Hvordan behandles perforeringer i næseseptal?
Målene med styring af perforeringer i septum er at reducere de generende symptomer, der skyldes tørhed i næsen. Derfor involverer ledelse foranstaltninger, der er designet til at øge befugtning af den passerende nasale luft, for at forhindre næseskorpe, blødning, skurv og luftvejsobstruktion. Næstekremer såsom vaselin salve eller antibakteriel salve påført næseborene er designet til at forhindre tørring af vævet. Tørhed om natten kan være et problem, især mens du sover. Derfor kan vi ofte anbefale brugen af en luftfugter ved sengen. Brug af nasal saltvanding kan også hjælpe med at vaske skorpen væk og forhindre ophobning af skorper, mens du opretholder et fugtigt miljø.
Sådanne foranstaltninger er dog begrænsede, da de er designet til kun at imødegå symptomer og ikke at rette perforeringen selv. For vedvarende generende perforeringer er der kirurgiske muligheder.
Forberedelse til en septal perforeringsreparation
Perforeringer, der har symptomerne inklusive blødning, skorpedannelse, obstruktion fløjtende eller næsekollaps bør vurderes til kirurgisk intervention, når symptomerne bliver byrdefulde. Succesen med reparationer afhænger af opretholdelse af god blodgennemstrømning i den postoperative periode. Patienter opfordres til at stoppe med at ryge i mindst 6 uger før og derefter 2 uger efter operationen. Patienter kan også være nødt til at afbryde kosttilskud eller medikamenter, der kan skade helingen.
Hvordan reparerer man en septoporforation?
Afhængig af perforeringens størrelse og dens nøjagtig placering i næsen, der er forskellige kirurgiske muligheder for reparation:
Septalknap
Denne type reparation involverer placering af en protese til at tilslutte helheden. En sådan reparation kan være generende, da en fremmed genstand placeres i næsen. Dette kan også forårsage infektioner og kræve hyppige besøg hos lægen for at få en erstatning. Disse er ude af favor fra de fleste læger og patienter.
Local Flap
Til små perforeringer (mindre end 2,5 cm) kan lokale flapper bruges til at reparere perforeringen. Denne type reparation bruger nabovæv i perforeringsområdet til at forsegle hullet og dække det. Denne procedure involverer normalt samme dag operation på et ambulant kirurgisk center. Postoperativt kan du opleve ubehag under helingsprocessen. Efterhånden som perforeringens størrelse øges, falder succesraten for en lokal flap. Denne type reparation er dog mindre symptomatisk for patienter end at bruge en septalknap, da der ikke er fremmedlegemer i næsen, der skal udskiftes, eller som kan blive inficeret.
Regional Flap
For perforeringer (2,5 – 3,5 cm) er væv i regionen muligvis ikke nok til at lukke perforeringen. Andre muligheder inkluderer brug af væv fra ansigt eller mund til at dække og forsegle hullet.
Fri flap
For større perforering (> 3.5 cm), kan der udføres en fri klap, der bruger transplanteret væv fra hovedbunden og bruges til at rekonstruere det manglende væv.
Efter kirurgi og genopretning
Afhængigt af den type operation, du har, vil du sandsynligvis have næsepakning / skinner i næsen. Disse placeres af Dr. Mourad for at muliggøre korrekt heling af de indre nasale strukturer, som en “intern støbning” til næsen. Disse fjernes typisk ved dit første postoperative besøg, en uge senere. Du vil sandsynligvis også have en næsestøbning på ydersiden af næsen. Dette hjælper også med at reducere hævelse og holde alt på plads. Dette forbliver på næsen også i 1 uge efter operationen. Afhængigt af dit arbejde anbefaler Dr. Mourad typisk at tage mindst 3 fridage, før han vender tilbage til arbejde. Han afskrækker også sine patienter fra enhver tung løftning, da dette kan ændre næsens struktur gennem anstrengelse. Hvis du bruger briller, kan du kræve nogle ændringer for ikke at give pres på næsebenene. Dr. Mourad vil give dig smertestillende medicin, salver, næsespray, alt for at hjælpe med at maksimere dine resultater.
