 “노출 후 검사 프로토콜에 적용 할 수 있습니다.”라고 말합니다.

“현재 진료 비용은 의료 시스템에 상당히 큰 영향을 미칩니다. 권장 사항이 필요할 수 있습니다.”

주변에 붙어있는 감염은 건강에 좋을 수 있습니다.

“또한 실제 노출없이 의료 종사자를 더 많이 테스트할수록 당신은 긍정적 인 테스트를 발견하면 그것은 거짓이 될 것입니다 검사가 완벽하지 않기 때문에 양성입니다.”라고 Schwartzman은 말합니다.

의료 직원이 프로토콜이기 때문에 검사를 위해 매년 정기적으로 전화를 걸어서는 안됩니다. 대신 기관 지경 검사를 수행하는 호흡기 치료사 또는 미생물학 실험실 작업자와 같이 특히 위험도가 높은 작업자 만 명시된 노출과 관계없이 정기적으로 검사를 받아야합니다. 다른 근로자는 전염성 환자에 노출 된 후에 만 평가해야합니다.

“현재 북미 의료 종사자를위한 정기 결핵 검사에 할당 된 리소스를 대신 사용하여 예방, 치료 및 테스트 인프라에 대한 접근성을 높일 수 있습니다. 노숙자, 외국인 및 원주민과 같이 결핵 발병 위험이 높은 지역 사회에서 지원을 제공합니다.”라고 Schwartzman은 말합니다.

이 논문은 BMC Medicine에 실립니다.