Beskrivelse
En 45-årig kvinde præsenteret med spontan misfarvning omkring det venstre øje i 1 uge. Hun gav også en historie om let træthed i 1 måned. Der var ingen historie med nogen foregående skade i hoved- og nakkeområdet. Hun benægtede enhver hovedpine, opkastning eller synsforstyrrelser. Undersøgelse viste hepatosplenomegali og ecchymosis omkring det venstre øje (vaskebjørneøje) sammen med subkonjunktiv blødning (figur 1A). Hendes fundusundersøgelse var ikke bemærkelsesværdig. Hendes hæmoglobin var 138 g / L, antallet af hvide blodlegemer var 51 × 109 / L, og blodplader var 19 × 109 / L. Hendes perifere blodudstrygning havde 24% eksplosion med CD34, CD10 og CD19 positivitet på flowcytometri, hvilket bekræftede en diagnose af akut lymfoblastisk leukæmi. En biopsi fra det periorbitale område kunne ikke udføres på grund af nægtelse af samtykke fra patienten. Hun blev administreret med kemoterapi og transfusionsstøtte. Hun viste gradvis forbedring af periorbital ecchymosis og tog 2 uger at løse (figur 1B).
Klinisk fotografi af patienten, der viser periorbital ecchymosis, typisk for vaskebjørneøjne og tilhørende subkonjunktiv blødning (A). Opløsning af ecchymosis efter kemoterapi (B).
Periorbital ecchymosis eller raccoon eye eller panda tegn ses ofte i kirurgisk nødsituation og er resultatet af utilsigtede skader til bunden af kraniet. Det er et nyttigt klinisk tegn, der kræver hastende karakter ved yderligere evaluering og korrelerer godt med det radiologiske tegn på kraniebruddens base.1 Imidlertid kan triviel skadeinduceret eller ikke-utilsigtet eller spontan vaskebjørn øje udvikle sig i en række medicinske tilstande som migræne , amyloidose, multipelt myelom, akut leukæmi og neuroblastom.2 Spontan periorbital ecchymosis-resultater på grund af skrøbelige kapillærer eller koagulopati, kan dog også være et træk ved en metastatisk sygdom.3 Det ensidige vaskebjørn i en systemisk sygdom er rapporteret før, men årsag forbliver undvigende. Den mulige hypotese til at forklare dette sjældne fund inkluderer trivielt traume (ensidig, ubemærket) og anatomisk variation. Behandlingen er rettet mod den underliggende ætiologi, der udfoldes af historie, klinisk undersøgelse og undersøgelse.
Indlæringspunkter
-
Periorbital ecchymosis (vaskebjørne øje eller panda tegn) er et almindeligt klinisk tegn på kraniet base skade som følge af utilsigtede skader.
-
Spontan periorbital ecchymosis harbingers en række medicinske lidelser.
-
En presserende klinisk evaluering er obligatorisk, som udfolder den underliggende sygdom.