Uterine fibroids: en almindelig årsag til uregelmæssig blødning og smerte

Top ting at vide:

• Uterine fibroids er unormal vækst af muskelvæv, der dannes i eller på livmodervæggene

• Symptomerne inkluderer uregelmæssig blødning mellem perioder og bækkenpine

• Østrogen og progesteron spiller en rolle i væksten af fibroider

• Du bemærker måske ikke dem, men hvis de bliver problematiske, kan de ikke behandles

Som uterine polypper er fibromer i livmoderen en almindelig årsag til ændringer i blødning og periodemønster.

Mens polypper er mere tilbøjelige til at udvikle sig i løbet af overgangsalderen, udvikler fibromer oftest i reproduktive år. Sådan ved du, om du har fibromer.

Hvad de er

Uterine fibroids er unormal vækst af muskelvæv, der dannes i (eller på) livmodervæggene. Fibroider er godartede (ikke skadelige / livstruende), men kan forårsage symptomer som uregelmæssig vaginal blødning og smerter i bækkenet (1,2). Uterine fibroids kaldes undertiden myomas eller leiomyomas i medicinsk litteratur.

Uterine fibroids er meget almindelige. Omkring 3 ud af 4 kvinder kan have dem på et eller andet tidspunkt i deres liv (3). De er mest almindelige i reproduktionsårene (2,3) og er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker af afrikansk herkomst (4). Uterine fibroids forårsager oftest slet ingen symptomer (5) og krymper ofte efter overgangsalderen (6,7). I andre tilfælde kan ubehandlede fibromer føre til problemer såsom kraftig blødning, anæmi, bækkenpine eller tryk, fertilitetsændringer og komplikationer under graviditet (1,2,8). Symptomer afhænger af størrelsen, placeringen og antallet af fibromer.

Hvis du tror, at du har livmoderfibre, kan sporing af din blødning, smerte og andre symptomer med Clue give din sundhedsplejeudbyder information, der kan hjælpe med diagnose og til at udarbejde en behandlingsplan. Tidlig behandling kan reducere risikoen for komplikationer.

Hvad du måske bemærker

Nogle af de mest almindelige symptomer på uterine fibromer er:

• Perioder, der er tunge, lange og / eller smertefuld (1,9)

• Uregelmæssig blødning (9)

• Bækkentryk eller smerte (2,10)

• Hyppig vandladning og vanskeligheder med at tømme blæren (1)

• Forstoppelse (10)

• Vanskeligheder ved at blive gravid eller udføre (2)

I sjældne tilfælde kan uterine fibromer blive meget store, snoede eller inficerede. Disse situationer kan skabe intense symptomer og kan kræve øjeblikkelig medicinsk behandling (11,12).

Nogle undersøgelser viser, at graviditet kan få fibromer til at vokse lidt større hos op til 1 ud af 3 personer (2,13) . Dette kan gøre nogle symptomer mere synlige. Den mest almindelige komplikation af uterine fibromer under graviditet er smerte, der normalt mærkes i andet og tredje trimester (14,15).

Hvorfor de sker

Uterine fibroids opstår, når muskelceller i livmoderen formerer sig for mange gange. Efterhånden som cellerne formere sig, dannes der klumper i forskellige former og størrelser. De kan være mange eller få – nogle mennesker har måske kun en. Disse klumper kan vokse på den indre og ydre overflade af livmoderen såvel som inden for livmodervæggen.

Forskning viser, at hormonerne østrogen og progesteron spiller en rolle i væksten af uterine fibromer. Dette er sandsynligvis grunden til at fibromer har en tendens til at krympe efter overgangsalderen, når produktionen af disse hormoner falder (6,7).

Nogle mennesker er mere tilbøjelige end andre til at udvikle uterine fibromer, og faktisk kan fibroider arves genetisk (16). Dette betyder, at nogen er mere tilbøjelige til at udvikle fibromer, hvis et familiemedlem har haft dem. Folk med afrikansk herkomst er væsentlig mere tilbøjelige til at udvikle dem (4). Det er også mere sandsynligt, at nogen har livmoderfibre, hvis de har hypertension (17,18) eller polycystisk ovariesyndrom (19). De er mere almindelige hos mennesker, der har en tidligere alder ved første menstruation (menarche) (4) og hos mennesker, der ikke har født, selvom dette kan skyldes, at kvinder med fibromer kan have svært ved at blive gravide (2). Vedligeholdelse af en diæt med højt forbrug af rødt kød kan også øge risikoen for livmoderfibre (20), ligesom ølforbrug (21).

