Sagsrapport
En 25-årig gravid kvinde, gravida 2, paritet 1, var indlagt på vores klinik i den 36. graviditetsuge med præeklampsi. Intet problem var forbundet med hendes graviditet indtil det tidspunkt. Hendes blodtryk var 150/100 mmHg (efter 6 timer; 150/90 mmHg), og præbibelt ødem (++) blev påvist under hendes fysiske undersøgelse. Alle laboratoriefund inklusive hæmatologiske, biokemiske fund og koagulationsprofil var inden for deres respektive referenceintervaller. Proteinuri blev fundet at være 500 mg / dl under rutinemæssig urinanalyse (næste dag; beregnet proteinuria blev fundet 1250 mg / 24 timer). Ifølge disse fund blev sagen anset for at være mild præeklampsi. Syv timer efter hendes indlæggelse på klinikken begyndte uteruskontraktioner, og livmoderhalsudvidelse opstod, da 3 cm og 90% effacement blev undersøgt. Af denne grund blev der udført et kejsersnit på grund af hendes tidligere kejsersnit. Efter intravenøs hydrering med Ringers opløsning (1000 ml) blev spinalanæstesi induceret med 10 mg 0,5% hyperbar bupivacain via mellemrummet L3—4. En livefødt, 3150 gram, kvindeligt foster med en 9 Apgar-score i 5. min. blev leveret uden komplikationer. Anslået 500 ml abdominal ascitisk væske blev drænet under operationen. Blodtrykket forblev omkring 150/100 mmHg under kejsersnit. Efter administration af en calciumkanalblokker med langsom frigivelse, såsom Nifedipin 30 mg til behandling af hypertension, blev blodtrykket reduceret til ca. 140/80 mmHg. Postoperative hæmatologiske parametre var ikke bemærkelsesværdige; hæmoglobin -12,0 g / dl og antal blodplader- 234×103 / mm3 efter 8 timers drift. Postpartumperioden var begivenhedsløs indtil 2. driftsdag. Patienten oplevede pludselig epigastisk smerte, opkastning og kvalme på den 52. time efter fødselsperioden. Hendes blodtryk steg til 180/110 mmHg. Hæmatologiske parametre blev fundet i normale begrænsninger af referencer, men biokemiske parametre, herunder ALT, AST og LDH, blev påvist at være højere end deres respektive referenceintervaller; 128 IU / L, 238 IU / L og 1380 IU / L, henholdsvis. Patienten blev observeret for muligheden for at udvikle postpartum HELLP syndrom, baseret på disse fund. Intensiteten af patientens symptomer var faldet efter 3 timer. Laboratoriefundene var i overensstemmelse med de af HELLP syndrom, som omfattede hæmolyse (hæmoglobin: 8,1 g / dl, LDH: 3427IU / L), forhøjede leverenzymer (ALT: 583IU / L, AST: 1799IU / L) og lavt antal blodplader (blodplader: 67×103 / mm3) ved den 60. time efter fødselsperioden. Koagulationsprofil og andre biokemiske parametre såsom elektrolytværdier var i normal begrænsning af referencer. En ultralydsundersøgelse afslørede en normal leverstruktur uden subkapsulært hæmatom og et tomt livmoderhul uden nogen placenta-rest. Magnesiumsulfatinfusion (2 g / time; to dage) og steroider blev administreret (dexamethason; totalt 30 mg i to dage) med understøttende behandling såsom; intravenøs væske, frisk frossent plasma og pakkede røde blodlegemer. Laboratoriefundene forbedredes dramatisk efter behandlingen og ved den 120. time (5. dag) af postpartumperioden gik alle tilbage til normale værdier. Hun blev udskrevet den sjette dag uden følgevirkninger.