Angiograma

Descripción general

Un angiograma es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos X para tomar imágenes de los vasos sanguíneos. Se inserta un catéter largo y flexible a través del torrente sanguíneo para administrar un tinte (agente de contraste) en las arterias haciéndolas visibles en la radiografía. Esta prueba puede ayudar a diagnosticar un accidente cerebrovascular, aneurisma, malformación arteriovenosa, tumor, coágulos y estenosis arterial.

¿Cómo funciona un angiograma?

Un angiograma funciona de manera similar a una radiografía . El cuerpo proyecta una «sombra» en la película cuando se expone a los rayos X, de manera muy similar a cuando se sostiene una linterna en la mano y se proyecta una sombra en una pared. Normalmente, sus vasos sanguíneos no se pueden ver en una radiografía, pero agregar un tinte (agente de contraste) en el torrente sanguíneo hace que sus arterias y venas sean visibles (Fig. 1). El agente de contraste contiene yodo, una sustancia que los rayos X no pueden atravesar.

Figura 1. Vista lateral de la cabeza que muestra un angiograma lateral de la arteria carótida interna. El tinte pasa a través de las arterias, a los capilares y finalmente a las venas.

Para administrar el agente de contraste, se avanza un catéter desde la arteria femoral en la pierna hasta una de las cuatro arterias en el cuello que van al cerebro. El médico dirige el catéter a través de los vasos sanguíneos mientras observa un monitor. Una máquina de fluoroscopio, llamada arco en C, es un equipo en forma de arco que genera rayos X de un lado y los fotografía del otro lado (Fig. 2). Se inyecta contraste en el torrente sanguíneo para que los vasos sanguíneos sean visibles en el monitor. El resultado es una especie de hoja de ruta de las arterias.

Figura 2. Un arco en C fluoroscópico es un equipo en forma de arco que genera rayos X de un lado y los fotografía del otro lado. .

En la actualidad, muchos estudios angiográficos con catéter han sido reemplazados por métodos menos invasivos como la angiografía por tomografía computarizada (ATC) y la angiografía por resonancia magnética (ARM) que no requieren la inserción de un catéter. La angiografía con catéter tiene el beneficio de combinar el diagnóstico y el tratamiento en pacientes que pueden someterse a una cirugía u otro procedimiento endovascular como angioplastia, enrollamiento de aneurismas o colocación de un stent.

¿Qué muestra una angiografía?

Los angiogramas son muy buenos para detectar problemas con los vasos sanguíneos, como aneurismas, malformaciones arteriovenosas (MAV), estenosis arterial por acumulación de placa, tumores y coágulos (Fig. 3).

Figura 3. (izquierda) Angiogramas de un gran aneurisma en la arteria basilar (izquierda) y una malformación arteriovenosa (derecha).

Angiografía espinal
La angiografía de los vasos sanguíneos que alimentan la columna vertebral y la médula espinal se realiza de la misma manera que la angiografía cerebral. Puede incluir los mismos vasos en el cuello (como las arterias carótidas y vertebrales que alimentan el cerebro) pero también incluirá arterias en el pecho y el abdomen. Las imágenes de estos vasos pueden verse borrosas por el movimiento de respirar o hablar. Por esta razón, la angiografía espinal se puede realizar bajo anestesia general en algunos casos. El médico puede controlar con mayor precisión su respiración y movimiento.

El suministro de sangre a la médula espinal varía mucho de una persona a otra. La angiografía espinal puede ser un proceso tedioso porque hay una arteria espinal para cada costilla. Se deben tomar imágenes de cada arteria que puede irrigar la médula espinal, lo que puede hacer que el procedimiento sea más largo que un angiograma cerebral.

¿Quién realiza la prueba?

Un médico que se especializa en radiología intervencionista realizar la prueba en la sala de angiografía del departamento de radiología.

¿Cómo debo prepararme para la prueba?

Discuta todos los medicamentos (recetados, de venta libre, suplementos herbales) que está tomando con su proveedor de atención médica. Algunos medicamentos deben continuarse o interrumpirse el día del angiograma. Asegúrese de hablar con su médico sobre todas las alergias a medicamentos, joyas (níquel) o mariscos (yodo).

Deje de tomar todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve , etc.) 1 semana antes. Deje de tomar Coumadin 4 días antes de la angiografía. El médico le dará instrucciones específicas para dejar o comenzar a tomar otros anticoagulantes (aspirina, Plavix, etc.). No fume al menos 24 horas antes de la angiografía.

