Som patient, der lider af utrættelige lændesmerter, hvis mindst seks måneders aggressiv ikke-kirurgisk behandling ikke har hjulpet, og især hvis smerter og andre symptomer gør det vanskeligt at gennemføre hverdagens aktiviteter , kan rygkirurgi være en mulighed for at få smertelindring og genoprette ens evne til at fungere. For patienter i denne situation giver denne artikel en oversigt over de to typer rygkirurgi, der nu er tilgængelige: rygmarvsfusion og kunstig udskiftning af disk (ADR, undertiden benævnt total diskudskiftning eller TDR).
Se sammenligning af 2-niveau cervikal kunstig disk vs. 2-niveau ACDF
Lændehvirvelsøjlen
Den traditionelle tilgang til behandling af smerter og / eller handicap fra lumbal degenerativ disksygdom er spinalfusion. Denne operation involverer dannelse af en direkte knoglet forbindelse mellem ryghvirvlerne omkring den eller de smertefulde skiver; smertelindring opstår ved at stoppe bevægelsen af den eller de smertefulde skiver.
Se lændehvirvelsøjlen Fusion Kirurgi
Der er en bred vifte af muligheder til rådighed med rygmarvsfusion, hver med deres egne fordele og ulemper. Kirurgiske teknikker inkluderer fusion nærmet sig fra forsiden, bagsiden eller begge dele. Spinalinstrumentering i form af implantater og / eller pedikelskruer giver intern strukturel støtte, mens knoglesikringerne, og knogletransplantation kan enten høstes fra patienten, eller en af et antal syntetiske knogletransplantater eller -forlængere kan anvendes.
Udskiftning af kunstig lændehvirvelsøjle
En anden kirurgisk mulighed til behandling af smertefulde lændehvirvelseskiver i USA er udskiftning af kunstig disk.
Ved udskiftning af kunstig skive er proceduren designet til at skabe smertelindring ved at fjerne den smertefulde skive, og bevægelse ved dette rygsegment opretholdes ved brug af et protesimplantat. Dette svarer mere i teorien til de kunstige hofte- og kneleddsoperationer, som ortopædkirurger har brugt i mere end 40 år for at opretholde bevægelse og lindre smerten ved leddgikt. Der er dog en signifikant forskel ved, at kun en af de tre led, der er til stede på hvert vertebrale niveau, udskiftes, mens et hofte- eller kneledd det totale led typisk udskiftes.
Se lændehvirvelsøjlen Erstatning for kronisk rygsmerter
Fusionskirurgi er stadig den langt mest udbredte operation, og mange patienter er ikke berettigede til en diskudskiftning, da den kun kan behandle begrænsede typer diskpatologi.
Nogle af overvejelserne er de samme for visse typer fusion og udskiftning af kunstig disk. For eksempel anvendes en forreste tilgang (forfra) til både en forreste lændeinterfunktion og kunstig skifteskift, hvilket betyder, at risici og potentielle komplikationer er ens for dette aspekt af begge operationer. Men for det meste er der unikke overvejelser for hver type operation, og patienter rådes til at blive så veluddannede som muligt, når de overvejer de to operationer og drøfte deres muligheder grundigt med deres behandlende læge (r).
Inden man overvejer enhver form for operation, skal patienter med kronisk lændesmerter dog først huske, at ikke alle smerter kan behandles med kirurgi. Manglende ikke-operativ behandling betyder ikke, at kirurgi nødvendigvis er det næste trin. Evaluering med MR og røntgenstråler kan være tilstrækkelig til, at kirurgen afgiver en udtalelse, men andre tests, herunder CT-scanning og provokerende diskografi, kan være nødvendige for at afgøre, om kirurgi er en passende, og om både rygmarvsfusion og udskiftning af kunstig disk er muligheder.
For at hjælpe patienterne bedre med at forstå deres muligheder, indeholder denne artikel nogle af de mere vigtige overvejelser for hver af de to hovedtyper af rygkirurgi ved lumbal degenerativ disksygdom.