Angiogrammi

Yleiskatsaus

Angiogrammi on diagnostinen testi, joka käyttää röntgensäteitä verisuonten kuvien ottamiseen. Pitkä taipuisa katetri työnnetään verivirran läpi väriaineen (varjoaine) kuljettamiseksi valtimoihin, jolloin ne näkyvät röntgenkuvassa. Tämä testi voi auttaa diagnosoimaan aivohalvauksen, aneurysman, valtimoiden epämuodostuman, kasvaimen, hyytymät ja valtimon ahtauman.

Kuinka angiogrammi toimii?

Angiogrammi toimii samalla tavalla kuin röntgenkuva . Runko heittää ”varjon” elokuvalle, kun se altistetaan röntgensäteelle, aivan kuten silloin, kun pidät taskulamppua kädessäsi ja heität varjon seinälle. Normaalisti verisuonia ei voida nähdä röntgenkuvassa, mutta väriaineen (varjoaineen) lisääminen verenkiertoon tekee valtimoistasi ja laskimoistasi näkyvän (kuva 1). Kontrastiaine sisältää jodia, ainetta, jonka röntgensäteet eivät pääse läpi.

Kuva 1. Pään sivukuva esittää lateraalista angiogrammaa kaulavaltimon sisäosasta. Väriaine kulkee valtimoiden läpi, kapillaareihin ja lopulta laskimoihin.

Varjoaineen toimittamiseksi katetri viedään jalan reisiluun valtimosta yhteen neljästä aivojen johtavasta kaulan valtimosta. Lääkäri ohjaa katetria verisuonten läpi katsellen monitoria. Fluoroskooppikone, jota kutsutaan C-varreksi, on kaaren muotoinen laite, joka tuottaa röntgensäteitä yhdeltä puolelta ja valokuvaa ne toiselta puolelta (kuva 2). Kontrasti ruiskutetaan verenkiertoon, jotta verisuonet näkyvät näytöllä. Tuloksena on eräänlainen valtimoiden tiekartta.

Kuva 2. Fluoroskooppinen C-varsi on kaaren muotoinen laite, joka tuottaa röntgensäteitä toiselta puolelta ja valokuvaa ne toiselta puolelta .

Nykyään monet katetriangiografiset tutkimukset on korvattu vähemmän invasiivisilla menetelmillä, kuten tietokonetomografian angiografia (CTA) ja magneettiresonanssiangiografia (MRA), jotka eivät vaadi katetrin asettamista. Katetriangiografialla on hyötyä diagnoosin ja hoidon yhdistämisestä potilailla, joille voidaan tehdä leikkaus tai muita endovaskulaarisia toimenpiteitä, kuten angioplastia, aneurysman kelaaminen tai stentin sijoittaminen.

Mitä angiogrammi näyttää?

Angiogrammit ovat erittäin hyviä havaitsemaan verisuoniongelmia, kuten aneurysma, arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM), plakin muodostumisesta johtuva valtimon ahtauma, kasvaimet ja hyytymät (kuva 3).

Kuva 3. (vasemmalla) Angiogrammit suuresta aneurysmasta basilar-valtimossa (vasemmalla) ja arteriovenoosisesta epämuodostumasta (oikealla).

Selkärangan angiogrammi
Selkärangan ja selkäytimen ruokkivien verisuonten angiografia suoritetaan samalla tavalla kuin aivojen angiografia. Se voi sisältää samat kaulan alukset (kuten kaulavaltimo ja nikamavaltimot, jotka ruokkivat aivoja), mutta myös rintakehässä ja vatsassa olevat valtimot. Näiden verisuonten kuvantaminen voi olla epätarkkaa hengityksen tai puhumisen liikkeillä. Tästä syystä selkärangan angiografia voidaan joissakin tapauksissa suorittaa yleisanestesiassa. Lääkäri voi tarkemmin hallita hengitystäsi ja liikkumistasi.

Selkäytimen verenkierto vaihtelee suuresti yksilöiden välillä. Selkärangan angiografia voi olla ikävä prosessi, koska jokaiselle kylkiluulle on yksi selkäydinvaltimo. Jokainen selkäydintä tarjoava valtimo on kuvattava, mikä voi pidentää toimenpidettä kuin aivojen angiogrammi.

Kuka suorittaa testin?

Interventioihin liittyvään radiologiaan erikoistunut lääkäri Suorita testi radiologian osaston angiografiapaketissa.

Kuinka minun pitäisi valmistautua testiin?

Keskustele kaikista lääkkeistä (lääkemääräys, käsikauppa, rohdosvalmisteet). otat terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Joitakin lääkkeitä on jatkettava tai lopetettava angiogrammin päivä. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista allergioista lääkkeille, koruille (nikkeli) tai äyriäisille (jodi).

Lopeta kaikkien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) käyttö jne.) 1 viikko ennen. Lopeta Coumadinin käyttö 4 päivää ennen angiogrammaa. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet muiden verenohennuslääkkeiden (aspiriini, Plavix jne.) Lopettamiseen tai aloittamiseen. Älä tupakoi vähintään 24 tuntia ennen angiogrammaa.

