Pes Anserine Bursitis (også kendt som pes anserinus eller anserine bursitis) er en smertefuld irritation af bursa på indersiden af knæet (1-3). “Pes anserinus” er latin for “gåsefod”. Udtrykket beskriver udseendet af de sammenføjede sener i tre muskler, når de konvergerer og indsættes på skinnebenet. Pes anserine bursa er normalt klemt mellem sener og skinneben, selvom dens placering er variabel (34).
Hvad gør pes anserine bursa?
Pes anserine bursa fungerer til at reducere friktion mellem sener og skinneben. Traume, degeneration eller overforbrug – især gentagen indadgående knæbøjning (valgus eller “banke knæ”) eller rotationsstress kan udløse bursa til at producere overdreven væske, hvilket resulterer i en smertefuld betændelse (1,2,6). Fordi knæburserne er indbyrdes forbundne, kan irritation af en bursa forårsage diffus hævelse hos andre (7).
Hvad er risikofaktorerne for pos anserine bursitis?
Risikofaktorer inkluderer fedme, knæartrose, diabetes og kvindelighed (1,3,10-13). Pes anserine bursitis er til stede hos op til 1/3 af diabetikere med symptomatiske knæ (12,13). Kvinder inden for denne undergruppe lider ofte bilaterale klager og er 10 gange mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd (12). Det antages, at den øgede forekomst hos kvinder skyldes et anatomisk bredere bækken og øgede Q-vinkler, der forstærker valgusstress (10,11). Funktionelle risikofaktorer for udvikling af pes anserine bursitis inkluderer tæthed i hamstring, mangel på knæforlængelse og ukorrekte eller hurtige ændringer i træning (2,20,21).
Kan jeg få gigt og bursitis?
Op til 75% af patienter med knæartrose kan lide af pes anserine bursitis (18).
Hvem er mest sandsynligt at få bursitis?
Forekomsten af pes anserine bursitis øges hos afstandsløbere, brystsvømningssvømmere (kick) og atleter, der deltager i sportsgrene, der kræver skæring eller hurtig side-til-side bevægelse såsom fodbold, baseball, fodbold og ketsjer (2,19,35,36) .
Har jeg brug for røntgenstråler eller anden billeddannelse til pes anserine bursitis?
Røntgenstråler giver ringe værdi i vurderingen af pes anserine buritis, men kan hjælpe med at identificere slidgigt eller anden knoglematologi . Diagnostisk ultralyd kan hjælpe med at identificere hævelse i bursal (26,27). Efter et mislykket behandlingsspor kan MR bruges til at bekræfte diagnosen og skelne fra samtidig knæpatologi (28).
Hvad er de bedste behandlingsmuligheder for pes anserine bursitis?
Behandling af pes anserine bursitis inkluderer antiinflammatoriske foranstaltninger, modifikation af aktivitet, strækning, styrkelse og korrektion af biomekaniske underskud (2,4).
Tidligt i behandlingen kan symptomer blive lettet ved hjælp af metoder, herunder: is, ultralyd, e-stim og NSAID.
Myofascial release & stretching kan bruges til at hjælpe med at frigøre adhæsioner og gendanne fleksibilitet i benets muskler.
Manipulation er passende til begrænsninger i lumbosacral rygsøjle eller underekstremiteter.
Patienter med faldne buer (flade fødder) vil få gavn af buestøtter eller brugerdefineret ortopædi. Brugerdefinerede ortotika har vist sig at forbedre resultaterne ved både to måneder og fire måneder (31).
Patienter med pes anserine bursitis vil have gavn af stræknings- og styrkelsesøvelser (1). Strækøvelser skal fokusere på hamstrings, adduktorer, quadriceps og kalve (4,21). Styrkelsesøvelser skal rettes mod hofteafførerne for at sikre hoftestabilitet og kontrol af lårbens indre rotation.
Hvilke andre behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Ikke-responderende tilfælde kan drage fordel af intrabursal injektion af lokalbedøvelse eller kortikosteroider (11,32). Patienter, der ikke reagerer på en indledende kortikoidsteroidinjektion, vil sandsynligvis ikke drage fordel af efterfølgende skud (32). Kirurgi for pes anserine bursitis er sjældent nødvendigt (4).
Hos Creekside Chiropractic & Performance Center er vi højtuddannede til behandling af pes anserine bursitis. Vi er den eneste tværfaglige klinik i Sheboygan County, der tilbyder kiropraktik, myofascial frigivelse, ART (Active Release Technique), massageterapi, akupunktur, fysioterapi, rehabiliterende træning, ernæringsrådgivning, personlig træning og golfpræstationstræning under et tag. Ved hjælp af disse forskellige tjenester kan vi hjælpe patienter og klienter med at nå de bedste resultater og de bedste versioner af sig selv. Stemt som bedste kiropraktor i Sheboygan af Sheboygan Press.
Fokuseret på bevisbaseret patientcentreret udgang
Kilder:
1. Slagter JD, Salzman KL, Lillegard WA. Bursitis i underekstremiteter.Er Fam Læge. 15. maj 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine bursitis: forekomst i symptomatiske knæ og klinisk præsentation. Skeletradiologi. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E, et al. Bidraget fra udvalgte ikke-artikulære tilstande til knæsmerter og sværhedsgrad hos ældre voksne Slidgigt brusk. Juni 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … adgang
7. Jensen LK, Eenberg W. Besættelse som en risikofaktor for knæforstyrrelser. Scand J Arbejdsmiljø Sundhed. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrom. Præst Bras Reumatol. Maj-juni 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Syndromet med anserine bursitis: en overset diagnose. Gigt Reum. 1985; 28: 1062-1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … adgang
20. American Academy of Orthopedic Surgeons. Gåsfod (Pes Anserine) Knæets bursitis. Tilgængelig på: www.aaos.org. Adgang til 04/10/2014
21. Chmielewsk R, sagsrapport: Osteopatisk manipulativ behandling af Pes Anserine Bursitis ved hjælp af den tredobbelte teknik. Rhematologi IV: Anserine bursitis. Tidsskrift for klinisk reumatologi. August 2004,10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae omkring knæleddene. Indian J Radiol Imaging. 2012; 22: 27-30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: lagdelt understøttende struktur på den mediale side af knæet. Clin Anat. 2004; 17: 50-54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR, et al. Korrelation mellem ultralydsfund og respons på kortikosteroidinjektion i pes anserinus tendinobursitis syndrom hos knæartrose patienter. J Korean Med Sci. Feb 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, et kohortkontrolleret forsøg med skræddersyede fodortoser i Anserine Bursitis JPO Journal of Prosthetics & Ortotik: januar 2014 – bind 26 – udgave 1 – s 33-37
32. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrom. Præst Bras Reumatol. Maj-juni 2010; 50 (3): 313-27.
34. Hammer WI. Funktionel undersøgelse og behandling af blødt væv ved manuelle metoder. 3. ED. s. 360. 2007 Jones og Bartlett Publishers
35. Rouzier P. Den sportsmedicinske patientrådgiver. 3. udg. 2010 McKesson Corporation