No coma ni beba después de la medianoche la noche anterior a la prueba. Si es diabético, deje de tomar metformina 48 horas antes y 48 horas después de la angiografía . Si usa insulina de acción corta, no la tome el día del procedimiento, ya que no podrá comer hasta después. Si usa insulina de acción prolongada por la mañana, tome la mitad de su dosis regular. Puede tomar su otros medicamentos matutinos con una pequeña cantidad de agua.

Haga los arreglos necesarios para que alguien lo lleve y lo lleve del hospital.

Después del registro, se le pedirá que se cambie a una bata de hospital y se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo. El radiólogo o la enfermera le explicarán la prueba, le explicarán los riesgos, responderán cualquier pregunta y le pedirán que firme los formularios de consentimiento.

¿Qué sucede durante la prueba?

Paso 1: prepare al paciente
Se acostará boca arriba sobre una mesa de rayos X. Su cabeza está colocada de manera que no se mueva durante la prueba. Se controlará su presión arterial y frecuencia cardíaca durante toda la prueba.

Paso 2: inserte el catéter
El catéter generalmente se inserta en la arteria femoral en la ingle, sin embargo, se pueden elegir otras arterias. Primero se afeita y limpia la zona interna del muslo y la ingle. Se administra un anestésico local para minimizar las molestias mientras se realiza una incisión en la piel. Se localiza la arteria femoral y se inserta una aguja hueca en la arteria. (Figura 4). A continuación, se pasa una guía larga y un catéter flexible a través de la aguja para ingresar al torrente sanguíneo. Se inyecta un tinte especial, llamado agente de contraste, en el torrente sanguíneo a través del catéter. El tinte hace que los vasos sanguíneos sean visibles en el monitor de rayos X (fluoroscopio). Mientras observa el monitor mientras se inyecta el tinte, el médico guía con cuidado el catéter desde la arteria femoral en la pierna, sube por la aorta, pasa por el corazón y hasta una de las cuatro arterias del cuello que van al cerebro. Es posible que sienta una breve molestia cuando se inserta el catéter, pero la mayor parte de la manipulación del catéter es indolora.

Figura 4. Se inserta un catéter en la arteria femoral en el ingle y es guiado a través del sistema arterial hasta las arterias en el cerebro.

Paso 3: tome imágenes de rayos X
Cuando el catéter está colocado correctamente, el médico inyecta el agente de contraste mientras se toman las imágenes de rayos X. Puede sentir una sensación de calor y enrojecimiento que dura de 5 a 20 segundos. En este punto, debe permanecer muy quieto para que las imágenes de rayos X no se vean borrosas. Esto puede repetirse varias veces para ver todas las arterias necesarias.

Paso 4: retire el catéter
Una vez que se hayan tomado las radiografías, se retirará el catéter y se aplicará presión al el sitio de la punción durante 10 a 15 minutos para que su arteria no sangre. Se puede colocar un vendaje apretado.

A veces, se puede usar un angio-sello para cerrar el sitio de punción en la arteria. Sella la abertura intercalando un ancla dentro de la arteria con una esponja de colágeno fuera de la arteria. Una sutura mantiene unido el sándwich. En aproximadamente 60 a 90 días, el cuerpo absorbe el ancla y la esponja de forma natural.

¿Qué sucede después de la prueba?

Debe permanecer boca arriba en la cama durante las próximas 6 horas. manteniendo la pierna vendada lo más recta posible. Si se utilizó un angio-sello, debe permanecer acostado boca arriba durante solo 2 horas. Es posible que sienta un bulto del tamaño de un guisante en la ingle o sensibilidad leve en este sitio. Notifique a la enfermera si se presenta dolor, hinchazón o sangrado en el lugar de la incisión.

Se le darán instrucciones de alta para que las siga en su casa. En general, puede esperar:

Restricciones

• No levante nada que pese más de 5 libras durante los próximos 3 días . Sin actividad extenuante.
• No beba alcohol. Diluye la sangre y aumenta el riesgo de hemorragia. Además, no mezcle alcohol con analgésicos.
• No conduzca durante 3 días o hasta que el médico apruebe.

