Formål: At undersøge, om leverens hyperekogenicitet pålideligt kan fortolkes som leversteatose, og om der kan afsløres samtidig eller isoleret fibrose.
Patienter og metoder: En serie på 165 patienter uden tegn eller symptomer på leversygdom henvist på grund af let til moderat hævede aminotransferaser (alaninaminotransferase og / eller aspartataminotransferase 0,7-5,0 mikrokat / l) i mere end 6 måneder blev prospektivt undersøgt med en omfattende laboratorieprofil, ultralydsundersøgelse af lever og perkutan leverbiopsi Fibrose blev vurderet kvantitativt og ifølge Metavir. Steatose blev klassificeret som ingen, mild, moderat eller svær.
Resultater: Af 98 (59,4%) patienter med hævet ekkogenicitet havde 85 (86,7%) leversteatose i mindst moderat grad, 9 patienter med samme grad af steatose havde normal ekkogenicitet og 13 patienter uden eller kun mild steatose havde en hyperekogen lever (følsomhed 0,90, specificitet 0,82, positiv forudsigelsesværdi 0,87, negativ forudsigelsesværdi 0,87). Omtrent de samme forhold blev fundet uanset kropsmasseindeks og grad af fibrose. Med forøget ekkogenicitet sammen med høj dæmpning (n = 591 og reduceret portalvægsskel (n = 79) steg den positive forudsigelsesværdi til henholdsvis 0,93 og 0,94. Kvantitativt vurderet fibrose (gennemsnit +/- SD) var 3,2 +/- 4,6 % af biopsiområdet med normalt og 2,3 +/- 1,8% med forhøjet ekkogenicitet (ns). Ekkogenicitet var normal hos 5 ud af 9 patienter med septal fibrose og hos 4 ud af 6 patienter med cirrose. Eventuelle strukturelle, ikke-homogene fund ved ultralyd var ikke forbundet med arkitektoniske fibrotiske ændringer, og ingen havde nodulære konturer af leveroverfladen.
Konklusioner: Vurdering af leverekogenicitet er af værdi til påvisning eller udelukkelse af moderat til udtalt fedtinfiltration (korrekt klassificering 86,6%) men kan ikke påberåbes ved diagnosticering af fibrose, ikke engang skrumpelever hos asymptomatiske patienter med milde til moderat forhøjede levertransaminaser.