Dr. Zarmina Ehsan, Childrens Mercy Sleep Center
Søvnapnø er en søvnrelateret åndedrætsforstyrrelse. Der er to typer: obstruktiv søvnapnø (OSA) eller central søvnapnø (CSA). I det væsentlige er OSA en forhindring eller indsnævring i stien fra næsen ned til åbningen af lungerne (øvre luftvej). Der kan være forskellige årsager til forhindring eller indsnævring, men det hele resulterer i, at mindre luft (ilt) går udefra i lungerne. CSA er en type søvnapnø, hvor der er en forsinkelse i signalet fra din hjerne, der fortæller dig at trække vejret, når du sover. Forekomsten hos spædbørn er stadig ukendt, men mellem en og fem procent af alle børn har søvnapnø. Når det opdages tidligt, kan søvnapnø behandles for at forhindre andre langsigtede komplikationer.
Sådan fortæller du, om din baby har søvnapnø
Der er flere tegn, som en forælder kan se efter, når deres barn sover for at afgøre, om de måske har søvnapnø. Det første de vil gøre er at lytte til spædbarnets vejrtrækning. Hvis dit barn rutinemæssigt holder pause for vejrtrækninger, gisp efter luft, kvælning, har støjende vejrtrækning eller fnyser, bør du fortælle det til din sundhedsudbyder. Du bør også være bekymret, hvis du hører, hvad der lyder som snorken, og du hører det vedvarende nat efter aften. Det er ikke ualmindeligt, at små græder og snurrer sig i deres seng, men spædbørn snorker ikke.
En anden vigtig ting at bemærke er, at hvis et barn har søvnapnø, vil de også have vejrtrækningsbesvær. mens du også tager lur i løbet af dagen. Søvnapnø er ikke eksklusivt kun til nattesøvn.
Sådan diagnosticeres søvnapnø
Ifølge American Academy of Sleep Medicine (AASM) er den eneste måde at diagnosticere søvn korrekt på apnø er at få dit barn til at deltage i en søvnundersøgelse natten over i et søvnlaboratorium. (På dette tidspunkt har AASM ikke godkendt søvnprøvning i hjemmet til børn.) Under søvnundersøgelsen, der kaldes et polysomnogram, placeres sensorer på dit barn for at overvåge deres hjernebølger, hjerterytme og vejrtrækningsaktivitet i forskellige søvnfaser. Dette hjælper med at opdage problemer og kan identificere vejrtrækningsproblemets art.
Før du tager dit barn til et søvnlaboratorium, skal du sørge for, at det er akkrediteret til børn, fordi den måde, hvorpå søvnstudier fortolkes i spædbørn og børn adskiller sig fra voksne. Desuden tilbyder pædiatriske søvnlaboratorier ekspertisen ved at have teknikere, der er dygtige til at arbejde med børn.
Årsager til søvnapnø
Obstruktiv søvnapnø
OSA er normalt forårsaget når blødt væv bag på halsen kollapser og blokerer den øvre luftvej under søvn. Spædbørn med medicinske problemer som kraniofaciale syndromer (Pierre Robin-sekvens, små kæber, Downs syndrom), “floppy” luftveje på grund af laryngomalacia eller store adenoider og stort væv bag på halsen er i højeste risiko.
Central søvnapnø
CSA er sjældnere. Dette er når barnets hjerne fejler og ikke beder kroppen om at trække vejret, når det skal. Der er nogle bekymringer for, at børn, der fødes for tidligt, eller hvis moderen ryger under graviditeten, at dette kan øge risikoen for central søvnapnø hos spædbørn. Central søvnapnø er oftest idiopatisk (årsag ukendt). Det kan også ses hos børn med neurologiske fornærmelser (dvs. hjernetumorer, hydrocephalus og VP-shunts, cerebral parese, Chiari-misdannelser og hjerneskade).
Er søvnapnø livstruende?
Alvorlig søvnapnø kan være livstruende. Hvis den ikke behandles, kan den påvirke barnets søvnarkitektur, fordi hjernen konstant vågner barnet op til ånde Hvis dette ofte sker e nok, spædbarnet får ikke afslappende søvn, hvilket kan påvirke funktionen i løbet af dagen. Efter tid kan dette også forårsage langvarig skade på hjerte, hjerne og andre dele af kroppen.
Sådan behandles søvnapnø hos spædbørn
Behandlingen afhænger af sværhedsgrad og type søvnapnø (CSA eller OSA). For OSA har nogle spædbørn brug for operation, men de fleste vokser ud, når de bliver større, og deres øvre luftvej bliver større. Andre skal muligvis behandles med ilt for at give vejrtrækningsstøtte, indtil de kan vokse ud af det. Hvis spædbarnet er fire måneder eller derunder, og deres søvnmønster er mindre forudsigeligt, anbefaler vi, at de til enhver tid bruger en næsekanyle. Hvis spædbarnet er ældre og har etableret et søvnmønster, kan forældre tage nasalkanylen af, når de er vågne. Andre behandlingsmuligheder inkluderer at bære kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller i sjældne og ekstreme tilfælde en trakeostomi.
Behandlingen afhænger i sidste ende af arten af det medicinske problem, men jo hurtigere diagnosen er, desto hurtigere kan den behandles.