Du vil se Dr. Mourad en uge efter operationen, hvor han vil fjerne alt støbemateriale og skinner. Din næse kan være hævet til en midlertidig periode af tid, så lad dig ikke stresse! Næsen er et lille område, og alt det kirurgi forårsager hævelse, der til sidst reduceres med tiden. Afhængig af patienten varer denne hævelse typisk i 2-3 uger, men kan i sjældne tilfælde vare op til to måneder. For at hjælpe med at reducere hævelsen påfører Dr. Mourad tape igen på næsen, der vil være der indtil dit andet postoperative besøg. Denne trykforbindelse reducerer mængden af hævelse. Det andet postoperative besøg vil omfatte fjernelse af hele båndet. Dr.Mourad vil så se dig i besøg to uger senere og derefter en måned derefter. Dr. Mourad nyder det fortsatte besøg hos sine patienter og vil se dem blive fulgt op i mange år derefter.
Associeret risiko
- Anæstesi: Afhængigt af den anæstesitype, der administreres kan patienter have en reaktion. Dette er meget sjældent, og det er vigtigt at diskutere din personlige risiko med din anæstesilæge.
- Infektion: I sjældne tilfælde kan patienter udvikle en infektion efter septisk perforeringsprocedurer. Disse håndteres normalt med intraoperative og postoperative antibiotika.
- Blødning: Selvom det er sjældent, kan patienter have blødningsepisoder efter nasal kirurgi. Din kirurg vil sandsynligvis bestille blodarbejde for at sikre, at du er sund nok til at gennemgå proceduren. Din kirurg skal også gennemgå alle medicin og kosttilskud, du tager for at minimere blødningsrisikoen.
- Behov for sekundære operationer og revisionskirurgi: Afhængig af kompleksiteten af operationen og perforeringsstørrelsen er der undertiden krævet flere operationer for at sikre de bedste resultater.
- Ardannelse (Synechia) og dårlig sårheling: Nogle patienter med underliggende medicinske tilstande eller mere tilbøjelige til dårlig sårheling og ardannelse. Det er vigtigt at forstå disse risici, inden du går i gang med en behandlingsstrategi.
- Lokale reaktioner: Nogle gange kan du opleve lokale reaktioner på salver, suturer, tapemateriale og næsepakning, der blev brugt under operationen og postoperativt. Dette ses sjældent, men kan forekomme. Hvis du har allergi over for visse materialer eller klæbemidler, bør du diskutere med din kirurg.
- Ændringer i næsefornemmelse: Patienter kan opleve ændrede fornemmelser i næsen (smerte eller følelsesløshed). Dette er meget sjældent, og hvis det sker, er det oftest midlertidigt.
- Vedvarende eller tilbagevendende septisk perforering: Selvom målet med operationen er at reparere septumperforeringen, kan perforeringen undertiden fortsætte efter operationen eller foretages værre. Dette kan være relateret til underliggende medicinske problemer (f.eks. Astma eller næsepolypper). Jo større den indledende perforering er, jo større er sandsynligheden for en vedvarende eller tilbagevendende perforering af septum.
- Vedvarende, ny eller tilbagevendende næseluftvejsobstruktion: Ændring af næsen kan resultere i ændringer i vejrtrækningen. Nogle gange kan patienter udvikle nye, vedvarende eller tilbagevendende luftvejsproblemer. Dette er sjældent, men ofte skyldes dårlig sårheling eller ardannelse (se ovenfor). Dette kan kræve sekundære operationer for at optimere resultaterne.
Hvordan kan Dr. Mourad hjælpe med septale perforeringer?
Dr. Mourad er en otolaryngolog og plastikkirurg i ansigtet med omfattende erfaring i alle størrelser af septumperforeringsreparation. Efter en grundig historie og undersøgelse vil du lære, hvor stor din perforering er, og hvilke muligheder for lukning der findes. Vi vil kontrollere dine medicinske fordele for at fortælle dig, hvad du kan forvente, så der er ingen overraskelser. Hvis du tror, vi kan hjælpe, bedes du ringe til vores kontor.