Älä syö tai juo keskiyön jälkeen testiä edeltävänä iltana. Jos olet diabeetikko, lopeta Metformin Orion -tablettien käyttö 48 tuntia ennen ja 48 tuntia angiogrammin jälkeen. Jos otat lyhytvaikutteista insuliinia, älä ota sitä toimenpiteen päivänä, koska voit syödä vasta sen jälkeen. Jos otat pitkävaikutteista insuliinia aamulla, ota puolet tavallisesta annoksestasi. muut aamulääkkeet, joissa on pieni määrä vettä.

Tee järjestelyt, jotta joku ajaa sinut sairaalaan ja takaisin.

Sisäänkirjautumisen jälkeen sinua pyydetään vaihtamaan sairaalan pukuun ja suonensisäinen (IV) linja asetetaan käsivarteen. Radiologi tai sairaanhoitaja keskustelee testistä kanssasi, selittää riskit, vastaa kaikkiin kysymyksiin ja allekirjoittaa suostumuslomakkeet.

Mitä tapahtuu testin aikana?

Vaihe 1: valmistele potilas
Makaa selälläsi röntgenpöydällä. Pääsi on sijoitettu siten, että se ei liiku testin aikana. Verenpainettasi ja sykettäsi seurataan koko testin ajan.

Vaihe 2: aseta katetri
Katetri asetetaan yleensä reisiluun valtimoon nivusiin, mutta muutkin valtimot voidaan valita. Reiden ja nivusien sisäosa ajetaan ensin ja puhdistetaan. Paikallinen tunnottomuus annetaan epämukavuuden minimoimiseksi ihon viillon aikana. Reisivaltimo sijaitsee ja ontto neula työnnetään valtimoon. (Kuva 4). Seuraavaksi neula lävistetään pitkä ohjauslanka ja joustava katetri verenkiertoon. Erityinen väriaine, jota kutsutaan varjoaineeksi, ruiskutetaan verenkiertoon katetrin kautta. Väriaine tekee verisuonista näkyvät röntgenkuvassa (fluoroskooppi). Tarkkailemalla monitoria väriaineen injektoinnin aikana lääkäri ohjaa katetrin varovasti reisiluun valtimosta jalassa, ylös aortasta, sydämen ohitse ja yhteen neljästä kaulan valtimoista, jotka johtavat aivoihin. Saatat tuntea lyhyttä epämukavuutta, kun katetri asetetaan sisään, mutta suurin osa katetrin käsittelystä on kivutonta.

Kuva 4. Katetri asetetaan reisiluun valtimoon nivusiin ja ohjataan valtimoiden läpi aivojen valtimoihin.

Vaihe 3: Ota röntgenkuvia
Kun katetri on asetettu oikein, lääkäri pistää varjoaineen röntgenkuvien ottamisen aikana. Saatat tuntea kuuman, punastuneen tunteen, joka kestää 5-20 sekuntia. Tässä vaiheessa sinun tulee pysyä hyvin paikallaan, jotta röntgenkuvat eivät hämärtyisi. Tämä voidaan toistaa useita kertoja kaikkien tarvittavien valtimoiden tarkastelemiseksi.

Vaihe 4: poista katetri
Kun röntgenkuvat on otettu, katetri poistetaan ja paine kohdistetaan pistokohta 10-15 minuuttia, jotta valtimoosi ei vuota verta. Sidos voidaan kiinnittää tiukasti.

Joskus angio-tiivistettä voidaan käyttää valtimon pistoskohdan sulkemiseen. Se tiivistää aukon sijoittamalla valtimon sisäisen ankkurin valtimon ulkopuoliseen kollageenisieniin. Ompelu pitää voileivän yhdessä. Noin 60-90 päivässä keho imee ankkurin ja sienen luonnollisesti.

Mitä tapahtuu testin jälkeen?

Sinun on pysyttävä selässäsi sängyssä seuraavat 6 tuntia, pitämällä sidottu jalka mahdollisimman suorana. Jos käytettiin angio-tiivistettä, sinun on oltava tasainen selässäsi vain 2 tuntia. Saatat tuntea herneen kokoisen kokkareen nivusissasi tai lievän arkuuden tällä sivustolla. Ilmoita sairaanhoitajalle, jos leikkauskohdassa esiintyy kipua, turvotusta tai verenvuotoa.

Sinulle annetaan kotona noudatettavia purkausohjeita. Yleensä voit odottaa:

Rajoitukset

• Älä nosta mitään yli 5 kiloa painavaa seuraavien 3 päivän aikana . Ei raskasta toimintaa.
• Älä juo alkoholia. Se ohentaa verta ja lisää verenvuotoriskiä. Älä myöskään sekoita alkoholia kipulääkkeiden kanssa.
• Älä aja 3 päivää tai kunnes lääkäri sanoo OK.

