Det er tid til at lære om CPT-kode 99213 til evaluering og styring af en etableret patient i din private praksis!
Denne vejledning lærer dig, hvad der definerer procedurekode 99213, hvad der adskiller den fra andre evaluerings- og ledelseskoder (99213 vs 99212), og giver dig også information om cpt-kode 99213 refusionssatser for forsikring.
CPT-kode 99213 Definition:
Evaluering og håndtering af en etableret patient på et kontor eller ambulant sted i 15 minutter.
Procedurkode 99213 Tidslængde:
15 minutter i længden, bestemt af deres risikoniveau og behandlingskompleksitet.
Hvis en klient har en mere kompleks behandlingsplan, der kræver yderligere tid, skal CPT-kode 99214 eller 99215 udpege fakturaevaluering og styring for at udpege højere tjenester og risiko og kompleksitet.
CPT-kode 99213 Beskrivelse:
Kontor eller andet ambulant besøg til evaluering og styring af en etableret patient, hvilket kræver, at mindst to af disse tre komponenter skal være til stede i sygejournalen:
- En udvidet problemfokuseret historie
- En udvidet problemfokuseret undersøgelse
- Medicinsk beslutningstagning med lav kompleksitet
Normalt er de eller de præsenterende problemer af lav til moderat sværhedsgrad. Læger bruger typisk 15 minutter ansigt til ansigt med patienten og / eller familien.
Et tip til kode 99213 er at tænke på udvidede besøg som en sum af de fortsatte symptomer eller en anden udvidet form for problemet .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: Evaluering og styring
Hvilken evaluering og styringskode mellem procedurekoder 99212, 99213, 92214 og 99215 svarer til kompleksiteten og risikoen for det behandlingssituation:
- Lav for kode 99213
- Moderat for 99214
- Høj for 99215
Procedurekode 99213 Faktureringstip !:
Du vil vælge 99213, når to af de tre komponenter i medicinsk behandling er opfyldt, og kompleksiteten af behandlingen er lav.
Når kompleksiteten øges, øges tidslinjen for behandling, ligesom refusionssatser, og det er derfor bedst at fakturere med en E / M cpt-kode, der er af højere kompleksitet som 99214 eller 99215.
Hvis du er i tvivl om, hvilken kode du skal bruge, hvad enten det er 99213, 99214 eller på anden måde, er du velkommen til at kontakte os hos TheraThink for at få hjælp til din fakturering af din mentale sundhedsforsikring.
Etablerede klientpsykiatri Medicare-priser for 2019 og 2020
CPT-kode 99213 Refusionspriser
Det er vigtigt at bemærke, at CPT-kode 99213 refusionssatser varierer afhængigt af placering, forsikringsselskab, netværksstatus, panel, licens og mere. Priser, der er citeret her, er eksempler på priser, der hjælper med at vise generelt forskellige priser på forskellige forsikringsselskaber.
99213 Refusionspriser – Medicare:
| CPT-kode | Servicetid | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutter | $ 46,13 |
| 99213 | 15 minutter | $ 68,10 |
| 99214 | 25 minutter | $ 110,43 |
| 99215 | 40 minutter | $ 148,33 |
Andre Medicare-satser for CPT-kode 99213 er $ 81,62 i WA i King County, så det afhænger af lokaliteten. Kilde
99213 Refusionshastigheder: – Medicaid:
| CPT Kode | Servicetid | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutter | $ 31,36 |
| 99213 | 15 minutter | $ 43,23 |
| 99214 | 25 minutter | $ 66,80 |
| 99215 | 40 minutter | $ 99.95 |
Kilde
99213 Refusionssatser for kommerciel forsikring i henhold til til Medicare
Her er de satser, som Medicare mener er de kommercielle forsikringssatser for disse tjenester (dette er ikke Medicare-satsen for 99213):
| CPT-kode | Servicetid | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutter | $ 90 |
| 99213 | 15 minutter | $ 90 |
| 99214 | 25 minutter | $ 90 |
| 99215 | 40 minutter | $ 148 |
Kilde
Det er vigtigt at bemærke, at disse satser justeres ned og afspejler, hvad Medicare har anset for at være gennemsnitssatser for de fleste psykiatere i hele USA. Disse satser justeres af Medicare.
Nogle forsikringsselskaber betaler kun 15% over Medicaid-satsen i deres stat, mens andre betaler 45%, 60%, 80%, 85% oven på deres stats medicaid-sats. .
Du kan se, at disse priser varierer i forskellige forsikringsselskaber. Det er vigtigt at huske dette, når du arbejder på dine ansøgninger om legitimationsoplysninger til mental sundhedsforsikring. Spørg kolleger om priser, hvis du tør, eller kontakt os om hjælp til forslag!
Evaluerings- og ledelseskoder: Nye vs etablerede klienter
I modsætning til 99212 til 99215 beskriver 99202 til 99205 nyetablerede kunder ses til evaluerings- og ledelsestjenester. Kode 99213 bør kun bruges med etablerede klienter, som du allerede har set til en introduktionssession (CPT-kode 90792).
Få hjælp til fakturering
Er alt dette pludrende? Vi oprettede en faktureringstjeneste for mental sundhed hos TheraThink for at hjælpe dig med at holde dig væk fra al denne jargon, så du kan fokusere på det, du gør bedst. Kontakt nu for at få flere oplysninger om vores tjenester.