Forskellige typer fibroider skaber forskellige symptomer. Fibroider indlejret i livmodervæggen (intramurale fibromer) kan ændre formen på livmoderen, hvilket kan forårsage ændringer i fertiliteten (22). Fibroider, der rager ind i livmoderen (submukøse fibromer), kan også forårsage vanskeligheder med at blive eller forblive gravid (23).

Hvorfor få dem tjekket ud?

Uterine fibroids er generelt uskadelige og forsvinder ofte alene. Når symptomer opstår, kan ubehandlede fibromer dog forstyrre en persons livskvalitet og kan føre til komplikationer såsom anæmi. Anæmi er en tilstand, når kroppen ikke har nok sunde røde blodlegemer til at fungere ordentligt. Dette kan ske, når myomfibre forårsager kraftig blødning (7).

Nogle uterine fibromer kan også forstyrre sandsynligheden for at blive gravid og kan øge risikoen for abort, men der er behov for mere forskning her (22,23). I disse tilfælde kan behandling hjælpe folk med at blive og forblive gravide.

Sjældent kan livmoderfibre blive meget store, snoede eller inficerede. Disse situationer kan skabe intense symptomer og kan kræve øjeblikkelig medicinsk behandling (11,12).

Hvordan de diagnosticeres

En sundhedsudbyder vil sandsynligvis stille spørgsmål om symptomer, medicinsk og menstruationshistorie. Nogle uterine fibromer diagnosticeres med en fysisk undersøgelse. Andre diagnostiske metoder kan omfatte:

• En bækken ultralyd (sonogram)

• En MR

• Et sonohysterogram (en ultralyd udført efter livmoderen er fyldt med væske) (24)

Hvad du kan gøre ved dem

Du og din sundhedsudbyder kan vælge at lade fibromer med milde symptomer ubehandlet. Sporing af dine symptomer kan derefter hjælpe dig med at vide, om dine fibromer ændrer sig, og på hvilket tidspunkt en behandlingsplan kan være nyttig. Når fibromer bliver problematiske, er der mange forskellige muligheder for at styre og behandle dem og for at forhindre deres fremtidige dannelse:

• Medicin: I nogle tilfælde ordineres hormonmedicin til behandling af uterin fibromer. Disse inkluderer selektive progesteronreceptormodulatorer (SPRM), der ændrer effekten af progesteron i kroppen, og gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister, der blokerer kroppens produktion af både progesteron og østrogen. Disse medikamenter har vist sig at mindske størrelsen og antallet af uterine fibromer over tid hos mennesker i den reproduktive alder (25,26).

• Ændringer i livsstil: Ved at opretholde en sund vægt kan det hjælpe med at mindske forekomsten af uterine fibromer (16,27). At få nok motion og spise en afbalanceret kost kan også hjælpe med dette. Specifikt kan en diæt med lavt rødt kød og højt med grønne grøntsager bidrage til at mindske forekomsten og sværhedsgraden af fibroider hos nogle mennesker (20).

• Ikke-kirurgiske procedurer: Nogle symptomatiske livmoderfibre kan ødelægges gennem ikke-invasive procedurer som embolisering af uterinarterie og radiofrekvent myolyse. Disse procedurer afskærer blodtilførslen til myom. MR-styret fokuseret ultralydskirurgi (FUS) er et eksempel på en nyere teknik, der bruger lydbølger til at ødelægge fibromer (25).

• Kirurgi: Uterine fibroids behandles undertiden med minimalt invasiv kirurgiske procedurer via maven eller bækkenet. Nogle tilfælde af fibroider kan behandles med en procedure kaldet en abdominal myomektomi, hvor problematiske fibromer fjernes kirurgisk (25). I alvorlige tilfælde kan der udføres en hysterektomi eller en fjernelse af livmoderen (25).

Hvad man skal spore

Væsentligt at spore

• blødningsmønstre

• smerte

Nyttigt at spore

• blodvolumen

• skammel

• sex (hvis du prøver at blive gravid)