Hvad er Medicaid bruger ned
For at være berettiget til Medicaid langtidspleje (derhjemme, i samfundet eller på et plejehjem), skal en ansøger have indkomst og aktiver under et bestemt beløb. Hvis ansøgerens indkomst eller tællelige aktiver overstiger Medicaids økonomiske grænser i deres tilstand, er det muligt at blive berettiget ved at “nedbringe” sin indkomst eller aktiver til det punkt, hvor de bliver økonomisk støtteberettigede. Der er dog Medicaid bruge regler ned om, hvordan man kan lovligt bruge deres økonomiske ressourcer ned. En sådan regel forbyder gaver, og hvis denne regel eller nogen af de andre udgiftsregler overtrædes, nægtes ansøgeren Medicaid. ”Kan henvise til både indkomst og aktiver, det er meget mere almindeligt, når man diskuterer aktiver. Derfor vil størstedelen af denne artikel fokusere på dette emne.
Indkomst- og aktivgrænser for Medicaid forbliver ikke ensartede i hele USA og er heller ikke de samme selv inden for hver stat. Aktivforbrug ned er gældende i de 50 stater, mens indkomstbrug er kun relevant i nogle af staterne. Grænserne varierer ofte afhængigt af det specifikke Medicaid-program og ens civilstand. En kendsgerning forbliver imidlertid den samme: alle Medicaid-programmer for ældre kræver enten begrænset indkomst eller aktiver eller begge dele. Dette gælder, hvis man ansøger om hjemmepleje, institutionel medicinsk pleje / plejehjem eller plejebehandlingstjenester under en hjemmemedicinsk undtagelse (HCBS) Medicaid Waiver.
Aktiv brugt ned
En ansøger skal have aktiver, også kaldet ressourcer, under et bestemt beløb for at kvalificere sig til Medicaid. At være over aktivgrænsen betyder dog ikke, at man ikke kan kvalificere sig til Medicaid-fordele. Når man overvejer ens aktiver, er det vigtigt at være opmærksom på, at nogle aktiver er fritaget eller sagt på en anden måde, ikke medregnet i aktivgrænsen. (Yderligere detaljer er nedenfor under tællbare aktiver og ikke-tællbare aktiver). Hvis man er over aktivgrænsen efter at have overvejet alle ikke-tællbare aktiver, bliver man nødt til at “bruge” aktiver for at opfylde Medicaids aktivgrænse. Når det er sagt, skal man gå forsigtigt, når man gør det. Medicaid har et blik på tilbageperiode, hvor alle tidligere overførsler gennemgås. Hvis man har begavet aktiver eller solgt dem til dagsværdi i løbet af denne tidsramme, følger en periode med Medicaid-uberettigelse.
Indtægter brugt ned
For at ansøgere skal være berettigede til Medicaid, skal de have begrænset indkomst. Hvis man har en indkomst over den kvalificerende grænse, kan man stadig kvalificere sig til Medicaid via nedbringelse. I mange stater er denne mulighed kendt som “Medicinsk behørig vej” ”. Afhængigt af den tilstand, hvor man bor, kan “medicinsk trængende” kaldes et af følgende: Andel af omkostninger, overskydende indkomst, overskydende indkomst eller simpelthen brugt ned. Uanset navn tillader disse programmer ansøgere at bruge overskydende indkomst på medicinske regninger og udgifter såsom forfaldne medicinske afgifter, receptpligtig medicin, sundhedsforsikringspræmier og lægeudnævnelser. Når ansøgere fra Medicaid har brugt deres overskydende indkomst (beløbet over indkomstgrænsen) på lægeudgifter, vil de være Medicaid berettiget til resten af “spend down” -perioden, som er mellem 1 og 6 måneder.
