Nordamerikanske og europæiske retningslinjer for atrieflimren (AF) er modstridende med hensyn til klassificeringen af patienter med lav / mellemliggende risiko for slagtilfælde. Vi havde til formål at undersøge, om CHA2DS2-VASc-scoren forbedrede risikostratificering af AF-patienter med en CHADS2-score på 0-1. Ved hjælp af individuelt niveau-binding af landsdækkende danske registre 1997-2008 identificerede vi patienter, der blev udskrevet med AF med en CHADS2-score på 0-1 og ikke behandlet med K-vitamin-antagonist eller heparin. Hos patienter med en CHADS2-score på 0, 1 og 0-1 blev frekvensen af slagtilfælde / tromboembolisme bestemt i henhold til CHA2DS2-VASc-score, og risikoen forbundet med stigende CHA2DS2-VASc-score blev estimeret i Cox-regressionsmodeller justeret for året for inklusion og blodpladebehandling. Værdien af at tilføje de ekstra CHA2DS2-VASc-risikofaktorer til CHADS2-scoren blev evalueret af c-statistik, Net Reclassification Improvement (NRI) og Integrated Discrimination Improvement (IDI). Vi inkluderede 47.576 patienter med en CHADS2-score på 0-1, fra disse 7.536 (15,8%) var CHA2DS2-VASc-score = 0, 10.062 (21,2%) var CHA2DS2-VASc-score = 1, 14.310 (30,1%) var CHA2DS2-VASc score = 2, 14.188 (29,8%) var CHA2DS2-VASc score = 3, og 1.480 (3,1%) var CHA2DS2-VASc score = 4. Af kohorten med en CHADS2-score på 0-1 steg slagtilfælde / tromboembolisme pr. 100 årsår med stigende CHA2DS2-VASc-score (95% konfidensinterval): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) og 8,18 (6,68-10,02) ved et års opfølgning med CHA2DS2-VASc-score på henholdsvis 0, 1, 2, 3 og 4. Patienter med en CHADS2-score = 0 var ikke alle “lave risici”, med et års hændelsesrate fra 0,84 (CHA2DS2-VASc-score = 0) til 3,2 (CHA2DS2-VASc-score = 3). Resultater fra Cox regressionsanalyser, NRI og IDI bekræftede den forbedrede forudsigelige evne for CHA2DS2-VASc score hos AF patienter, der har en CHADS2 score på 0-1. Afslutningsvis giver CHA2DS2-VASc kritisk information om risikoen for slagtilfælde hos AF-patienter med en CHADS2-score på 0-1, der kan hjælpe en beslutning om at bruge antikoagulation. Selv hos patienter, der er kategoriseret som “lav risiko” ved hjælp af en CHADS2-score = 0, forbedrede CHA2DS2-VASc-scoren signifikant den forudsigelige værdi af CHADS2-scoren alene, og en CHA2DS2-VASc-score = 0 kunne tydeligt identificere “virkelig lavrisiko” -personer. Brug af CHA2DS2-VASc-score vil forbedre klassificeringen af AF-patienter med lav og mellemliggende risiko for slagtilfælde signifikant sammenlignet med den almindeligt anvendte CHADS2-score.