I en artikel, der blev offentliggjort den 27. april i JAMA Internal Medicine, “Udfordringer i forudsigelse, diagnose og behandling af tilbagetrækning af alkohol hos medicinsk syge hospitaliserede patienter: et lærbart øjeblik”, Thomas D. Brothers, MD og Paxton Bach, MD, skriv om sagen om en mand indlagt på hospitalet for planlagt tarmresektion. Patienten sagde, at han drak 8 til 10 ounce whisky om dagen, men at hans sidste drik var tre dage før indlæggelse. Der var ingen symptomer på tilbagetrækning af alkohol. i løbet af den første uge. Men han krævede en hurtig reoperation på dag 6, og på dag 9 blev han desorienteret og uopmærksom med store intra-abdominale bylder. På dag 13 blev han mere ophidset og forvirret, og klinikere implementerede protokol for tilbagetrækningsbehandling ved hjælp af Clinical Vurdering af instituttets tilbagetrækning af alkohol (CIWA). Han scorede højt – angst, ophidselse, hallucinationer og desorientering – og fik 10 mg diazepam med forbedring af hans symptomer, der ikke krævede yderligere medicin. Den næste dag var han dog endnu mere forvirret og ophidset og scorede igen højt. Efter endnu en dosis på 10 mg diazepam blev han bedøvet og måtte overføres til en overvåget enhed. ”I dette tilfælde førte dårlig forståelse af den naturlige historie med tilbagetrækning af alkohol det inpatientteam til at fejldiagnose alkoholtilbageholdelse og uhensigtsmæssigt implementere en CIWA-protokol,” skrev forskerne. ved 24 til 72 timer. Selvom tilbagetrækningsrelaterede anfald kan forekomme når som helst i løbet af dette kursus, har delirium tremens tendens til at forekomme tre til syv dage efter den sidste drik og kun efter at have udviklet sig gennem mere milde symptomer. For denne patient ville akut debut af svær alkoholudtag mere end 1 uge efter den sidste drink være meget usædvanligt, især uden først at påvise mild tilbagetrækning. ” Patienter bliver urolige under visse medicinske tilstande, herunder smerter og intubation. I dette tilfælde fik patienten unødigt høje doser benzodiazepiner. Han var ikke i tilbagetrækning af alkohol.