Metformin er lægemidlet, der er det første valg til behandling af type 2-diabetes hos voksne, når ændringer i livsstil (diæt og motion) ikke er tilstrækkelige til glykæmisk kontrol.
Dette antidiabetiske lægemiddel “sænker blodsukkerniveauet, både basal-under hvile og faste – og dem, der nås efter måltider. Det virker ved at reducere og forsinke mængde glukose, der absorberes fra mad på tarmniveau. Det reducerer også mængden af glukose produceret i leveren og favoriserer dets opbevaring som glykogen. Ligeledes øger det muskelfølsomhed og perifert væv over for insulin, øger optagelsen og brugen af glukose ”, Forklarer Núria Casamitjana, leder af Drug Information Center (CIM) fra det officielle farmacologhøjskole (COF) i Barcelona.
Det ville være mere antihyper glukosesænkende end hypoglykæmisk. Ifølge Flora López Simarro, koordinator for Diabetes-arbejdsgruppen i det spanske samfund af primærplejelæger (Semergen), “påvirker det ikke udskillelsen af insulin i bugspytkirtlen, så det er et lægemiddel, der ikke findes ved i sig selv risiko for hypoglykæmi ”.
En anden anvendelse af metformin uden for det tekniske datablad er hos kvinder med sterilitetsproblemer på grund af polycystiske æggestokke, da det forbedrer ægløsning og fertilitet.
Hvordan skal dette antidiabetikum tages?
Dette lægemiddel kan bruges alene eller i kombination med andre orale antidiabetika eller med insulin.
“Dosis Den sædvanlige startdosis er 500 mg eller 850 mg metformin 2 eller 3 gange dagligt med eller efter måltider. Efter 10 eller 15 dage skal dosis justeres i henhold til blodsukkerniveauet ”, siger Casamitjana. I denne henseende kommenterer López Simarro, at “det anbefales at starte behandling med en halv tablet til aftensmad og derefter øge dosis i henhold til tolerance, indtil det mest almindelige mønster er opnået, hvilket er to tabletter om dagen”.
Hos ældre patienter, i betragtning af den mulige forværring af nyrefunktionen, vil metformindosis blive justeret i henhold til denne tilstand. Derfor vil det være nødvendigt at udføre de tilsvarende evalueringer med jævne mellemrum.
Hvilke bivirkninger har metformin, og hvor længe varer de?
Eksperter kommenterer, at gastrointestinale bivirkninger såsom kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og appetitløshed ofte optræder i starten af metforminbehandlingen Disse klager løser dog i de fleste tilfælde spontant. Smagsforstyrrelser kan også forekomme.
“Folk, der i lang tid behandles med metformin, kan have en nedsat smag. optagelse af vitamin B12, som producerer lave blodniveauer af det og en større risiko for anæmi ”, tilføjer López Simarro.
Den mest alvorlige komplikation, selvom det er meget sjældent, er mælkesyre acidose. Det forekommer især hos mennesker, der har alvorlig nyresvigt. Det bør mistænkes i nærvær af ikke-specifikt ubehag, såsom åndedrætsbesvær, mavesmerter, muskelkramper, asteni og hypotermi, som endelig kan føre til koma-situation.
Hvad er de hyppigste fejl ved brug det?
López Simarro og Casamitjana viser de hyppigste fejltagelser foretaget af patienter behandlet med metformin:
- Start ikke lægemidlet i lave doser for at mindske bivirkninger.
- Tag ikke højde for patientens nyrefunktion i begyndelsen af behandlingen og senere i udviklingen af diabetes for gradvist at justere metformindosis i henhold til nedsat nyrefunktion.
- Suspender ikke lægemidlet midlertidigt i visse situationer, såsom kirurgi og brug af jodholdige kontraster.
- Tænker at metformin allerede styrer sygdommen og forsømmer kost og motion.
Forholdsregler ved brug
“Metformin det skal stoppes på operationstidspunktet med generel, spinal eller epidural anæstesi. Behandlingen kan genoptages 48 timer efter operationen eller efter tilbagevenden til oral indtagelse, så længe nyrefunktionen tidligere er blevet revurderet “, beskriver koordinatoren for Semergen Diabetes-arbejdsgruppen.
Ved radiologiske undersøgelser, der kræver intravenøse iodholdige kontrastmidler, bør administrationen af metformin afbrydes før eller på tidspunktet for testen og bør ikke genoptages i mindst 48 timer, forudsat at nyrens funktion.
På trods af at det er et lægemiddel, der ikke producerer hypoglykæmi, kan det, når det anvendes i monoterapi, forårsage dem, hvis det tages i kombination med andre hypoglykæmiske lægemidler (insuliner eller sulfonylurinstoffer).
Interaktioner, der skal overvejes
“Orale svangerskabsforebyggende midler kan forværre glykæmisk stofskifte og gøre antidiabetika mindre effektive, hvilket kræver en justering af deres dosis”, advarer López Simarro.
Ifølge Casamitjana skal der også udvises forsigtighed med brug af medikamenter, der kan øge eller sænke blodsukkerniveauet, såsom glukokortikoider. I disse tilfælde bør den antidiabetiske dosis justeres under behandling med det andet lægemiddel og igen efter dets suspension. lægemidler, der kan forværre nyrefunktionen: antiinflammatoriske midler, nogle antihypertensive stoffer og brugen af jodholdige kontrastmidler til radiologiske undersøgelser. Situationer vil øge niveauerne af metformin i blodet og risikoen for at lide laktatacidose.
Den sidste advarsel, som eksperterne fremsætter, men ikke mindre vigtigt, er, at under behandling med metformin bør undgå alkoholforbrug, da alkoholforgiftning er forbundet med en øget risiko for mælkesyreose, især i tilfælde af faste, underernæring eller leversvigt.
* Video lavet af det generelle råd for farmaceuters officielle sammenslutninger.