U.S. Food and Drug Administration (Dansk)

af Michele Sharkey, DVM, MS, Office of New Animal Drug Evaluation; Margarita Brown, DVM MS, Office of Surveillance and Compliance; og Linda Wilmot, DVM, Office of New Animal Drug Evaluation

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) ordineres almindeligvis og er effektive smertestillende lægemidler til kæledyr. Som de fleste stoffer forårsager de bivirkninger, nogle alvorlige. Dyrlæger er i den bedste position til at informere deres klienter om disse bivirkninger, så klienterne kan tage sig bedre af deres kæledyr. Og kæledyrsejere forventer, at dyrlæger forklarer alle potentielle risici ved medicin.

Hunde lever længere og sundere liv takket være fremskridt inden for veterinærmedicin og lægemidler. Med aktiv livsstil, der strækker sig ind i avancerede aldre, diagnosticeres hunde ofte med slidgigt eller gennemgår kirurgiske procedurer og behandles for postoperativ smerte. NSAIDer er blandt de mest almindelige analgetika, der er ordineret i disse tilfælde.

NSAIDer bruges til at kontrollere tegn på gigt, herunder betændelse, hævelse, stivhed og ledsmerter. Betændelse – kroppens reaktion på irritation eller skade – er karakteriseret ved rødme, varme, hævelse og smerte. NSAIDer formidler produktionen eller funktionen af prostaglandiner (enzymer) involveret i betændelse.

I USA inkluderer NSAIDer, der er godkendt til brug hos hunde:

Tabel 1: Nogle FDA-godkendte ikke-steroide Antiinflammatoriske lægemidler til hunde

* Angiver et FDA-godkendt generisk dyremedicin.

I USA er der et NSAID godkendt til op til 3 dages brug i c ats: ONSIOR (robenacoxib) tabletter eller ONSIOR (robenacoxib) injektion. Meloxicam-injektion er godkendt til en enkelt injektion til kontrol af smerter i forbindelse med kirurgi hos katte.

Du kan få flere oplysninger om NSAIDer godkendt til brug hos dyr i USA ved at gå til Animal Drugs hos FDA og derefter Navigationsknap “NSAID-etiketter” under understøttende dokumenter, hvor du kan slå stofferne op efter deres varemærker eller aktive ingrediens.

Andre NSAIDer er tilgængelige i USA til human brug, men er ikke godkendt til brug Hos hunde eller katte. Undertiden er der muligvis ikke et godkendt dyremedicin til rådighed til en bestemt indikation eller doseringsform. Imidlertid giver Animal Medicinal Drug Use Clarification Act fra 1994 dyrlæger den samme slags skønsmæssige myndighed til rådighed for læger, der tillader dyrlæger under visse betingelser, for at ordinere lægemidler til “ekstramærket” anvendelse, som er anvendelser, der ikke er anført på etiketten.

Som med enhver medicin bør dyrlæger diskutere fordelene såvel som risikoen ved lægemidlerne med deres kunder, når de ordinerer et NSAID. Hvert år ordineres millioner af doser medicin til hunde med god grund – men der opstår mange bivirkninger. De fleste bivirkninger er milde, men nogle resulterer i permanent svækkelse eller endog død. Hvis klienten kan genkende en mulig reaktion og stoppe medicinen, mens han søger veterinær opmærksomhed for hunden, kan hurtig handling gøre forskellen mellem et godt resultat og en katastrofe.

De mest almindelige bivirkninger fra NSAIDer inkluderer opkastning , appetitløshed, depression / sløvhed og diarré. Nogle bivirkninger kan være alvorlige, især hvis stoffet ikke anvendes i henhold til de mærkede anvisninger, hvilket resulterer i behovet for lægehjælp. Alvorlige bivirkninger inkluderer mavesår og perforeringer, nyre- og leverproblemer. Døden kan resultere i nogle tilfælde.

Alle NSAIDer, der er godkendt til oral brug hos hunde og katte, leveres med et klientinformationsark (også kendt som Information for Dog (Cat) Owner Sheet), der beskriver lægemidlets bivirkninger. . Hunde- og katteejere bør bede dyrlæger om klientinformationsarket, når et NSAID er ordineret. Disse klientinformationsark giver kæledyrsejeren vigtige oplysninger på en brugervenlig måde om, hvad der kan forventes ved brug af lægemidlet, potentielle bivirkninger og behovet for at søge veterinær opmærksomhed, hvis der opstår problemer. Ved at ledsage hver NSAID-recept med ejerbladet Information for Dog (Cat) er en praktisk reference til værdifulde sikkerhedsoplysninger og kontaktoplysninger om lægemiddelvirksomhed let tilgængelige for ejeren.

Ikke alle bivirkninger kan forudsiges

Alle godkendte lægemidler, der er angivet til kæledyr, er underkastet en omfattende vurdering af et lægemiddelfirma ved hjælp af strenge standarder, der er fastsat af CVM, inden de markedsføres. Der gøres alt for at sikre sikre og effektive behandlinger. Imidlertid har hvert lægemiddel potentialet for bivirkninger. Forudtest af producenten af lægemidler til dyr og gennemgang af data fra disse tests af regeringen sikrer, at dyremedicinet er sikkert og effektivt. På grund af den relativt lave hyppighed af nogle bivirkninger, genkendes nogle bivirkninger først efter markedsføring af produktet i en stor population af dyr.