Ikke alle stater har en medicinsk trængende vej. Disse stater kaldes indkomstloftstater, og i disse stater kan Medicaid-ansøgere stadig blive indkomstberettigede via Qualified Income Trusts (QITs). Almindeligvis kaldet Miller Trusts deponeres en ansøgers overskydende indkomst direkte i en uigenkaldelig tillid, hvilket betyder, at den ikke kan ændres eller opløses. En tredjepart, kaldet en kurator, kontrollerer QIT. Pengene i trusten er fritaget for Medicaids indkomstgrænse, og de er kun tilgængelige til meget begrænsede formål, såsom at betale for senioransøgerens langvarige pleje og medicinske udgifter.
Medicaid kaldes forskellige navne i forskellige stater. Så tilbringe nede i Californien kaldes “Medi-Cal Spend Down”. I Illinois og andre stater “Medical Assistance Spend Down”. “Medicare bruger ned” er simpelthen en misvisende betegnelse. Medicare har ingen aktivgrænse, og derfor findes der ikke Medicare-udgifter.
Forståelse for fritagne aktiver og ikke-fritagne aktiver
Ikke alle aktiver, der besiddes af ansøgeren tælles med i Medicaids aktivgrænse. Når det bestemmes, om en er over aktivgrænsen, er det afgørende at vide, hvilke aktiver der tælles, og hvilke der ikke er.
Tællbare aktiver
Tællbare (ikke-undtaget ) aktiver tælles med i aktivgrænsen. De kaldes undertiden likvide aktiver, som er aktiver, der let konverteres til kontanter.Tællbare aktiver inkluderer kontanter, bankkonti (kontrol, pengemarked, opsparing), feriehuse og anden ejendom end ens primære bopæl, gensidige fonde, aktier, obligationer og indskudsbeviser. I cirka 39 stater betragtes 401Ker og IRAer som tællbare aktiver. De resterende stater tillader, at disse pensionskonti er undtaget, men mange stater kræver, at de er i udbetalingsstatus. Få flere oplysninger her.
Ikke-tællbare aktiver
Ikke-tællbare aktiver (undtaget) tælles ikke med i Medicaids aktivgrænse. Fritagne aktiver inkluderer ens primære hjem, forudsat at den person, der ansøger om Medicaid, eller deres ægtefælle bor i det. Nogle stater tillader en ansøgers “hensigt” om at vende hjem for at kvalificere hjemmet som et fritaget aktiv. Der er også en egenkapitalrente til fritagelsesformål, hvis en ikke-ansøger ægtefælle ikke bor i hjemmet. (Egenkapitalværdi er den markedsværdien af ens hjem minus enhver gæld mod det. Egenkapitalinteresse er den del af den indre egenkapitalværdi, der er ejet af ansøgeren.) Fra og med 2021 kan egenkapitalinteressen ikke overstige $ 603.000 eller $ 906.000, afhængigt af i hvilken stat bor. En undtagelse fra reglen er Californien, der ikke har nogen grænser for egenkapitalrenter. Andre fritagne aktiver inkluderer forudbetalte begravelses- og begravelsesudgifter, en bil, livsforsikring, livsforsikringspolicer med en kontant værdi, der ikke er større end $ 1.500 (dette grænsen kan være den kombinerede pålydende værdi af flere små livsforsikringspolicer), husholdningsudstyr / apparater og personlige genstande, såsom tøj og forlovelses- / vielsesringe.
Aktiver i uigenkaldelige trusts eller aktivbeskyttelse trusts tælles ikke med i aktivgrænsen.
Bestem din aktivgrænse, og hvor meget der skal bruges ned
Når man overvejer den grå linje mellem fritagne og ikke-fritagne aktiver og de komplicerede regler for enlige ansøgere kontra gifte ansøgere, kan det være svært at afgøre, om en er over Medicaid-aktivgrænsen, og i så fald med hvor meget. At fremme kompleksiteten er, at aktivgrænser varierer afhængigt af den tilstand, hvor man bor. En nem metode er at bruge vores Medicaid Spend Down-regnemaskine.
