Rapportering af rygsmerter i ICD-10-CM

Ortopædi, fysioterapi og kiropraktik ser et stort antal patienter, der rapporterer med rygsmerter. Denne almindelige sundhedsmæssige bekymring er en førende årsag til handicap blandt amerikanske voksne i alle aldre. Selv eksperter fra medicinske kodningstjenesteudbydere indrømmer, at rapportering af rygsmerter i ICD-10-CM er udfordrende, fordi der er forskellige typer koder, der beskriver smerter i dette omfattende område af kroppen.

Under ICD-10, afsnit M54 dækker dorsalgi, der er beskrevet som en lidelse, der er karakteriseret ved markant ubehagssensation i rygregionen eller akut eller kronisk smerte i de bageste regioner i thorax, lumbosacralregionen eller den tilstødende region. M54 er ikke en fakturerbar eller specifik ICD-10-CM diagnosekode og har underkategorier, der beskriver denne diagnose mere detaljeret.

Her er nogle af de fakturerbare / specifikke ICD-10-CM koder under M54, der kan bruges til at indikere en diagnose til refusionsformål:

• M54.00: Panniculitis, der påvirker nakke- og rygregioner, sted uspecificeret
• M54.01: Panniculitis, der påvirker nakkeregioner og tilbage, occipito-atlanto-aksial region
• M54.9: Dorsalgi, uspecificeret
• M54.10: Radikulopati, sted uspecificeret
• M54.1: Radikulopati , occipito-atlanto-aksial region
• M54.2: Cervicalgia
• M54.30: Ischias, uspecificeret side
• M54.31: Ischias, højre side
• M54.32: Ischias, venstre side
• M54.40: Lumbago med ischias, uspecificeret side
• M54.6: Smerter i brysthvirvelsøjlen
• M54.81: Occipital neuralgi

At identificere årsagen og typen af rygsmerter er afgørende for at give den rigtige behandling og også for kode korrekt. Årsagen til rygsmerter kan bestemmes ved at evaluere hyppigheden, varigheden, placeringen og sværhedsgraden af smerten samt de tilknyttede tegn og symptomer såsom stiv nakke, følelsesløshed, prikken i nakken eller foden, hævelse, smerter, der løber ned ad ben og mekaniske problemer.

Her er nogle dokumentationstips til den mest almindelige type rygsmerter: Lændesmerter – M54.5:

• Angiv webstedet (f.eks. som lav ryg, thorax, cervikal osv.)
• Angiv lateraliteten, når det er relevant (højre, venstre eller bilateral).
• Identificer den underliggende årsag til smerten.
• Angiv, om panniculits eller radiculopathy.
• Angiv detaljer, når lumbago er til stede med ischias.

Præcis dokumentation for undersøgelsen og resultaterne af eventuelle diagnostiske undersøgelser er nødvendigt for at bestemme de rigtige indgreb til den diagnosticerede tilstand.

En erfaren ortopædmedicinsk kodefirma kan sikre nøjagtighed i ortopædekodning og fakturering. Ekspertkoderne i disse virksomheder er meget opmærksomme på, at en patients tilstand muligvis har brug for en enkelt kode eller flere koder baseret på tilstandens kompleksitet, antallet af komplikationer og comorbiditeter. De rigtige diagnosekoder er tildelt til at falde sammen med procedurekoderne baseret på lokale og nationale dækningsbestemmelser.

Pålidelige medicinske fakturerings- og kodningsfirmaer yder omfattende support, der dækker alt fra tildeling af diagnosekoder til patienttilmelding og planlægning, forsikringsverifikation tjenester og debitorer.