For fire år siden fandt jeg ud af, at det at tage p-piller næsten kunne tage mit liv! Kort efter at jeg kom hjem fra min bryllupsrejse i december 2007, følte jeg stærke mavesmerter. Min tidligere primærlæge ændrede mærket på mine p-piller, ordinerede ibuprofen til smerte og sendte mig til sidst til en ultralyd i bækkenet, der viste store fibromer, som jeg havde brug for større maveoperationer for. Operationen til fjernelse af fibromer var mere kompleks end forventet, så den varede i flere timer. Fem dage efter min operation blev jeg løsladt for at begynde min seks ugers post-op opsving. Jeg skred frem som forventet i de første to uger og var endda i stand til at gå et par blokke to gange om dagen.
Jeg vågnede pludselig op med stærke smerter 14 dage efter operationen og følte, at jeg havde skår glas i lungerne, hver gang jeg trak vejret dybt. Tåbeligt antog jeg, at det ville passere, men om aftenen var mine lungesmerter uudholdelige, og jeg gispede efter luft. Min mand tog mig med til Emergency Room (ER), hvor jeg først blev behandlet for fordøjelsesbesvær. Heldigvis sendte ER-lægen mig i sidste ende til en CT-scanning 5 timer senere, og vi lærte, at mine lunger var fyldt med lungeemboli (blodpropper). Jeg var bange for døden.
På det tidspunkt vidste jeg ikke meget om lungeemboli (PE) og dyb venetrombose (DVT), men vidste nok til at indse, at min tilstand kunne være dødelig. Jeg fik straks blodfortyndende injektioner, blev optaget på hjerte-ICUen og taget til et ekkokardiogram for at se, om blodpropper rejste til eller beskadigede mit hjerte. Andre scanninger viste en massiv DVT i tre store årer på mit højre ben. Hospitalshæmatologen testede mig for genetiske blodkoagulationsforstyrrelser, der var negative, på trods af en historie med blodpropper i min familie, især min fars historie med en DVT.
Jeg tog den rigtige dosis Coumadin® ( min INR var mellem 2,0 og 3,0) ved udgangen af ugen og blev frigivet med instruktioner om at fortsætte blodfortyndende injektioner to gange dagligt i 5 dage, hvorefter jeg kun kunne skifte til blodfortyndende piller.
Lunge funktionstest viste senere, at jeg havde nedsat lungekapacitet (ude af stand til at trække vejret på normalt niveau) samt arvæv, der forårsagede ubehag i nogen tid. Min DVT forårsagede permanent skade i mine benårer. Ventilerne åbnes og lukkes ikke længere ordentligt, hvilket giver mig megen smerte i benene, hævelse og ømhed. Jeg er nødt til at bære kompressionsstrømper resten af mit liv for at hjælpe med at lindre disse symptomer. Denne komplikation af DVT kaldes post-trombotisk syndrom (PTS). Det har symptomer, der er næsten identiske med symptomerne på en ny blodprop, så det er vanskeligt for mig at vurdere, om nogen smerter i benene er forårsaget af PTS, eller hvis der er en ny blodprop. Derfor har jeg været ind og ud af ER flere gange i løbet af de sidste par år.
På trods af alt dette betragter jeg mig selv som en af de heldige! Jeg takker Gud hver dag for at have helbredt mig og for at give mig et fantastisk par nye læger. Gennem min rejse de sidste tre år har jeg stødt på adskillige kvinder i lignende situationer, og jeg er ked af det, når jeg hører om dem, der ikke overlevede.
Nogle læger, inklusive min tidligere primærlæge, overser enhver diskussion af de alvorlige risici forbundet med p-piller hos deres patienter. De spørger muligvis ikke konsekvent om individuel familiehistorie af blodpropper eller koagulationsforstyrrelser og forbliver resistente over for at ændre deres sædvanlige tilgang. På trods af min fars DVT og anden hjertelignende historie i familien, rejste min primærlæge ingen bekymringer for at lægge mig på pillen, selvom jeg var godt i mine 30ere.
Flere kvinder har brug for at være opmærksom på, at indtagelse af p-piller kan udgøre en risiko for blodpropper, der også kan udløses af operation eller blodpropper. Kvinder med en blodproppeforstyrrelse har en risiko for at udvikle en blodprop, der øges, når de tager østrogenholdige p-piller. Senere og mere specifik genetisk test udført af min nye hæmatolog har siden bekræftet, at min far og jeg har arvet koagulationsforstyrrelser. Jeg har forhøjet faktor VIII (tre gange det normale), og jeg har heterozygot PAI-1-gen (Plasminogen Activator Inhibitor). Min far har forhøjet faktor VIII med laboratorieresultater svarende til min.