Individuelle ansøgere
Det er ret standard, at en enkelt ældre ansøger er begrænset til $ 2.000 i tællbare aktiver, men igen, dette tal varierer afhængigt af tilstand, hvor man bor. For eksempel i Connecticut kan enlige ansøgere kun beholde $ 1.600 i aktiver, Mississippi tillader op til $ 4.000 i aktiver, og New York har en meget højere aktivgrænse på $ 15.750 (i 2021).
Gifte par
I de fleste tilfælde er ægtepar (med begge ægtefæller som ansøgere) i stand til at tilbageholde op til $ 3.000 af deres samlede tællbare aktiver. Som med individuelle ansøgere er der undtagelser fra denne regel baseret på den stat, hvor man bor. Desuden varierer aktivgrænsen undertiden afhængigt af det Medicaid-program, som parret anvender. F.eks. Er ovennævnte aktivgrænse på $ 3.000 almindelig, når begge ægtefæller ansøger om deres stats regelmæssige Medicaid-program. (For ældre kaldes dette program ofte Aged, Blind og Disabled Medicaid). For par, der ansøger om plejehjem Medicaid eller en HCBS Medicaid Waiver, betragter stater ofte hver ægtefælle som en enkelt ansøger, hvilket giver hver ægtefælle $ 2.000 i aktiver, som Oklahoma gør. Sagt på en anden måde, sammen kan et par ofte holde op til $ 4.000 i aktiver. Der findes andre undtagelser. North Dakota giver ægtepar mulighed for at holde op til $ 6.000 i aktiver, uanset om de ansøger om almindeligt Medicaid, plejehjem Medicaid eller en HCBS Medicaid Waiver. Rhode Island-par, der ansøger om almindelig Medicaid, kan beholde op til $ 6.000 i aktiver og op til $ 8.000 i aktiver, hvis de ansøger om plejehjem Medicaid eller et HCBS Medicaid-fritagelse.
Ægtepar med en ansøger – Selv når kun en ægtefælle til et ægtepar ansøger om Medicaid, betragtes parrets aktiver som fælles ejet og tælles med i aktivgrænsen. I tilfælde af, at en ægtefælle ansøger om plejehjemmet Medicaid eller langvarig pleje via et HCBS (hjemmebaseret og samfundsbaseret service) Medicaid-fritagelse, er den ansøgende ægtefælle generelt i stand til at beholde op til $ 2.000 i aktiver. Den ikke-ansøgende ægtefælle, der almindeligvis kaldes ægtefællen, er i stand til at beholde et højere antal af parernes samlede aktiver. Fra 2021 kan dette tal, kaldet Community Spouse Resource Allowance (CSRA), være helt op til $ 130.380. Når det er sagt, er der et par undtagelser, såsom Illinois, som kun tillader en ægtefælle til at holde op til $ 109.560 i aktiver og South Carolina, som gør det muligt for ægtefællen til at holde aktiver op til $ 66.480.
CSRA kompliceres yderligere af det faktum, at nogle stater er 50% stater, mens andre er 100% stater. I meget forenklede termer kan samfundets ægtefælle i 50% stater opbevare op til 50% af parrets aktiver op til det maksimalt tilladte beløb. (Som nævnt ovenfor er dette tal fra 2021 $ 130,380 i de fleste stater).Der er også en minimumsgodtgørelse, som fra 2021 er $ 26.076. Dette betyder, at hvis parrets samlede aktiver er på $ 26.076, er ægtefællen i stand til at beholde 100% af aktiverne op til dette tal. I 100% stater er samfundets ægtefælle i stand til at beholde 100% af parernes fælles aktiver op til det maksimalt tilladte beløb. (Igen er dette tal fra 2021 $ 130.380 i de fleste stater).
Vær opmærksom på at når kun en ægtefælle til et ægtepar ansøger om almindelig Medicaid (alderen, blind og handicappet Medicaid), er der ingen tillæg fra Fællesskabet til ægtefæller I dette tilfælde er parret generelt begrænset til aktiver i alt $ 3.000. Som med individuelle ansøgere og ægtepar, hvor begge ægtefæller ansøger, er der nogle undtagelser.
