Vedvarende eller nyudviklet smerte i lænden efter graviditet, også kendt som postpartum rygsmerter, varer normalt i 6 måneder, men kan fortsætte op til et årti.1,2 Postpartum rygsmerter forekommer for det meste under udførelse af aktiviteter, der involverer kropsbevægelser, såsom at gå, løfte, bøje sig og / eller bære den nye baby, og kan blive lettet med hvile, motion og hjemmebehandlinger. Typen og sværhedsgraden af smerte afhænger af den underliggende årsag.
Denne side diskuterer de forskellige årsager og typer af rygsmerter efter fødslen, og hvornår lægehjælp kan være berettiget.
Årsager til postpartum rygsmerter
Langt de fleste kvinder, der oplever postpartum rygsmerter, udvikler symptomerne på grund af graviditetsrelaterede ændringer i bevægeapparatet, som vedvarer efter fødslen. I nogle tilfælde kan kvinder gennemgå kropsligt traume under fødslen, der direkte involverer lænd- og bækkenben, led og / eller blødt væv, hvilket forårsager yderligere smerte og ubehag. Leveringstypen – vaginal, instrumental eller kejsersnit (C-sektion) kan også have en rolle at spille i rygsmerter efter fødslen.4
Tab af muskeltonus og led ustabilitet
Virkningerne af graviditet på muskler og led i underkroppen varierer. En stigning i niveauerne af relaxin, østrogen og progesteronhormoner forårsager betydelig lempelse af leddene under graviditeten. Efter levering falder niveauet af disse hormoner betydeligt, hvilket får leddene til at vende tilbage til den præ-gravid tilstand. Det tager gennemsnitligt 6 til 8 uger for leddene og det omgivende væv at stabilisere sig og bære vægten effektivt.4
Det pludselige fald i hormonniveauer kan forårsage lokaliserede og / eller generelle virkninger, såsom4:
- En generel følelse af træthed
- Aktivitetsintolerance
- Smerter i nedre del af ryggen og hoften
- Rygsmerter, når du går eller udfører en motion
Hvis der ikke anvendes understøttet kropsholdning og kropsmekanik på dette tidspunkt, er risikoen for yderligere traumer i nedre ryg og hofte højere.4
Diastasis recti
Livmoderen forstørres under graviditet for at rumme det voksende foster. Denne ændring får musklerne i bugvæggen til at strække sig væsentligt. Strækningen resulterer i tab af muskeltonus i abdominalområdet med mulig adskillelse af visse muskler, såsom rectus abdominis. Kvinder, der har dårlig abdominal muskeltonus før graviditet, har en højere risiko for adskillelse af rectus abdominis muskel. Denne tilstand kaldes diastasis recti og får musklerne til at løsne sig og have dårlig tone efter fødslen.4
Diastasis recti kan kompromittere postural stabilitet og bidrage til smerter i lænden og bækkenet. Hvis bækkenbundsmusklerne også er svage, kan der forekomme urininkontinens og dysfunktion i bækkenmusklerne. 5
Bageste smerter i bækkenet (smerter i bækkenbunden)
Ændringer i bækkenet begynder under graviditeten, og mens disse ændringer løser uendeligt hos nogle kvinder, udvikler andre kronisk på grund af vedvarende symptomer, som kan vare i flere måneder til år.1
Nye mødre med posterior bækkenpine oplever en kontinuerlig, kedelig smerte i lænden. Nogle kvinder har mere intense symptomer, såsom skarp og stikkende smerte.1
Blå mærker, brud eller forskydning af halebenet
Coccydynia, det medicinske udtryk for halebenesmerter, er en tilstand der kan påvirke kvinder, der har en vanskelig vaginal fødsel på grund af en stor nyfødt, overdreven vægt opnået under graviditeten eller en instrumental fødsel.
Se Coccydynia (halebenesmerter)
Coccygeal-segmentet udgør den nederste del af rygsøjlen, og dette segment kan tvinges bagud ud over dets normale bevægelsesområde under fødslen.6,7 Mens denne tilstand er selvbegrænsende og løser sig selv om et par uger eller måneder, kan symptomerne være svækkende.
Coccydynia forårsager svær smerte i bunden af rygsøjlen og foretager aktiviteter såsom at rejse sig fra en stol eller seng smertefuld.
Læs mere om Coccydynia (halebenesmerter) Symptomer
Sakral stressfraktur
Svarende til halebenetraume kan de sammensmeltede ryghvirvler i sakral rygsøjlen i bækkenområdet gennemgår stressfraktur under fødslen. Ud over de ovenfor nævnte risikofaktorer for coccydynia kan en sakral stressfraktur også forekomme på grund af øget krumning i lænden, brugen af blodfortyndende midler, såsom heparin, eller osteoporose under graviditet.8
Sakrale stressfrakturer forårsager alvorlige smerter i det bageste bækkenregion og gør vægttab i dette område smertefuldt. For eksempel kan sidde være særligt ubehageligt.
Hvornår skal man se en læge
Rygsmerter, der ikke aftager med hvile eller hjemmebehandlinger, såsom massage, varmeterapi eller blid strækning og motion og / eller smerter, der udvikler sig over tid, kan kræve lægehjælp. Generelt skal bekymrende symptomer, såsom nyligt forekommende følelsesløshed eller svaghed i benet / benene eller forværring af tidligere smerter i benene og følelsesløshedssymptomer, rapporteres til en læge.
Se håndtering af rygsmerter under graviditet
En læge kan præcist diagnosticere den underliggende årsag til smerten og formulere en behandlingsplan. For ammende mødre anbefales det at konsultere en læge, inden du tager smertestillende medicin. Type og dosering af smertestillende medicin varierer, og ikke alle receptpligtige lægemidler er sikre under amning.
Rygsmerter efter fødslen kan være et vedvarende symptom på graviditet eller udvikle sig som et nyt symptom efter fødslen og levering.9 Manglende behandling af symptomerne tilstrækkeligt kan føre til kroniske smerter, påvirke den daglige funktion og nedsætte den generelle livskvalitet. Kvinder opfordres til at søge lægehjælp for at lindre symptomerne og løse det underliggende problem. At have en smertefri ryg efter fødsel og fødsel vil hjælpe nye mødre med at passe deres nyfødte mere effektivt og nyde de tidlige faser af moderskabet.