NSAID-behandling kan også afsløre skjult sygdom, der tidligere var udiagnosticeret på grund af fravær af tilsyneladende kliniske tegn. Hunde med underliggende nyresygdom kan for eksempel opleve forværring af sygdommen, mens de er på NSAID. Hunde med størst risiko for nyreproblemer er dem, der er dehydreret, samtidig med diuretikabehandling eller har nyre-, hjerte- og / eller leverdysfunktion.

Uventede reaktioner på et lægemiddel rapporteres til lægemiddelproducenten, og enhver reaktion, der rapporteres til en lægemiddelproducent, skal ved lov rapporteres til FDA.

Rådgivning til ejere

Vi anbefaler, at kæledyrsejere arbejder sammen med deres dyrlæger for at træffe beslutninger om medicin, herunder brugen af over-the-counter medicin, vitaminer, urtetilskud, loppekontrolprodukter og anden medicin. At give visse lægemidler og andre receptfrie produkter på samme tid kan være skadeligt for hundens helbred.

Mange reaktioner på grund af NSAIDer kan mindskes, hvis ejere er opmærksomme på potentielle bivirkninger og med passende brug mange kan minimeres eller undgås. Først og fremmest, hvis en ejer har mistanke om en reaktion på et NSAID, skal ejeren stoppe med at administrere lægemidlet straks og kontakte en dyrlæge. Nogle reaktioner er milde og forsvinder, når stoffet er stoppet.

Dyrlægen er i den bedste position til at rådgive hundeejeren om at bruge et NSAID. Inden der administreres et NSAID til en hund, anbefaler dyrlægen ofte blodprøver. Den viden, der er opnået ved disse tests, kan være afgørende for, om stoffet er sikkert at bruge hos en hund. Hvis en hund ordineres et NSAID til kontrol af smerter forbundet med slidgigt, anbefales regelmæssig veterinærkontrol og blodprøver for at evaluere den fortsatte brug af lægemidlet.

Når man behandler en hund med et NSAID, ejeren bør aldrig øge dosis eller hyppigheden af administration uden at konsultere deres dyrlæge.

Ejerne skal følge deres dyrlægeres anvisninger.

En kæledyrsejer bør aldrig give et NSAID til en hund (eller kat) medmindre under ledelse af en dyrlæge.

Smertekontrol som reaktion på brugen af et NSAID varierer mellem hunde (ligesom det gør hos mennesker). Fordi reaktionen på smertestillende medicin er individualiseret, anses ingen NSAID for at være mere effektive end en anden, og fordi hvert NSAID kan forårsage bivirkninger, herunder mavesår og død, anses ingen for at være mere sikre end andre.

Men det er vigtigt at vælge det bedste NSAID. Med fremskridt inden for anerkendelse og definition af dyresmerter og de mange tilgængelige NSAID-valg, kan der opnås stor fordel ved den passende og omhyggelige brug af disse lægemidler.

Nogle gange kan processen med at finde det bedste NSAID til en specifik patient kan betyde at ændre recept. Kun et mærke NSAID skal administreres til en hund til enhver tid. Hvis ejeren og dyrlægen på et eller andet tidspunkt beslutter at prøve et andet NSAID, anbefales en udvaskningsperiode. En udvaskningsperiode er en periode, der anbefales af dyrlægen, hvorunder hunden ikke modtager noget NSAID. Dette gør det muligt at rydde et NSAID fra kroppen, inden du starter et andet NSAID. Derefter kan hunden skiftes til et andet NSAID. NSAIDer bør heller ikke kombineres med brugen af et kortikosteroid.

Smerten forbundet med slidgigt kan vokse og aftage. Den laveste effektive dosis skal anvendes i den korteste varighed afhængigt af hundens respons. Hvis hunden ser ud til at forbedre sig til det punkt, at den ikke har brug for lægemidlet, skal ejeren diskutere fortsat brug af NSAID med en dyrlæge.

Nøglen til at få en overgang eller ændring til at fungere godt er god dyrlæge-klient. kommunikation.

En informeret hundeejer er det bedste forsvar mod alvorlige bivirkninger fra NSAIDer. Dyrlægen er den mest kvalificerede kilde til information om NSAID-brug og hundens pleje. Ejere bør ikke tøve med at stille spørgsmål og forhøre sig om mulige bivirkninger eller tegn til at se efter, når de behandler en hund. Et klientinformationsark, som en dyrlæge skal give kæledyrsejeren, når et NSAID er ordineret, fungerer som en påmindelse om disse oplysninger til brug derhjemme.

Hvad der starter som et mindre problem, kan let udvikle sig til en nødsituation.En ejer bør opfordres til at ringe til sin dyrlæge med eventuelle bekymringer over det NSAID, hunden modtager. Dyrlægen og / eller ejeren kan endda ringe til lægemiddelproducenten (et gratis nummer vises på hver etiket og klientinformationsarket). Farmaceutiske virksomheder tilbyder kundeservice og teknisk support til produktinformation og kvalitetskontrol. Når der opstår mulige problemer med et produkt, kan producenten have specifikke anbefalinger til den behandlende dyrlæge vedrørende tests og behandlinger.