Jeg tror, at andre ved at dele min historie kan lære af min situation og ikke ende som mig. Min mand og jeg har lært så meget gennem denne prøvelse. Vi ved nu, at vi som patienter er nødt til at uddanne os selv ved at undersøge vores egne forhold. Det er mit håb, at alle, der læser min historie, vil dele den med familie og venner i et forsøg på at øge bevidstheden om tegnene på DVT og PE; risikoen ved at tage p-piller og vigtigheden af at kende din familiehistorie af blodpropper eller koagulationsforstyrrelser, og hvordan det kan påvirke dit helbred.
I januar 2011 viste min livmoder flere fibromer.Jeg brugte 2 ½ år på at bestemme min graviditetsrisiko relateret til min blodkoagulationsforstyrrelse og PEer og yderligere 4 ½ måneder på at blive gravid. Jeg arbejdede med min hæmatolog og to eksperter inden for moderfostermedicin og tog heparininjektioner med lav molekylvægt to gange dagligt.
Efter dette blev jeg sendt til en reproduktiv endokrinolog, der fandt en blokering i en af mine æggeleder, der skulle ryddes, samt arvæv i livmoderen fra min tidligere operation. Enhver operation er risikabel, fordi jeg har en stærk tendens til at størkne, men det var nødvendigt for min mand og mig at overveje IVF (in vitro- eller reagensglasbefrugtning), som var min eneste måde at blive gravid på. Min mavesmerter steg dramatisk, mens jeg afvejede mine risici. I august fandt jeg ud af, at fibromerne voksede i antal, så det betød en officiel afslutning for babyer for mig og min mand, fordi jeg havde brug for at få fjernet livmoderen, selvom operation udgør en stor risiko. Min hæmatolog placerede et IVC (inferior vena cava) filter for at blokere eventuelle blodpropper i at nå mine lunger før en planlagt abdominal hysterektomi. Min estimerede restitutionsperiode er 8 uger, der inkluderer daglige injektioner af heparin med lav molekylvægt, der blev startet 12 timer efter operationen.
Jeg er nu lettet over at sige, at der er gået 6 uger, og min operation var en succes. Jeg var indlagt på Georgetown Hospital i 6 dage efter operationen. Bortset fra PTS-smerter har jeg klaret mig godt denne gang. Jeg får IVC-filteret fjernet snart og stopper derefter heparininjektioner med lav molekylvægt 4 uger efter at filteret er fjernet.
Tag beskeder hjem
- Fortæl dine læger og andre sundhedsydelser fagfolk om enhver familiehistorie af blodpropper, især enhver i din fødselsfamilie.
- Spørg om risikoen forbundet med p-piller, hvis du tager dem eller overvejer at bruge dem.
- Søg akut behandling for åndenød eller smerter i brystet.
- Brug komprimeringsslange dagligt efter en DVT for at forhindre komplikationer såsom PTS.
- Kirurgi, især abdominal og bækken, udgør en risiko for blodpropper.
- Sørg for, at din familie og venner kender tegn og symptomer (S / S) på DVT og PE, og søg straks lægehjælp, hvis de bemærker følgende S / S:
Dyb venetrombose: tegn og symptomer
Dyb venetrombose (DVT) opstår, når der dannes blodpropper i en af de dybe vener i din krop, normalt i dine ben.
- Hævelse, normalt i det ene ben
- Bensmerter eller ømhed
- Misfarvning af rødlig eller blålig hud
- Ben varmt at røre ved
Disse symptomer på en blodprop kan ligne en trukket muskel eller en “Charliehest”, men kan variere, fordi benet kan være hævet, let misfarvet og varmt. Kontakt din læge, hvis du har disse symptomer, fordi du muligvis har brug for behandling med det samme.
Lungeemboli: Tegn og symptomer
Blodpropper kan bryde af fra en DVT og rejse til lungen, forårsager lungeemboli (PE), som kan være dødelig
- Pludselig åndenød
- Brystsmerter skarp, stikkende; kan blive værre med dyb indånding
- Hurtig puls
- Uforklarlig hoste, undertiden med blodig slim
Ring straks til en ambulance eller 911 til behandling i ER
350.000—600.000 mennesker i USA udvikler blodpropper hvert år. Cirka 100.000 mennesker i USA dør hvert år af blodpropper, hvilket betyder, at omkring 1 ud af 3 kan dø.