Sådan bruges nedadgående aktiver til at blive kvalificerede
Hvis en ansøger er over aktivgrænsen for Medicaid-berettigelse, bliver udgifter til overskydende ikke-fritagne aktiver altafgørende. Man skal dog vide, at det tilladte Medicaid bruger varer ned, og de skal fortsætte med forsigtighed for at undgå at krænke Medicaids tilbagebliksperiode, som er 60 måneder i næsten alle stater. (Californien har en 30-måneders tilbagebliksperiode, og New York er i færd med at implementere en 30-måneders tilbagebliksperiode for langsigtede hjemmebaserede tjenester og samfundsbaserede tjenester). Heldigvis er der mange måder for en at bruge aktiver uden at krænke tilbagebliksreglen, og undgå derfor at blive straffet med en periode med Medicaid-udelukkelse.
| Tilladte medicaid-udgifter (opdateret januar 2021) | |
| Påløbet gæld | Man kan betale påløbet gæld, såsom personlige lån og køretøjslån, pant og kreditkortsaldoer. |
| Medicinsk udstyr | Man kan købe medicinsk udstyr, der ikke er dækket af forsikring, som f.eks. proteser, briller og høreapparater. |
| Hjemmemodifikationer | Man kan gøre hjemmet reparationer og modifikationer for at forbedre adgang og sikkerhed samt bygge videre på deres eksisterende hjem, såsom at tilføje et soveværelse eller badeværelse på første sal. |
| Reparationer af køretøjer | Køretøjsreparationer, såsom at udskifte batteriet, få en motorjustering eller udskifte gamle dæk er også en måde at spænde på d ned aktiver, ligesom at sælge en eksisterende bil til dagsværdi og købe en ny. |
| Life Care-aftaler | Man kan skabe et formelt liv plejeaftale, ofte omtalt som personlig plejeaftale. Denne type aftale er generelt mellem en ældreplejemodtager og en slægtning eller nær familieven. Det giver plejemodtageren mulighed for at bruge deres overskydende aktiver ned, mens han modtager den nødvendige pleje. Det er vigtigt, at denne type kontrakt udarbejdes korrekt, og at lønnen er rimelig for det område, hvor man bor. Hvis det ikke er tilfældet, kan man være i strid med Medicaids tilbagebliksperiode. |
| Annuiteter | Man kan købe en annuitet, hvilket i enkle vendinger , er et engangsbeløb kontant konverteret til en månedlig indkomststrøm for Medicaid-ansøgeren eller deres ægtefælle. Betalingerne kan være i en bestemt periode, der er kortere end ens forventede levetid eller lig med modtagerens forventede levetid. |
| Uigenkaldelig begravelsestrust | Man kan købe for at købe en uigenkaldelig begravelsestilladelse, som kun kan bruges til udgifter til begravelse og begravelse. Generelt kan op til $ 15.000 pr. Ægtefælle placeres i en begravelsestilladelse. Dette beløb varierer dog efter stat. |
Søg hjælp fra en medicinsk planlægningsperson
Nedskrivning af aktiver kan være kompliceret, og hvis ikke nøje gjort, kan resultere i Medicaid-kvalificering. For eksempel resulterer gaveoverdragelse til familiemedlemmer meget ofte i, at Medicaid ikke er berettiget eller en strafperiode. Professionelle Medicaid-planlæggere er yderst medvirkende til at hjælpe en i Medicaid-ansøgningsprocessen, især hvis man er over indkomst- og / eller aktivgrænsen. Som nævnt ovenfor betyder det ikke, at man ikke er Medicaid-berettiget, hvis man er over grænserne.Professionelle Medicaid-planlæggere er i stand til at hjælpe en med at omfordele indkomst og / eller aktiver, opretholde maksimale aktiver for sunde ægtefæller og “bruge” aktiver uden at krænke Medicaids tilbagebliksperiode. Klik her for at få hjælp til at finde en Medicaid-planlægger.