Retrolistis af L5-S1
Komplet retrolistese – Kroppen af en ryghvirvel er bagud for både rygsøjlen i segmentet af rygsøjlen ovenfor såvel som nedenfor.
Trappetrinnet retrolistese – Kroppen af en ryghvirvel er bageste til kroppen af rygsøjlesegmentet ovenfor, men er anteriort til det nedenunder.
Delvis retrolistese – Kroppen af en ryghvirvel er bagud for kroppen af rygsøjlesegmentet enten over eller under. (3)
GradingEdit
Da hvirvellegemet i en retrolistese bevæger sig i en bageste retning, er den gradering, der anvendes til spondylolistes, ikke til nogen nytte. Det er dog nyttigt at opdele den forreste til den bageste dimension af intervertebral foramina (IVF) (4) i fire lige enheder. En posterior forskydning på op til ¼ af IVF klassificeres som grad 1, ¼ til ½ som grad 2, ½ til ¾ som grad 3, ¾ til total okklusion af IVF som grad 4. Alternativt en måling af mængden af forskydning kan også foretages ved at måle knoglens forskydning i millimeter.
Retrolisteses kan være forårsaget af skade og den resulterende ustabilitet af det forbindende bløde væv, især ledbånd, skiver, muskler, sener og fascia. De kan også involvere muskler gennem spasmer som et resultat af nervefunktion på grund af tryk forårsaget af den bageste forskydning af ryghvirvlen, der angriber indholdet af IVF. IVFs indhold indbefatter spinal (sensoriske og motoriske) nerver, arterier, vener og lymfekar, der imødekommer rygmarvens ernæringsmæssige og affaldsbehov.
Degenerative rygmarvsændringer ses ofte på niveauerne hvor der findes en retrolistese. Disse ændringer er mere markante, efterhånden som tiden skrider frem efter skade, og det fremgår af slutpladens osteophytose, skadeskader, indsnævring af disken, udtørring og skiveudbukning. “En retrolistese overbelaster mindst en skive og lægger forskydningskræfter på forreste langsgående ledbånd, de ringformede ringe, nucleus pulposus, bruskendeplader og kapselbånd. Det udbulende, snoede og anstrengende væv, der er fastgjort til endepladerne, trækker, skubber og strækker det. Det forværres med tiden og bliver irreversibelt. ” Dette er ætiologien ved degenerativ ledsygdom. (5)
Tilknyttede radiologiske fund inkluderer et vakuumfænomen (i nucleus pulposis af den tilstødende intervertebrale disk), reduktion af diskhøjde med tilsvarende tab af diskplads, marginal sklerose hos de tilstødende vertebrale kroppe, osteophyte dannelse og apophyseal led ustabilitet. Med en retrolistese er der altid en mindre end ideel positionering af rygsegmenter. Der er også altid en reduceret forreste til den bageste dimension af rygmarvskanalen sammenlignet med den måde, den skal være. Jo større den bageste forskydning er, jo mere signifikant er det at producere en dysfunktionel rygmarv eller endda et cauda equina syndrom.
Ledstabilitet Rediger
Ledstabilitet evalueres let ved brug af flexion og udvidelse laterale røntgenbilleder af rygsøjlen. Et resumé af en del af DRE-tabellerne (6) giver en vejledning til konsekvenserne af den fælles ustabilitet. Hvis enten translation eller vinkelændring bestemmes fra bøjning til udvidelse til den grad, der er vist i nedenstående tabel, er kategori IV ustabilitet til stede. Se også fælles stabilitet.
Oversættelse er en glidende bevægelse, hvor et led af et led glider over sin nabo.