-
-
Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Normal tekststørrelse
Hvad er nekrotiserende enterocolitis?
Nekrotiserende enterocolitis (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), eller NEC, er mest almindelige og alvorlige tarmsygdom blandt premature babyer. Det sker, når væv i tynd- eller tyktarmen såres eller betændes. Dette kan føre til død af tarmvæv og i nogle tilfælde et hul (perforering) i tarmvæggen.
I NEC kan tarmen ikke længere holde affald. Så
kan passere ind i blodbanen og forårsage en livstruende infektion. Affald kan passere ind i babyens underliv og gøre barnet meget syg. Den tilskadekomne tarm eller dele af den kan dø og skal fjernes.
Hvad er tegnene & Symptomer på nekrotiserende enterocolitis?
En baby med nekrotiserende enterocolitis kan have disse symptomer:
- en hævet, rød eller øm mave
- problemer fodring
- mad der opholder sig i maven længere end forventet
- forstoppelse
- diarré og / eller mørke eller blodig afføring (poop)
- mindre aktiv eller sløv
- en lav eller ustabil kropstemperatur
- grønt opkast (indeholdende galde)
- apnø (pauser i vejrtrækningen)
- bradykardi (nedsat puls)
- hypotension (lavt blodtryk)
Symptomer på NEC kan variere fra baby til baby og være som dem, der er forårsaget af andre fordøjelsesproblemer.
Hvad forårsager nekrotiserende enterocolitis?
Der er ingen ensartet årsag til nekrotiserende enterocolitis. I de fleste tilfælde en bestemt årsag findes ikke. Men eksperter mener, at disse ting kan spille en rolle:
- en underudviklet (for tidlig) tarm
- for lidt ilt eller blodgennemstrømning til tarmen ved fødslen eller senere
- skade på tarmforingen
- kraftig vækst af bakterier i tarmen, der eroderer tarmvæggen
- viral eller bakteriel infektion i tarmen
- formelfodring (ammende babyer har en lavere risiko for NEC)
NEC synes undertiden at ske i “klynger”, der rammer flere spædbørn i samme børnehave. Dette kan være tilfældigt, men nogle
og bakterier er lejlighedsvis fundet hos babyer med NEC. NEC spredes ikke fra en baby til en anden, men en virus eller bakterier, der forårsager det, kan. Dette er en af grundene til, at alle planteskoler og NICUer har meget strenge forholdsregler for at forhindre spredning af infektion.
Hvem får nekrotiserende enterocolitis?
De fleste tilfælde af nekrotiserende enterocolitis er hos babyer født inden 32 ugers drægtighed. Men fuldtidsbørn, der har helbredsproblemer, som en hjertefejl, kan også få det. Babyer med NEC udvikler normalt det inden for de første 2-4 uger af livet.
Hvordan diagnosticeres nekrotiserende enterocolitis?
Hos babyer med symptomer på NEC kan en diagnose bekræftes, hvis en unormalt gasmønster vises på en røntgen. Dette ligner et boblende eller stribet udseende af gas i tarmens vægge.
I alvorlige tilfælde flygter luft ud fra tarmen og dukker op i de store vener i leveren eller bughulen. En læge kan indsætte en nål i maven for at trække væske ud for at se, om der er et hul i tarmen.
Hvordan behandles nekrotiserende enterocolitis?
Efter diagnosen begynder behandlingen med det samme. Det inkluderer:
- midlertidigt standsning af al fodring
- nasogastrisk eller orogastrisk dræning (indsættelse af et rør gennem næsen eller munden i maven for at fjerne luft og væske fra mave og tarm )
- IV (gives i en vene) væsker til udskiftning af væske og ernæring
- antibiotika til behandling eller forhindring af infektion
- hyppige undersøgelser og abdominale røntgenstråler
- en konsultation med en pædiatrisk kirurg for at diskutere kirurgi, hvis det er nødvendigt
- i alvorlige tilfælde, kan det være nødvendigt med operation med det samme
Babyens poop overvåges for blod, og babyens mavestørrelse kontrolleres regelmæssigt. Et hul i tarmen eller en infektion i bughulen får maven til at svulme op. Hvis en babys mave er så hævet, at den påvirker vejrtrækningen, vil ekstra ilt eller en åndedrætsværn (ventilator) hjælpe barnet med at trække vejret. Blodprøver vil også se efter bakterier og kontrollere anæmi (et fald i røde blodlegemer).
Efter at have reageret på behandlingen kan en baby være tilbage på regelmæssig fodring efter en uge eller to. Når fodring starter igen, anbefales modermælk. Modermælk er gavnlig for babyer med NEC, fordi den let fordøjes, understøtter væksten af sunde bakterier i tarmkanalen og øger en babys immunitet – hvilket er især vigtigt for et præmature barn med et umoden immunsystem.
For kvinder, der ikke kan amme eller give tilstrækkelig modermælk, kan læger anbefale at give babyen pasteuriseret modermælk fra en mælkebank, som betragtes som et sikkert alternativ. Speciel formel kan også bruges.
Nogle babyer skal opereres, hvis deres tilstand bliver værre på trods af lægehjælp. Kirurgen vil se efter et hul i tarmen og fjerne alt dødt eller døende tarmvæv. I nogle tilfælde efter denne fjernelse kan den sunde tarm sys sammen igen. Andre gange, især hvis barnet er meget syg eller en stor del af tarmen blev fjernet, udføres en stomi. Under en stomi bringer kirurger et område af tarmen til en åbning i underlivet (stomi) så afføring sikkert kan komme ud af kroppen. En anden operation kan udføres for at undersøge tarmene igen. Hvis der foretages en stomi, lukkes den 6-8 uger senere, efter at tarmen er fuldstændig helet og sund igen.
Hvad kan jeg forvente?
De fleste babyer, der udvikler NEC, får fuldt ud a og har ikke yderligere fodringsproblemer. I nogle tilfælde er tarmen arret, indsnævret eller blokeret. Hvis det er tilfældet, kan det være nødvendigt med mere operation.
Malabsorption (når tarmen ikke kan absorbere næringsstoffer normalt) kan være et varigt problem fra NEC. Det er mere almindeligt hos babyer, hvor en del af tarmen blev fjernet . En baby med malabsorption har muligvis brug for ernæring, der leveres direkte i en vene, indtil tarmen heler godt nok til at tolerere normal fodring.
Hvis din baby har NEC, er det normalt at bekymre sig. Og ikke være i stand til at fodre din baby kan være frustrerende – spædbørn er så små, det føles bare ikke rigtigt at stoppe fodring eller tage den dyrebare bindingstid væk. Men det kan være den bedste ting for din baby under behandlingen. Og husk, der er en god chance for, at din baby snart er tilbage på regelmæssig fodring.
I mellemtiden skal du spørge et medlem af dit plejeteam, hvad du kan gøre for at passe og binde dig til din baby. Der er måder, du kan hjælpe på. Medlemmer af dit plejeteam er ivrige efter at støtte forældre til præemier såvel som præemierne selv på vej til bedring.