Definition
En delmængde af systematiske gennemgange; en metode til systematisk at kombinere relevante kvalitative og kvantitative undersøgelsesdata fra flere udvalgte studier for at udvikle en enkelt konklusion, der har større statistisk styrke. Denne konklusion er statistisk stærkere end analysen af nogen enkelt undersøgelse på grund af øget antal forsøgspersoner, større mangfoldighed blandt forsøgspersoner eller akkumulerede effekter og resultater.
Metaanalyse ville blive brugt til følgende formål:
- At etablere statistisk signifikans med undersøgelser, der har modstridende resultater
- At udvikle en mere korrekt skøn over effektstørrelse
- At give en mere kompleks analyse af skader, sikkerhedsdata og fordele
- At undersøge undergrupper med individuelle tal, der ikke er statistisk signifikante
Hvis de individuelle studier anvendte randomiserede kontrollerede forsøg (RCT), ville kombination af flere udvalgte RCT-resultater være det højeste niveau af evidens på evidenshierarkiet efterfulgt af systematiske gennemgange, der analyserer alle tilgængelige studier om et emne.
Fordele
- Større statistisk styrke
- Bekræftende dataanalyse
- Større evne til at ekstrapolere til den berørte befolkning generelt
- Betragtes som en evidensbaseret ressource
Ulemper
- Vanskeligt og tidskrævende at identificere passende studier
- Ikke alle undersøgelser giver tilstrækkelige data til inklusion og analyse
- Kræver avancerede statistiske teknikker
- Undersøgelsespopulationers heterogenitet
Design faldgruber at se efter
Undersøgelserne, der er samlet til gennemgang, skal have samme type (dvs. alle randomiserede kontrollerede forsøg).
Bliver undersøgelserne gennemgået af den samme type undersøgelse, eller er de en blanding af forskellige typer?
Analysen skal omfatte offentliggjorte og upubliserede resultater for at undgå offentliggørelsesforstyrrelser.
Indeholder metaanalysen passende relevante studier, der kan have haft negative resultater?
Fiktivt eksempel
Har personer, der bruger solcreme, færre tilfælde af melanom end dem, der ikke bruger solcreme? En MEDLINE-søgning blev udført under anvendelse af udtrykkene melanom, solcreme og zinkoxid, hvilket resulterede i 8 randomiserede kontrollerede studier, hver med mellem 100 og 120 forsøgspersoner. Alle undersøgelserne viste en positiv effekt mellem at bære solcreme og reducere sandsynligheden for melanom. Forsøgspersonerne fra alle otte studier (i alt: 860 forsøgspersoner) blev samlet og statistisk analyseret for at bestemme effekten af forholdet mellem iført solcreme og melanom. Denne metaanalyse viste en 50% reduktion i melanomdiagnosen blandt solcreme-bærere.
Eksempler i virkeligheden
Denne metaanalyse var interesseret i at afgøre, om fedme påvirker resultatet af rygmarvskirurgi. Nogle tidligere undersøgelser har vist højere perioperativ sygelighed hos patienter med fedme, mens andre studier ikke har vist denne effekt. Denne undersøgelse kiggede på kirurgiske resultater inklusive “blodtab, operationstid, opholdstid, komplikations- og reoperationshastigheder og funktionelle resultater” mellem patienter med og uden fedme. En metaanalyse af 32 undersøgelser (23.415 patienter) blev udført. Der var ingen signifikante forskelle for patienter, der gennemgik minimalt invasiv kirurgi, men patienter med fedme, der havde åben operation, havde oplevet højere blodtab og længere operationstider (ikke klinisk meningsfuld) samt højere komplikations- og reoperationsrater. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge dette problem hos patienter med sygelig fedme.
Denne metaanalyse undersøgte, om fysisk aktivitet under graviditet forhindrer depression efter fødslen. Sytten undersøgelser blev inkluderet (93.676 kvinder), og analyser viste en “signifikant reduktion i postpartumdepression hos kvinder, der var fysisk aktive under deres graviditet sammenlignet med inaktive kvinder.” Mulige begrænsninger eller moderatorer af denne effekt inkluderer intensitet og hyppighed af fysisk aktivitet, type fysisk aktivitet og tidspunkt i graviditeten (f.eks. Trimester).
Relaterede udtryk
Systematisk gennemgang
Bias for publikation