Portalhypertension er forhøjet tryk i dit portalvenøse system. Portalvenen er en stor vene, der fører til leveren. Den mest almindelige årsag til portalhypertension er skrumpelever (ardannelse) i leveren.
Portalhypertension Symptomer
Hvis du har en avanceret leversygdom, såsom skrumpelever, har du en øget risiko for at udvikle portalhypertension. Vær opmærksom på usædvanlige symptomer og rapporter dem med det samme til din læge. Symptomer og tegn på portalhypertension inkluderer:
- Blødning i mave-tarmkanalen: Du kan bemærke blod i afføringen, eller du kan kaste blod, hvis der opstår store kar omkring din mave, der udvikler sig på grund af portalhypertensionbrud.
- Ascites: Når væske akkumuleres i din mave og forårsager hævelse
- Encefalopati eller forvirring og tåge ved tænkning
- Gulsot, gulfarvning af huden og hvide af øjnene
- Ødem, (hævelse) af benene
- Caput medusa, et synligt netværk af dilaterede vener, der omgiver din navle
Portalhypertension Diagnose hos Johns Hopkins
Der er en række måder at diagnosticere portalhypertension på. For patienter med endestadet leversygdom, der har ascites og åreknuder, er lægen muligvis ikke nødt til at udføre nogen diagnostiske tests og kan bekræfte en diagnose baseret på symptomer.
Diagnostiske procedurer, som din læge kan bestille, inkluderer:
- Billedbehandling og blodprøver
- Trykmålingsundersøgelser
- Endoskopisk diagnose
Billeddannelsesstudier
En billeddannelsesundersøgelse hjælper med diagnosen cirrose og portalhypertension. De er ikke-invasive og kan give din læge et detaljeret billede af dit portalvenøse system. En duplex Doppler-ultralyd er typisk den første bestilte billeddannelsestest. En Doppler-ultralyd bruger lydbølger til at se, hvordan blodet strømmer gennem din portalven. Ultralyd giver din læge et billede af blodkaret og dets omgivende organer samt hastigheden og retningen af blodgennemstrømningen gennem portalvenen.
Studier af trykmåling
En interventionel radiolog kan udføre en undersøgelse af trykmåling for at evaluere niveauet af tryk i leveren (leveren). Dette kan gøres som en ambulant, hvor en radiolog får adgang til en af dine vener, normalt via intern halsvene.
Endoskopisk diagnose
Endoskopi er en anden måde at diagnosticere varier på, som er store kar forbundet med portalhypertension. En endoskopi kan give en endelig diagnose af åreknuder og tillade din læge at behandle og reducere risikoen for blødning eller aktiv blødning. Under en gastrointestinal endoskopi kan din læge se slimhinden i den øvre mave-tarmkanal, inklusive spiserøret, maven og tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen).
Under en øvre endoskopi:
- Du modtager et bedøvelsesmiddel, der hjælper med at slappe af i din knebrefleks. Du vil også modtage smertestillende medicin og et beroligende middel.
- Du ligger på din venstre side, kaldet venstre laterale position.
- Din læge indsætter endoskopet (et tyndt, fleksibelt, tændt rør med et kamera) gennem munden og svælget, ind i spiserøret.
- Din læge kan visualisere spiserøret, maven og tolvfingertarmen med endoskopet.
Komplikationer af Portalhypertension
Ascites
Ascites er overskydende væske i dit bughule. Patienter med kronisk leversygdom udvikler ofte ascites, selvom det kan være forårsaget af andre faktorer. Symptomer på ascites inkluderer:
- Tidlig følelse af fylde
- Forøgelse af størrelsen på maven
- Følelse af åndenød (hvis væsken begynder at skubbe på din lunger)
Du bliver nødt til at følge en diætfattig diæt, da natrium forårsager væskeretention i din krop. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at begrænse dit vandindtag. Et receptpligtig diuretikum kan hjælpe med at reducere natriumretention i dine nyrer.
Nogle gange kan en stor volumenparacentese være nødvendig, hvis ascites er vanskelig at håndtere. Under en paracentese indsætter din læge en nål i din mave for at fjerne væsken.
Åreknuder
Åreknuder er åreknuder forbundet med portalhypertension. Din læge kan se dem under en endoskopi (intern visning af mave-tarmkanalen) eller anden billeddannelsesundersøgelse. Varices forekommer oftest i spiserøret eller maven som et resultat af portalhypertension. Dette skyldes ofte, at levervævet er arret, og blodet ikke kan strømme igennem normalt. Da portalblodet omdirigeres på grund af den øgede modstand, udvikler varicer sig. Hos patienter med skrumpelever er blødningen oftest relateret til spiserørsknuder, der er forstørrede vener i spiserøret.Akut blødning fra varicer hos patienter med portalhypertension kræver øjeblikkelig opmærksomhed for at kontrollere blødningen og forhindre, at den gentager sig.
Encefalopati
Hepatisk encefalopati er nedsat neuropsykiatrisk funktion forbundet med portalhypertension . Symptomerne er normalt milde med subtile ændringer i adfærd, ændringer i søvnmønster, mild forvirring eller sløret tale. Det kan dog udvikle sig til mere alvorlige symptomer, herunder svær sløvhed og koma. Selvom vi mangler klar forståelse af encefalopati, er der en sammenhæng med stigning i ammoniakkoncentrationen i kroppen. (Dette korrelerer imidlertid ikke med regelmæssige blodprøver i ammoniak).
Hepatisk encefalopati diagnosticeres af sundhedsudbydere i klinikken. Det behandles normalt med medicin som lactulose, som kan nedsætte ammoniakabsorptionen i mave-tarmkanalen. Det behandles også med antibiotika, såsom rifaximin og neomycin.
Portalhypertensionbehandling ved Johns Hopkins
Målet med behandling for portalhypertension er at forhindre yderligere komplikationer og mindske trykket. Det kan imidlertid være svært at opretholde det rette tryk. Lær mere om portalhypertensionbehandling hos Johns Hopkins.