En brok er en unormal åbning, hvorigennem et organ eller væv stikker ud. En perineal brok (PAH) skyldes en svækkelse af musklerne, der understøtter endetarmen (bækkenmembran). Disse brok begynder at bule, når de fyldes med fedt, mavevæv eller urinblæren, eller når en del af endetarmen glider ind i lommen.
Hvad er årsagerne?
Der er en række mulige årsager til perineal brok. Det menes, at intakte hanhunde på grund af deres ofte forstørrede prostata udøver mere pres ved vandladning og afføring, og vævene omkring endetarmen strækker sig til sidst, svækkes og rives derefter, hvilket resulterer i en perineal brok. Nogle dyrlæger spekulerer også i, at hormonelle forskelle i intakte hanhunde prædisponerer for perineal brok; som sådan er brok langt mindre almindelig hos kastrerede hunde.
Hvilke racer er disponeret, og hvad er symptomerne?
Perineal brok er mest almindelig hos middelaldrende og geriatriske intakte hanhunde. og ses sjældent hos katte. De racer, der oftest er berørt, er Boston Terriers, Boxers, Welsh Corgis, Pekingese og Dachshunds. Når en perineal brok forekommer hos en kat, kan det være et primært problem eller sekundært problem forbundet med megacolon. Megacolon er en tilstand, hvor tyktarmen bliver udvidet og forårsager forstoppelse og anstrengelse og bør overvejes hos alle katte, der har perineal brok. Mere end 30 procent af perineal brok forekommer på begge sider af endetarmen.
De mest almindelige symptomer på perineal brok er hævelse ved siden af endetarmen, forstoppelse og anstrengende at afføres. Andre symptomer er smertefuld afføring, fækal inkontinens, ændret halevogn og anstrengelse for at urinere.
Hvordan diagnosticeres det?
Diagnosen er baseret på historie og fysisk undersøgelse. En rektal undersøgelse og palpation er nødvendig for at vurdere bækkenmembranens muskulatur. Hvis rektalundersøgelsen afslører en forstørret prostata, skal en årsag bestemmes. Godartet hyperplasi (forstørrelse), tumor, abscess og prostata eller paraprostatiske cyster skal overvejes, og yderligere diagnostik, såsom ultralyd, kan indikeres for at behandle den underliggende årsag.
Hvad er behandlingsmulighederne ?
Hvis de kliniske tegn forbundet med perineal brok (PAH) er minimale, er konservativ behandling en mulighed, men er sjældent vellykket til at kontrollere de kliniske tegn på lang sigt. Konservativ terapi vil omfatte en høj fiber / fugtig diæt, afføringblødgøringsmidler og manuel fjernelse af påvirket afføring.
Kirurgi er den valgte behandling. Som angivet ovenfor har hormonelle ændringer i den ældre intakte hund vist sig at være forbundet med udvikling af PAH. Som sådan er kastrering nødvendig for alle intakte mænd på grund af testosteronindflydelsen på prostata og perianal muskulatur – uden kastration vil PAH gentage sig.
Under reparation af PAH sys specifikke muskler i bækkenmembranen sammen for at reparere defekten. Ofte håndhæves reparationen med en lokal muskelklap. Kirurgisk maske kan anvendes i tilfælde, hvor der ikke er nok væv til at lukke defekten. I tilfælde, hvor urinblæren er gled igennem defekten, kan det være nødvendigt med en yderligere abdominal procedure for at stabilisere blæren.
Det har vist sig, at operationen først iscenesættes med en abdominal procedure, som muliggør bevægelse af endetarm og urinblære kranialt (mod hundens hoved) efterfulgt af den egentlige brokreparation forbedrer den samlede succesrate. Denne fremgangsmåde foretrækkes af visse kirurger. I hænderne på en erfaren kirurg er denne teknik forbundet med en succesrate på over 90 procent.
Hvad er den postoperative pleje?
Det kirurgiske område ved siden af endetarmen og under halen skal holdes ren og tør. Et antibiotikakur udleveres på grund af forureningsfaktoren i operationer udført nær endetarmen. Afføring blødgøringsmidler, såsom Metamucil eller dåse diæt og en diæt med lav restmængde, foreslås i flere uger for at forsøge at forhindre belastning. De mest almindelige komplikationer er gentagelse af brok og infektion på det kirurgiske sted.
Ofte stillede spørgsmål
Hvor længe har mit kæledyr brug for at blive på hospitalet?
Generelt vil kæledyr blive natten efter proceduren og blive udskrevet den følgende dag.
Er kastrering nødvendig?
Ja. Perineal brok findes kun hos intakte mænd, og kastrering vil reducere størrelsen på prostata og fjerne den hormonelle indflydelse. De fleste dyrlæger anser kastration for nødvendig, da gentagelsesfrekvensen er meget højere, hvis dyret ikke kastreres.
Hvad betragtes som en nødsituation?
Lejlighedsvis kan blæren sidde fast i brok , hvilket betyder, at kæledyret ikke kan tisse. På samme måde kan tarmen blive fanget i brok, hvilket fører til kvælning af tarmen.Begge disse scenarier kræver øjeblikkelig veterinær opmærksomhed.