3. nerveparese
Hjem / Grundlæggende øjenlægeundersøgelse / Ekstraokulære muskler / Motilitet
Titel: 3. nerveseparese
Forfatter: Patrick Commiskey, 4. års medicinstudent, University of Michigan Medical School
Beskrivelse: Den 3. kraniale nerve (CN III), eller oculomotorisk nerve, er en motorisk nerve, der er ansvarlig for mange øjenrelaterede funktioner. Den tredje kranialnerv innerverer fire af de seks ekstraokulære muskler: medial rectus, superior rectus, inferior rectus og inferior oblique. Parasympatiske nervefibre, der stammer fra Edinger-Westphal-kernen, bevæger sig rundt med CN III til pupillen. forårsager pupillær indsnævring, når den aktiveres. Levator palpebrae superioris muskel, som er den primære muskel til at hæve øjenlåget, er innerveret af den overlegne opdeling af CN III.
En komplet læsion af CN III ville resultere i ipsilateral ptose (hængende øjenlåg) og en ” ned og ud ”øje på grund af denervering af de fleste ekstraokulære muskler, der efterlader lateral rectus (innerveret af CN VI, bortførelser) og overlegen skråstilling (innerveret af CN IV, deprimerer) uden modstand. En udvidet pupil (mydriasis) som følge af forstyrrelse af de parasympatiske fibre er resultatet af denervering af sphincter pupillerne.
At forstå anatomi af CN III er vigtig for at dechifrere vigtig etiologi af en CN III parese. kan tilskrives kendte vaskulære risikofaktorer såsom diabetes eller hypertension. Disse præsentationer har typisk ptose, et øje ned og ud, men en normal pupil. Imidlertid en komprimerende eller pladsbesættende læsion såsom en aneurisme eller tumor ville forårsage forstyrrelse af de parasympatiske fibre på grund af deres overfladiske placering på ydersiden af CN III. Faktisk kan en akut “blæst” elev i forbindelse med ovennævnte ptosis- og motilitetsunderskud være et ildevarslende tegn på en voksende aneurisme. Retrospektive gennemgangsstudier har vist, at vi ikke helt kan stole på, at eleven skelner vaskulær fra komprimeringsårsager, fordi mange Der er sket undtagelser. Derfor behandles en “blæst” elev på det nyeste og kræver neurobillede, men manglen på dette tegn udelukker ikke en akut pladsbesættende patologi.
Yderligere etiologier af 3. nerveparese til overveje inkluderer Myasthenia Gravis, skjoldbruskkirtelsygdom, internuklear ophthalmoplegia, orbital tumor eller pseudotumor og temporal arteritis (kæmpe celle arteritis).