Cuidado de la incisión

• Puede ducharse el día después del procedimiento. Quítese el vendaje antes de ducharse. Limpie suavemente el sitio con agua y jabón todos los días. No frote ni pellizque el pegamento cutáneo Dermabond que cubre la incisión. Pagar en seco y dejar abierto al aire.
• No sumerja la incisión en un baño o piscina.
• No aplique loción ni ungüento en la incisión.
• Si sangra en el sitio de la punción, acuéstese y aplique presión firme.
• Si tuvo un angio-sello para cerrar la punción arterial, el cuerpo absorberá el tapón en aproximadamente 60 a 90 días. Durante este tiempo, lleve consigo su tarjeta de información del paciente en todo momento.

Malestar

• Un tamaño de un guisante Un bulto en la ingle o dolor leve y hematomas en el lugar de la punción es normal. Puede tomar acetaminofén y aplicar una compresa tibia para aliviar las molestias.
• Puede aparecer un dolor de cabeza leve después del procedimiento. Beba mucha agua durante los próximos días; esto ayudará a eliminar la tintura de contraste.

Cuándo llamar a su médico

• Si su temperatura supera los 101.5 ° F o si la incisión comienza a separarse o muestra signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón, dolor o supuración.
• Vaya a un sala de emergencias si tiene una gran hinchazón o dolor repentino en el sitio de la punción, o pérdida de sensibilidad, entumecimiento o hinchazón de la pierna.
• Llame al 911 si tiene la cara caída, dificultad para hablar, debilidad en los brazos, confusión (signos de un derrame cerebral).

¿Cuáles son los riesgos?

Una angiografía es una prueba invasiva, por lo que no está exenta de riesgos. Existe un riesgo muy pequeño de que el catéter dañe su arteria o suelte un trozo de placa que recubre la pared de la arteria. Este trozo de placa suelta puede viajar por la arteria hasta el cerebro y podría bloquear el flujo sanguíneo y provocar un derrame cerebral.

Algunas personas son sensibles al medio de contraste que se usa. Los efectos secundarios más comunes del contraste de yodo son un breve sabor metálico en la boca y una sensación de calor en todo el cuerpo.

Una reacción extremadamente rara ocurre cuando experimenta urticaria severa y tiene dificultad para respirar. Los medicamentos como los antihistamínicos pueden revertir esta reacción. Si tiene diabetes o problemas renales, puede experimentar insuficiencia renal, pero esto también es extremadamente raro.

Asegúrese de informarle a su médico si está embarazada o tiene antecedentes de alergias (a medicamentos, inyecciones previas de yodo o mariscos), diabetes, asma, una afección cardíaca, problemas renales o afecciones de la tiroides. También dígales si toma algún medicamento anticoagulante, como aspirina o Coumadin.

¿Cómo obtengo los resultados de la prueba?

El radiólogo revisará sus imágenes de inmediato y se comunicará directamente con su médico. médico remitente, quien a su vez discutirá los resultados con usted.

Fuentes & enlaces

Si tiene más preguntas sobre esta prueba de diagnóstico , comuníquese con el médico que ordenó la prueba o visite Radiologyinfo.org.

Glosario

aneurisma: un bulto o debilitamiento de una pared arterial.

angiograma: un tipo de radiografía que toma imágenes de los vasos sanguíneos con la ayuda de un medio de contraste inyectado a través de un catéter.

Malformación arteriovenosa (MAV): un trastorno congénito en el que hay una conexión anormal entre las arterias. y venas sin un lecho capilar intermedio.

aterosclerosis: una enfermedad degenerativa de las arterias en la que se forman placas de grasa y tejido cicatricial en las paredes internas que bloquean el flujo libre de sangre d.

catéter: un tubo largo hecho de plástico suave y flexible que se puede pasar a través de las arterias.

agente de contraste: un líquido (generalmente yodo o gadolinio) que se inyecta en su cuerpo para hacer que ciertos tejidos se vean claramente durante las imágenes de diagnóstico (angiografía, tomografía computarizada, mielograma, resonancia magnética).

fluoroscopio: un dispositivo de imágenes que usa rayos X u otra radiación para ver estructuras en el cuerpo en tiempo real , o «vivir». También se llama arco en C.

Yodo: un elemento no metálico que se utiliza en un agente de contraste que hace que los vasos y los tejidos aparezcan en las imágenes de diagnóstico (angiografía, TC, mielograma).

Radiólogo: médico que se especializa en la lectura de rayos X y otras exploraciones de diagnóstico.

Rayos X: radiación electromagnética que se usa en imágenes de diagnóstico para ver sombras de la densidad de los tejidos en el cuerpo, también llamada radiografía.

actualizado > 1.2020
revisado por > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio