De indfødte kultivatorer fra den nye verden, der først tamede majs (majs), forberedte det ved nixtamalisering, hvor kornet behandles med en opløsning af alkali, såsom kalk. Nixtamalisering gør niacin ernæringsmæssigt tilgængelig og forhindrer pellagra. Da majs blev dyrket over hele verden og spist som en hæfteklammer uden nixtamalisering, blev pellagra almindelig.
Pellagra blev først beskrevet for sin dermatologiske effekt i Spanien i 1735 af Gaspar Casal. Han forklarede, at sygdommen forårsager dermatitis i udsatte hudområder som hænder, fødder og nakke, og at sygdommens oprindelse er dårlig diæt og atmosfæriske påvirkninger. Hans arbejde udgivet i 1762 af hans ven Juan Sevillano havde titlen “Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias” eller Natural and Medical History of the Furstendømme Asturias (1762). Dette førte til, at sygdommen blev kendt som “asturisk spedalskhed”, og den anerkendes som den første moderne patologiske beskrivelse af et syndrom. Det var en endemisk sygdom i det nordlige Italien, hvor den blev navngivet fra Lombard som “pell agra” (agra = kristtornlignende eller serumlignende; pell = hud) af Francesco Frapolli fra Milano. Med pellagra, der ramte over 100.000 mennesker i Italien i 1880erne, rasede debatter om, hvordan man kunne klassificere sygdommen (som en form for skørbugt, elefantiasis eller som noget nyt) og om årsagssammenhængen. I det 19. århundrede startede Roussel en kampagne i Frankrig for at begrænse forbruget af majs og udryddede sygdommen i Frankrig, men den forblev endemisk i mange landdistrikter i Europa. Fordi der opstod udbrud af pellagra i regioner, hvor majs var en dominerende fødevareafgrøde, var den mest overbevisende hypotese i slutningen af det nittende århundrede, som Cesare Lombroso støttede, at majsen enten bar et giftigt stof eller var sygdomsbærer. Louis Sambon, en anglo-italiensk læge, der arbejder på London School of Tropical Medicine, var overbevist om, at pellagra blev båret af et insekt i retning af malaria. Senere førte manglen på pellagra-udbrud i Mesoamerica, hvor majs er en vigtig fødevareafgrøde, forskere til at undersøge forarbejdningsteknikker i denne region.
Pellagra blev studeret mest i Europa indtil slutningen af det 19. århundrede, da det blev en især i det sydlige USA. I begyndelsen af 1900erne nåede pellagra epidemiske proportioner i det amerikanske syd. Mellem 1906 og 1940 blev mere end 3 millioner amerikanere ramt af pellagra med mere end 100.000 dødsfald, men alligevel løste epidemien sig lige efter diætstyring af niacin. Pellagra-dødsfald i South Carolina var 1.306 i løbet af de første ti måneder af 1915; 100.000 sydboere blev ramt i 1916. På dette tidspunkt mente det videnskabelige samfund, at pellagra sandsynligvis var forårsaget af en kim eller et ukendt toksin i majs. Spartanburg Pellagra Hospital i Spartanburg, South Carolina, var nationens første anlæg dedikeret til at opdage årsagen til pellagra. Det blev oprettet i 1914 med en særlig kongresbevilling til den amerikanske offentlige sundhedstjeneste (PHS) og oprettet primært til forskning. I 1915 viste Joseph Goldberger, som blev undersøgt af pellagra af de amerikanske kirurger, at det var knyttet til diæt ved at observere udbruddet af pellagra på børnehjem og mentale hospitaler. Goldberger bemærkede, at børn mellem 6 og 12 år ( men ikke ældre eller yngre børn på børnehjemmet) og patienter på mentale hospitaler (men ikke læger eller sygeplejersker) var dem, der syntes mest modtagelige for pellagra.Goldberger teoretiserede, at mangel på kød, mælk, æg og bælgfrugter gjorde dem særlige populationer, der er modtagelige for pellagra. Ved at ændre den diæt, der blev serveret i disse institutioner med “en markant stigning i det friske dyr og de bælgfrugter,” var Goldberger ble for at vise, at pellagra kunne forhindres. I 1926 fastslog Goldberger, at en diæt, der indeholdt disse fødevarer, eller en lille mængde ølgær, forhindrede pellagra.
Goldberger eksperimenterede med 11 fanger (en blev afskediget på grund af prostatitis). Før eksperimentet , spiste fangerne fængselsprisen, der blev fodret til alle indsatte på Rankin Prison Farm i Mississippi. Goldberger begyndte at fodre dem med en begrænset diæt af gryn, sirup, mos, kiks, kål, søde kartofler, ris, collards og kaffe med sukker (ingen Sunde hvide mandlige frivillige blev udvalgt, da de typiske hudlæsioner var lettere at se hos kaukasiere, og denne population blev anset for at være dem, der var mindst modtagelige for sygdommen og dermed give det stærkeste bevis for, at sygdommen var forårsaget af en ernæringsmæssig mangel. Forsøgspersoner oplevede milde, men typiske kognitive og gastrointestinale symptomer, og inden for fem måneder efter denne kornbaserede diæt brød 6 af de 11 forsøgspersoner ud i hudlæsionerne, der er nødvendige for en endelig diagnose s af pellagra. Læsionerne optrådte først på pungen.Goldberger fik ikke mulighed for eksperimentelt at vende virkningerne af diætinduceret pellagra, da fangerne blev løsladt kort tid efter diagnosen af pellagra blev bekræftet. I 1920erne forbandt han pellagra til majsbaserede diæter i landdistrikterne snarere end infektion, som nutidig medicinsk mening antyder. Goldberger mente, at grundårsagen til pellagra blandt sydlige landmænd var begrænset kost som følge af fattigdom, og at social og jordreform ville kurere epidemi pellagra. Hans reformbestræbelser blev ikke realiseret, men afgrødediversificering i det sydlige USA og den ledsagende forbedring af kosten reducerede risikoen for pellagra dramatisk. Goldberger huskes som den “usungne helt fra amerikansk klinisk epidemiologi”. Selvom han identificerede, at et manglende ernæringselement var ansvarlig for pellagra, opdagede han ikke det specifikke vitamin, der var ansvarligt.
I 1937 viste Conrad Elvehjem, professor i biokemi ved University of Wisconsin-Madison, at vitaminet niacinhærdet pellagra (manifesteret som sort tunge) hos hunde. Senere undersøgelser foretaget af Dr. Tom Spies, Marion Blankenhorn og Clark Cooper fastslog, at niacin også helbredte pellagra hos mennesker, som Time Magazine kaldte dem årets 1938-mænd inden for omfattende videnskab.
Forskning foretaget mellem 1900 og 1950 fandt antallet af tilfælde af kvinder med pellagra konsekvent dobbelt så mange tilfælde af ramte mænd. Dette menes at være på grund af den hæmmende virkning af østrogen på omdannelsen af aminosyren tryptophan til niacin. Nogle datidens forskere gav et par forklaringer på forskellen.
Gillman og Gillman relaterede skeletvæv og pellagra i deres forskning i sydafrikanske sorte. De giver nogle af de bedste beviser for skeletmanifestationer af pellagra og reaktion af knogler i underernæring. De hævdede, at radiologiske undersøgelser af voksne pellagriner viste markant osteoporose. En negativ mineralbalance i pellagriner blev bemærket, hvilket angav aktiv mobilisering og udskillelse af endogene mineralstoffer, og uden tvivl påvirkede knogles omsætning. Omfattende tandkaries var til stede hos over halvdelen af pellagra-patienter. I de fleste tilfælde var karies forbundet med “alvorlig tandkødsretraktion, sepsis, eksponering af cementum og løsnelse af tænder”. på latinsk pellis (“hud”) og det græske suffiks -agra, “beslaglagt af”, som i podagra.
Alternativt kan pellagra være en italiensk eller, mere præcist, Lombardisk mønter.
United StatesEdit
uberiget, tør
0,062 g
Mængde% DV †
1,2 mg
- Enheder
- μg = mi crograms • mg = milligram
- IU = Internationale enheder
† Procentdelene tilnærmes omtrentligt ved hjælp af amerikanske anbefalinger for voksne.
0.2445 g
Mængde% DV †
12,9 mg
- Enheder
- μg = mikrogram • mg = milligram
- IU = Internationale enheder
† Procentdele er omtrentligt tilnærmet ved hjælp af Amerikanske anbefalinger til voksne.
Pellagra blev første gang rapporteret i 1902 i USA og har “forårsaget flere dødsfald end nogen anden anden ernæringsrelateret sygdom i amerikansk historie “, der nåede epidemiske proportioner i det amerikanske syd i begyndelsen af 1900erne. Fattigdom og forbrug af majs var de hyppigst observerede risikofaktorer, men den nøjagtige årsag var ikke kendt, indtil banebrydende arbejde af Joseph Goldberger. Et papir fra National Bureau of Economic Research fra 2017 undersøgte bomuldsproduktionens rolle i sygdommens fremkomst; en fremtrædende teori er, at “udbredt bomuldsproduktion fortrængte lokal produktion af niacinrige fødevarer og drev fattige sydlige landmænd og møllearbejdere til at forbruge formalet Midwestern majs, hvilket var relativt billigt, men også blottet for den niacin, der var nødvendig for at forhindre pellagra.”Undersøgelsen tilvejebragte beviser til fordel for teorien: der var lavere pellagra-priser i områder, hvor landmænd var blevet tvunget til at opgive bomuldsproduktion (en meget rentabel afgrøde) til fordel for madafgrøder (mindre rentable afgrøder) på grund af angreb af bomuldsbille afgrøder (som fandt sted tilfældigt).
Hele tørrede majskerne indeholder en nærende kim og et tyndt frøbelægning, der giver noget fiber. Der er to vigtige overvejelser for at bruge malet fuldkorns majs.
- Kimen indeholder olie, der eksponeres ved formaling, så fuldkorns majsmel og korn bliver hurtigt harsk ved stuetemperatur og skal afkøles.
- Helkorn majs og korn kræver længere madlavning gange som vist i de følgende madlavningsretninger for fuldkornsgrus;
“Placer kornene i en gryde og dæk dem med vand. Lad kornene sætte sig i et helt minut, vip gryden og skum af og kassér agn og skrog med en fin te-sil. Kog kornene i 50 minutter, hvis kornene blev gennemblødt natten over eller ellers 90 minutter, hvis ikke. “
Det meste af niacin i modne kornkorn er til stede som niacytin, som er niacin bundet i et kompleks med hemicellulose, der ikke er ernæringsmæssigt utilgængelig. I modent majs kan dette være op til 90% af det samlede niacinindhold. Fremstillingsmetoden til nixtamalisering ved anvendelse af hele tørret majskerne gjorde denne niacin ernæringsmæssig tilgængelig og reducerede chancen for at udvikle pellagra Niacytin koncentreres i aleuron- og kimlagene, som fjernes ved formaling. Formaling og afgerming af majs til fremstilling af majsmel blev mulig med udviklingen af Beall degerminator, som oprindeligt blev patenteret i 1901 og var brugt til at adskille kornet fra kimen ved majsbearbejdning. Denne proces med degerminering reducerer dog niacinindholdet i majsmel.
Casimir Funk, som hjalp med at belyse thiamins rolle i etiologien af beriberi, var en tidlig efterforsker af problemet med pellagra. Funk foreslog, at en ændring af metoden til formaling af majs var ansvarlig for udbruddet af pellagra, men der blev ikke lagt vægt på hans artikel om dette emne.
Pellagra udviklede sig især blandt de sårbare befolkninger i institutioner som børnehjem. og fængsler på grund af den ensformige og begrænsede diæt. Snart begyndte pellagra at forekomme i epidemiske proportioner i stater syd for floderne Potomac og Ohio. Pellagra-epidemien varede i næsten fire årtier begyndende i 1906. Det blev anslået, at der var 3 millioner tilfælde og 100.000 dødsfald på grund af pellagra under epidemien.