Hvad er tomt sella syndrom?
Hypofysen sidder i sella turcica, en knoglet kasse i bunden af hjernen , som beskytter det. Ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af en normal hjerne ville hypofysen normalt næsten fylde sella turcica.
Tomt sella-syndrom er en tilstand, hvor hypofysen ser ud til at være fladt eller krympet inden for sella turcica på en MR-scanning. Alternativt kan sella turcica forstørres med hypofysestørrelsen, der forbliver relativt normal, hvilket giver udseendet af en tom sella. Hypofysen fungerer normalt fortsat normalt, men i et mindretal af tilfældene kan de blive underaktive (hypopituitarisme).
Hvad forårsager tomt sella-syndrom?
Tomt sella-syndrom kan skyldes primær eller sekundære årsager. Primært tomt sella-syndrom forekommer hos mennesker, der har en svaghed i membranen (diafragma sellae), der normalt dækker hypofysen. Cerebrospinalvæske er væsken, der flyder rundt i hjernen. Som et resultat af den svækkede membran kan denne væske lække ind i sella turcica og lægge pres på kirtlen. Dette kan føre til enten en udfladning af hypofysen eller en udvidelse af sella turcica, hvilket giver en tom sella.
Ved sekundært tomt sella-syndrom bliver hypofysefossa tom, fordi hypofysen har været fjernet gennem kirurgi eller beskadiget ved strålebehandling eller hypofyseappopleksi. I nogle tilfælde har der været en hypofysetumor, der er krympet uden behandling.
Hvad er tegn og symptomer på tomt sella-syndrom?
De fleste mennesker med tomt sella-syndrom har ikke symptomer, og det opdages ofte kun, når hjerneskanninger udføres af andre grunde. Et mindretal af mennesker kan opleve hovedpine eller forstyrret syn. Mangel på produktionen af et eller flere hypofysehormoner (hypopituitarisme) er til stede hos mindre end 10% af mennesker med primært tomt sella-syndrom. Se artiklen om hypopituitarisme for yderligere information.
Hvor almindeligt er tomt sella-syndrom?
Det er svært at estimere, hvor almindeligt tomt sella-syndrom er. Bevis fra hjerneafbildningsteknikker antyder, at en vis grad af primær tom sella er almindelig i den normale befolkning, og det ses oftere hos kvinder end mænd. Mangel på hypofysehormon (hypopituitarisme) er imidlertid kun til stede i et lille mindretal af sådanne individer.
Sekundært tomt sella-syndrom påvirker kun mennesker, der allerede har haft behandling for en hypofysesygdom. Det påvirker begge køn lige. Tomt sella-syndrom er ikke arvet.
Hvordan diagnosticeres tomt sella-syndrom?
Tomt sella-syndrom diagnosticeres ved computertomografi (CT) eller MR-scanninger af hypofyseområdet eller hjernen. Det identificeres ofte tilfældigt, mens det udføres af andre grunde. Patienten undersøges som ambulant. Blodprøver udføres også for at sikre, at hypofysen fungerer korrekt, og for at kontrollere hormonelle mangler.
Hvordan behandles tomt sella-syndrom?
Patienter med tomt sella-syndrom, der har ingen symptomer og uden hormonel dysfunktion kræver ingen specifik behandling. Hvis patienten mangler et eller flere hormoner, kan det være nødvendigt med hormonbehandling. Normal hypofysehormonerstatningsbehandling er normalt ikke forbundet med nogen bivirkninger.