Udseendet af de parrede, smalle, hvide bånd på neglene er typisk korreleret med et serumalbuminniveau under 2,2 g / 100 ml. Linjerne har vist sig at vare ved med kronisk hypoalbuminæmi og forsvinde, når serumalbuminniveauet stiger over 2,2 g / 100 ml. Den nøjagtige patogenese er ikke blevet tilstrækkeligt formuleret. En lokal edematøs tilstand i neglebedet kan udøve pres på den underliggende vaskulatur og derved mindske det normale erytem, der typisk ses gennem neglepladen.
Muehrcke observerede neglene hos 250 raske voksne, 500 patienter med serumalbuminniveauer i referenceområdet (værdier < 4 g / 100 ml blev taget som unormalt), 31 patienter med nefrotisk syndrom og yderligere 34 patienter med hypoalbuminæmi fra andre årsager. De parrede, hvide bånd blev ikke fundet hos nogen raske forsøgspersoner eller hos patienter med serumalbuminniveauer på mere end 2,2 g / 100 ml. Af de 31 patienter med nefrotisk syndrom havde 23 (74%) parrede, tværgående hvide bånd. Af de øvrige 34 patienter med hypoalbuminæmi havde 9 serumalbuminniveauer på mindre end 2,3 g / 100 ml, hvoraf 8 udviklede de hvide bånd. Hos 1 patient med et serumalbuminniveau på 2 g / 100 ml udviklede båndene sig ikke; hendes albuminniveau var imidlertid faldet fra 2,7 / 100 ml i de foregående 2 uger. Båndene var mere fremtrædende hos patienter med albuminniveauer på mindre end 1,8 g / 100 ml i mindst 4 måneder.
Rapportering om pålideligheden af Muehrcke-linjer som et tegn på hypoalbuminæmi , Conn og Smith observerede udviklingen af tværgående, hvide bånd hos 10 patienter, som alle havde serumalbuminværdier på mindre end 2,7 g / 100 ml. Muehrcke-linjer var til stede hos 10 (23%) af 44 patienter med lave albuminniveauer og med en række svækkende sygdomme, men linjerne blev ikke observeret hos nogen patienter med normale albuminniveauer.
For nylig rapporterede Nabai udseendet af hvide bånd på neglene hos en patient med hypoalbuminæmi, der havde gennemgået en hjertetransplantation. En måned efter operationen blev visse træk ved Muehrcke-linjer bemærket på begge miniaturebilleder og derefter på andre fingernegle; albuminniveauet blev rapporteret ved 3,6 g / ml. Selv efter at albuminniveauerne var vendt tilbage til referenceområdet, varede båndene i yderligere to måneder.
Selvom disse ændringer i neglene tilsyneladende lignede Muehrcke-linjer, adskiller præsentationen sig fra Muehrckes originale beskrivelse. Muehrcke-linier vises typisk på anden, tredje og fjerde finger; dog i dette tilfælde dukkede båndene op på alle fingrene i tillæg til tåneglene (båndene var mere udtalt på neglene). Derudover dukkede linierne op og vedvarede ved albuminniveauer på mere end 3,4 g / 100 ml sammenlignet med niveauer på mindre end eller lig med 2,2 g / 100 ml som beskrevet af Muehrcke. Denne sag var den første rapport om tværgående, hvide bånd i en patient med en hjertetransplantation.
Dermatologiske manifestationer af uklar karakter, såsom negledystrofi eller neglepigmentering, er også blevet observeret efter kræftkemoterapi. blevet forbundet med certa i kemoterapeutiske midler. Doxorubicin postuleres for at øge lokal melanogenese ved neglematrixen, neglepladen eller neglebedet. Andre midler, der inducerer pigmenterede bånd i negle, indbefatter bleomycin, fluorouracil, cyclophosphamid og daunorubicinhydrochlorid.
Læger har rapporteret negleændringer med forskellige kombinationer af lægemidler, der anvendes til behandling af et bredt spektrum af kræft. Derfor synes negleændringerne ikke at være forbundet med et bestemt lægemiddel eller lægemiddelkombination. Der findes også rapporter om patienter, der modtager flere kemoterapeutiske midler, hvor de karakteristiske negleændringer forbundet med Muehrcke-linier blev set med let nedsat serumalbuminniveau. En patient blev beskrevet med både langsgående melanonychia og Muehrcke linjer efter kemoterapi.
I 1976 beskrev Nixon en patient med et glioblastom, som fik behandling med procarbazinhydrochlorid, vincristinsulfat og carmustin; denne patient udviklede efterfølgende brede, hvide bånd på den proksimale halvdel af neglene efter 3 måneder. Ifølge Nixon er tværgående pigmenterede bånd den mest almindelige negleændring set med kræftkemoterapi, og disse ændringer er ikke forbundet med ændringer i neglene set med systemisk sygdom.
Schwartz og Vickerman rapporterede om udseendet af parrede, hvide, tværgående linjer på neglene hos en kvinde med pladecellecarcinom i venstre hovedstamme bronchus. Hun blev behandlet med en kombination af platin, doxorubicinhydrochlorid, vincristinsulfat og methylcyclohexylchlorethylnitrosurea (CCNU).Schwartz og Vickerman omtalte disse bands som Muehrcke-linjer; som de påpegede, havde kvinden imidlertid ikke vedvarende hypoalbuminæmi. Inden for 1 dag, efter at patienten havde bemærket 2 tværgående, smalle, parrede, hvide bånd på hver negle, var hendes serumalbuminniveau ved 3,4 g / dL (referenceområde, 3,5-5 g / dL). Kemoterapi og muligvis andre tilstande bør åbenbart betragtes som mulige årsager til parrede, tværgående, pigmenterede bånd på neglene.
I 1983 rapporterede James og Odom en sag om en 75 -årig kvinde, der udviklede vandrette bånd på alle 10 negle, mens hun blev behandlet med en kombination af cyclophosphamid, doxorubicinhydrochlorid og vincristinsulfat til histiocytisk lymfom. På hver negle (tånegle var ikke involveret) krydsede 3 bånd (1-2 mm brede) med regelmæssige kanter hvert negle. Båndene var hvide, og en 1 mm stribe af normal lyserød søm adskilt båndene fra hinanden. Patientens serumalbuminniveau var i referenceområdet, og nyrefunktionen var normal.