Det er vigtigt for lægen at få en nøjagtig anfaldsdiagnose for at gennemføre den mest hensigtsmæssige behandling. Fokale og generaliserede anfald har normalt forskellige årsager, og nøjagtig diagnosticering af anfaldstyper hjælper ofte med at identificere årsagen til anfaldene.
Uanset om lægen kan bestemme årsagen til en persons anfald eller ej, vil behandling sandsynligvis betyde medicin. Krampeanfald, der er vanskelige at kontrollere, kan forbedres med nervestimulering eller diætbehandling. Patienter, hvis anfald skyldes et fokalt ar eller andre læsioner i hjernen, kan være gode kandidater til epilepsikirurgi.
Fokale eller delvise anfald
Fokale anfald kaldes også partielle anfald siden de begynder i et område af hjernen. De kan være forårsaget af enhver form for fokal skade, der efterlader arflammer. Sygehistorie eller MR vil identificere en årsag (såsom traume, slagtilfælde eller meningitis) hos ca. halvdelen af de mennesker, der har fokale anfald. Udviklingsar – dem, der opstår som en del af føtal og tidlig hjernevækst – er almindelige årsager til fokale anfald hos børn.
Fokale anfald: Hvad sker der
Fokale anfald kan starte i en del af hjernen og spredes til andre områder og forårsager symptomer, der er milde eller svære, afhængigt af hvor meget af hjernen der er involveret. som en aura. Personen kan have ændret følelser eller mærke, at noget er ved at ske (forudanelse). Nogle mennesker, der oplever en aura, beskriver en stigende fornemmelse i maven, der ligner at køre på en rutsjebane.
Da anfaldet spredes over hjernen, vises der flere symptomer. Hvis den unormale elektriske aktivitet involverer et stort område af hjernen, kan personen føle sig forvirret eller bedøvet eller opleve mindre rystelser, muskelafstivning eller fumlende eller tygge bevægelser. Fokale anfald, der forårsager ændret opmærksomhed, kaldes fokale uvidende anfald eller komplekse partielle anfald.
Anfaldets elektriske aktivitet kan forblive i et sensorisk eller motorisk område i hjernen, hvilket resulterer i et fokalbevidst anfald (også kaldet simpelt delvis beslaglæggelse). Personen er opmærksom på, hvad der sker, og bemærker muligvis usædvanlige fornemmelser og bevægelser.
Fokale anfald kan udvikle sig til større begivenheder, der spredes til hele hjernen og forårsager tonisk-kloniske anfald. Disse anfald er vigtige at behandle og forebygge, da de kan forårsage åndedrætsproblemer og skader.
Generaliserede anfald
Generaliserede anfald er stigninger i unormale nerveudslip i hele cortex i hjerne mere eller mindre på samme tid. Den mest almindelige årsag er en ubalance i “bremser” (inhiberende kredsløb) og “accelerator” (excitatoriske kredsløb) af elektrisk aktivitet i hjernen.
Generaliserede anfald: Genetiske overvejelser
Generaliserede anfald kan have en genetisk komponent, men kun et lille antal mennesker med generaliserede anfald har familiemedlemmer med samme tilstand. Der er en lille stigning i risikoen for generaliserede anfald hos børn eller andre familiemedlemmer til en berørt person med generaliserede anfald, men sværhedsgraden af anfaldene kan variere fra person til person. Genetisk test kan afsløre en årsag til generaliserede anfald.
Søvnmangel eller at drikke store mængder alkohol kan øge det excitatoriske respons og øge risikoen for generaliserede anfald, især hos mennesker med en genetisk tendens til at få dem .
Typer af generaliserede anfald
Fraværsbeslag (“Petit Mal-anfald”)
Fraværsepilepsi i barndommen vises som korte stirrende episoder hos børn, normalt startende mellem fire og seks år. Børn vokser normalt ud af disse. Ungdomsfraværsepilepsi starter lidt senere og kan fortsætte til voksenalderen; mennesker med denne slags anfald kan udvikle tonisk-kloniske anfald ud over fravær af anfald i voksenalderen.
Myokloniske anfald
Myokloniske anfald består af pludselige krops- eller lemmerrykker, der kan involvere arme, hoved og nakke. Spasmerne forekommer på begge sider af kroppen i klynger, især om morgenen. Når disse anfald udvikle sig i ungdomsårene sammen med tonic-c lonic anfald, de er en del af et syndrom kaldet juvenil myoklonisk epilepsi. Folk kan også få myokloniske anfald som en del af andre epilepsirelaterede forhold.
Tonic og Atonic Anfald (“Drop Attacks”)
Nogle mennesker, normalt dem med flere hjerneskader og intellektuelle handicap, har toniske anfald bestående af pludselig stivhed i arme og krop, som kan forårsage fald og skader. Mange personer med toniske anfald har et syndrom kaldet Lennox Gastaut syndrom. Denne tilstand kan involvere intellektuelt handicap, flere anfaldstyper inklusive toniske anfald.Mennesker med Lennox Gastaut syndrom kan have et karakteristisk EEG-mønster kaldet langsom spids og bølge.
Personer med diffuse hjernesygdomme kan også have atoniske anfald, der er karakteriseret ved et pludseligt tab af kropstone, der resulterer i kollaps, ofte skader. En sekvens af en kort tonisk episode efterfulgt af et atonisk anfald kaldes et tonisk-atonisk anfald. Tonic og atoniske anfald styres ofte med specifikke medikamenter og undertiden med nervestimulering og diætterapi.
Tonic, Clonic og Tonic-Clonic (tidligere kaldet Grand Mal) Anfald
Tonic-clonic anfald kan udvikle sig fra en hvilken som helst af de fokale eller generaliserede anfaldstyper. For eksempel kan et fokalbeslag sprede sig til begge sider af hjernen og forårsage tonisk-kloniske anfald. En klynge af myokloniske anfald kan blive kontinuerlig og udvikle sig til et tonisk-klonisk anfald. Generelt anfald af tonisk-kloniske anfald kan forekomme alene eller som en del af et andet syndrom såsom juvenil myoklonisk epilepsi (JME) eller ungdomsfraværsepilepsi i voksenalderen.