Tricykliske antidepressiva (ofte forkortet til TCAer) er en gruppe lægemidler, som alle har en lignende struktur og alle fungerer i en lignende vej. De kan bruges til behandling af andre tilstande, ikke kun depression.
Eksperter mener, at TCA virker ved at øge niveauet af to neurotransmittere (disse er kemikalier, der viderebringer meddelelser i hjernen), noradrenalin og serotonin. Noradrenalin hjælper med opmærksomhed og modulerer følelsesmæssig reaktion. Serotonin kaldes ofte “det føles godt hormon”. Det bærer meddelelser mellem hjernecellerne og bidrager til velvære, godt humør og appetit samt hjælper med at regulere kroppens søvn-vågne cyklus og det interne ur. blokerer også handlinger fra andre neurotransmittere, såsom acetylcholin og histamin.
Nogle TCAer påvirker disse neurotransmittere mere end andre, hvilket forklarer, hvorfor nogle TCAer fungerer bedre under andre forhold end depression eller er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger som f.eks. som forstoppelse, mundtørhed eller sedation.
Antidepressiva er navnet på alle lægemidler, der lindrer symptomerne på depression. TCAer er kun en af flere klasser af antidepressiva. Andre typer inkluderer noradrenalin og dopamingenoptagelsesinhibitorer ( NDRIer), selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRIer), serotonin- og noradrenalinoptagelsesinhibitorer (SNRIer), serotoninantagonister og genoptagelsesinhibitorer (SARIer), tetracykliske antidepressiva (TeCAer) og mi scellane antidepressiva.
Hvad anvendes tricykliske antidepressiva til?
Tricykliske antidepressiva var blandt de første udviklede antidepressiva. De er i vid udstrækning blevet afløst af nyere antidepressiva, der har færre bivirkninger, selvom de stadig kan passe til visse mennesker eller være effektive, når andre antidepressiva har været ineffektive.
Ud over depression kan TCAer også bruges til at behandle en række andre tilstande, for eksempel:
- Angst
- Sengevædning
- Kronisk nerverelateret smerte
- Migræne forebyggelse
- Obsessiv-kompulsiv lidelse
- Panikanfald
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
En vis reduktion symptomer kan bemærkes inden for en til to uger; det kan dog tage seks til otte ugers behandling, før de fulde effekter ses.
Hvad er forskellen mellem tricykliske antidepressiva?
Selvom alle TCA antages at handle i det samme måde, med nogle små variationer i deres virkning på visse neurotransmittere, er der forskelle mellem individuelle TCAer med hensyn til hvor længe de forbliver i kroppen, hvordan de metaboliseres og deres tilbøjelighed til interaktioner med andre medikamenter og deres bivirkninger. For eksempel er amitriptylin, doxepin, imipramin og trimipramin mere tilbøjelige til at forårsage sedation end nortriptylin og desipramin.
Amitriptylin, doxepin og imipramin har været forbundet med mere vægtforøgelse end nogle andre TCAer; nortriptylin og desipramin kan tolereres bedre.
Nogle TCAer, såsom amoxapin, er ofte opført som en TCA, men er faktisk tetracykliske antidepressiva.
| Generisk navn | Eksempler på brandnavn |
|---|---|
| amitriptyline | Kun generisk |
| amoxapine | Asendin |
| clomipramin | Anafranil |
| desipramin | Norpramin |
| doxepin | Sinequan |
| imipramin | Tofranil |
| nortriptylin | Pamelor |
| protriptyline | Vivactil |
| trimipramin | Surmontil |
Are tricykliske antidepressiva sikre?
Når de tages i den anbefalede dosis, betragtes tricykliske antidepressiva som sikre. Imidlertid har de været forbundet med nogle få alvorlige bivirkninger, nogle potentielt dødelige, såsom:
- En stigning i selvmordstanker og -adfærd, især hos børn og unge voksne under 25 år . Dette forekommer mest sandsynligt, når behandlingen påbegyndes
- Serotoninsyndrom – dette er forårsaget af for høje niveauer af serotonin i kroppen og er mere tilbøjelige til at forekomme ved højere doser af SSRIer, eller når SSRIer administreres sammen med andre lægemidler, der frigør også serotonin.Symptomer inkluderer agitation, forvirring, svedtendens, rysten og en hurtig hjerterytme
- Nedbør af en manisk episode hos mennesker med udiagnosticeret bipolar lidelse
- En øget risiko for anfald hos mennesker med en krampeanfald
- En øget risiko for arytmier, hjerteanfald, slagtilfælde og andre kardiovaskulære effekter, især hos mennesker med allerede eksisterende hjertesygdomme
- Udløsningen af et vinkellukningsangreb i mennesker med glaukom med vinkellukning.
TCAer er muligvis ikke egnede til personer med hyperthyroidisme eller modtager skjoldbruskkirtelmedicin eller hos dem, der bruger overdreven alkohol.
Hvad er bivirkningerne af tricykliske antidepressiva?
Nogle af de mere almindeligt rapporterede bivirkninger ved tricykliske antidepressiva inkluderer:
- Et fald i blodtryk, når man bevæger sig fra et siddende til stående position
- Sløret syn
- Forstoppelse
- Desorientering eller forvirring
- Døsighed
- Mundtørhed
- Overdreven svedtendens
- Øget eller uregelmæssig hjerterytme
- Seksuel dysfunktion (såsom nedsat lyst eller erektil dysfunktion)
- Rystelse
- Urinretention
- Vægttab eller vægtøgning.
For en komplet liste over bivirkninger henvises til de enkelte lægemiddelmonografier.