Viiltohoito

• Voit suihkuttaa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Poista side ennen suihkua. Puhdista alue varovasti saippualla ja vedellä joka päivä. Älä hankaa tai poimi viillon peittävää Dermabond-iholiimaa. Maksa kuivana ja jätä ulkona.
• Älä liota viiltoa kylvyssä tai uima-altaassa.
• Älä käytä voidetta tai voidetta viilloon.
• Jos verenvuotoa tapahtuu pistoskohdassa, makaa ja paina voimakkaasti.
• Jos sinulla on angio-tiiviste valtimon puhkeamisen sulkemiseksi, keho imee pistokkeen noin 60-90 päivässä. Pidä potilastietokortti tänä aikana aina mukanasi.

Epämukavuus

• Herneen koko nivusiin kertyminen tai lievä arkuus ja mustelmat pistoskohdassa ovat normaaleja. Voit ottaa asetaminofeenia ja levittää lämmin pakkaus epämukavuuden vuoksi.
• Lievä päänsärky voi kehittyä toimenpiteen jälkeen. Juo runsaasti vettä seuraavien päivien aikana; tämä auttaa huuhtelemaan kontrastiväriaineen.

Milloin soittaa lääkärillesi

• Jos lämpötila ylittää 101,5 ° F tai jos viilto alkaa erota tai siinä on infektion merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta, kipua tai kuivumista.
• Siirry päivystyspoliklinikka, jos sinulla on suuri turvotus tai äkillinen kipu pistoskohdassa tai tunne menetys, tunnottomuus tai jalan turvotus.
• Soita 911, jos sinulla on kasvojen roikkuminen, epäselvä puhe, käsivarsien heikkous, sekavuus (aivohalvauksen merkit).

Mitkä ovat riskit?

Angiogrammi on invasiivinen testi, joten se ei ole vaaraton. On hyvin pieni riski, että katetri vahingoittaa valtimoasi tai löysää palan plakin, joka ympäröi valtimon seinää. Tämä löysä plakin pala voi kulkeutua valtimoon ylös aivoihin ja estää aivohalvauksen aiheuttavan verenkierron.

Jotkut ihmiset ovat herkkiä käytetylle varjoaineelle. Jodikontrastin yleisimmät sivuvaikutukset ovat lyhyt metallinen maku suussa ja lämmön tunne koko kehossasi.

Erittäin harvinainen reaktio tapahtuu, kun koet voimakasta nokkosihottumaa ja sinulla on hengitysvaikeuksia. Lääkkeet, kuten antihistamiinit, voivat kääntää tämän reaktion. Jos sinulla on diabetes tai munuaisongelmia, saatat kokea munuaisten vajaatoimintaa, mutta myös tämä on erittäin harvinaista.

Muista kertoa lääkärillesi, jos olet raskaana tai jos sinulla on ollut allergioita (lääkkeille, aikaisemmille jodipistoksille). tai äyriäiset), diabetes, astma, sydänsairaus, munuaisongelmat tai kilpirauhasen sairaudet. Kerro myös heille, jos otat verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia tai Coumadinia.

Kuinka saan testitulokset?

Radiologi tarkistaa kuvasi nopeasti ja kommunikoi suoraan lääkärisi kanssa. lähettävä lääkäri, joka puolestaan keskustelee tuloksista kanssasi.

Lähteet & linkit

Jos sinulla on vielä kysyttävää tästä diagnostisesta testistä , ota yhteyttä testi määränneeseen lääkäriin tai käy osoitteessa Radiologyinfo.org.

Sanasto

aneurysma: valtimon seinämän kohouma tai heikkeneminen.

angiogrammi: eräänlainen röntgenkuva, joka ottaa kuvia verisuonista katetrin kautta ruiskutetun kontrastiväriaineen avulla. ja laskimot ilman välissä olevaa kapillaarikerrosta.

ateroskleroosi: valtimoiden rappeuttava sairaus, jossa rasvaiset plakit ja arpikudokset muodostuvat sisäseiniin ja estävät bloon vapaan virtauksen. d.

katetri: pitkä putki pehmeästä, taipuisasta muovista, joka voidaan pujottaa valtimoiden läpi.

varjoaine: neste (yleensä jodi tai gadolinium), joka ruiskutetaan keho saa tietyt kudokset näkymään selvästi diagnostisen kuvantamisen aikana (angiografia, CT, myelogrammi, MRI).

fluoroskooppi: kuvantamislaite, joka käyttää röntgen- tai muuta säteilyä kehon rakenteiden tarkastelemiseen reaaliajassa tai ”live”. Kutsutaan myös C-haaraksi.

jodi: ei-metallinen alkuaine, jota käytetään varjoaineessa ja joka saa alukset ja kudokset näkymään diagnostisessa kuvantamisessa (angiogrammi, CT, myelogrammi).

radiologi: lääkäri, joka on erikoistunut röntgensäteiden ja muiden diagnostisten kuvien lukemiseen.

Röntgen: sähkömagneettinen säteily, jota käytetään diagnostisessa kuvantamisessa kehon kudostiheyden varjojen tarkastelemiseen, kutsutaan myös roentgenogrammiksi.

päivitetty > 1.2020
tarkastanut > Andrew Ringer, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio