Medicinsk gennemgået af Anis Rehman, MD
Sidst opdateret: 1/12 / 2021
At håndtere vedvarende irritabel tarmsyndrom (IBS) – kramper, mavesmerter, ubehag, oppustethed, diarré eller forstoppelse – kan lade dig føle dig flov og frustreret. At forstå, hvad IBS er, og hvordan man behandler og håndterer IBS-symptomer kan dog hjælpe dig med at føle mere kontrol over din situation og føle dig bedre. Lad os se nærmere på, hvad irritabelt tarmsyndrom er, og hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige.
Hvad er irritabel tarmsyndrom (IBS)?
Irritabel tarmsyndrom er en gastrointestinal lidelse i det store tarm, der rammer op til 20% af amerikanerne eller mere end 15 millioner ifølge FDA. IBS påvirker tyktarmen, ellers kendt som tyktarmen, og kan forårsage en lang række IBS-symptomer, herunder kronisk diarré, oppustethed, mavesmerter, gas, kramper eller forstoppelse.
Den underliggende årsag til IBS forbliver et mysterium for lægerne. Det diagnosticeres ud fra patientens symptomer. Der er ingen kur mod irritabelt tarmsyndrom, og tilstanden er kronisk, hvilket betyder, at den kan dvæle i flere måneder eller endda år og kræver langvarig behandling og overvågning.
Selvom læger stadig ikke har fastlagt den underliggende årsag til irritabel tarmsyndrom, ny forskning nærmer sig forståelsen af, hvad nogle af udløserne for fordøjelsessygdommen kan være. Omkring to tredjedele af IBS-syge er kvinder under 45. Der er tegn, der i det mindste kan forbinde nogle tilfælde af IBS med depression, stress eller angst. IBS er også forbundet med diæt og kan udløses af kulhydrater, kaffe, fødevarer med højt eller lavt fiberindhold osv.
Hvordan diagnosticeres IBS?
Hvis du lider af mave-tarmkanalen kanalsymptomer, du har mistanke om, kan være forårsaget af irritabelt tarmsyndrom, skal du planlægge en aftale med din primære omsorgsperson til en indledende undersøgelse. Din sundhedsudbyder vil henvise dig til en gastroenterolog. Da de underliggende årsager til irritabelt tarmsyndrom forbliver ukendte, er der ingen endelige tests, som din læge kan bruge til endelig diagnose af dig.
Din lægeudbyder begynder først med at tage din sygehistorie, familiehistorie og udføre en fysisk undersøgelse og yderligere testning betød at udelukke andre tilstande såsom cøliaki og inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), fx Crohns sygdom og ulcerøs colitis. De vil også se efter tegn eller symptomer, der kan indikere en anden tilstand end IBS såsom vægttab, anæmi, feber, opkastning og så videre.
Din læge vil sandsynligvis også stille dig en række spørgsmål til hjælp til diagnosen. Disse kan omfatte:
- Oplever du smerte, ubehag eller en ændring i hyppigheden eller konsistensen af dine afføring? Hvad bemærker du om dine tarmvaner, der er forskellige?
- Har du bemærket slim i din afføring?
- Har du smerter forbundet med ufuldstændig afføring eller smerter og ubehag, der er lettet af afføring?
- Hvor ofte oplever du symptomer og i hvilken varighed?
- Har du bemærket symptomer forværres, når du har spist visse fødevarer?
- Har du været oplever stress eller depression?
Hvis din læge har mistanke om, at du lider af IBS, vil de stille spørgsmål, der hjælper med at diagnosticere din specifikke type IBS: diarré-dominerende (IBS-D), forstoppelse -overvejende (IBS-C) eller en blanding af begge. Dette vil hjælpe med at sikre, at du får den eller de behandlinger, der er mest effektive for din tilstandstype.
Før du foretager en endelig diagnose af irritabel tarmsyndrom, kan din læge også anbefale yderligere test for yderligere at udelukke risiko for underliggende infektioner, malabsorption, lactoseintolerance, en åndedrætsprøve for at kontrollere for en tilvækst af bakterier osv. Disse inkluderer en koloskopi, CT-scanning eller røntgenstråler, en fleksibel sigmoidoskopi i fordøjelseskanalen (tyndtarm, tyktarm og mave), endoskopi eller afføring.
IBS-behandlingsmuligheder
Der er ingen kendte kur mod IBS, selvom der er mange kliniske tests og forsøg i gang. Behandling af irritabelt tarmsyndrom kan opnås ved at adressere symptomer under opblussen gennem receptpligtig medicin, receptpligtig medicin, livsstilsændringer og naturlige midler såsom ændringer i din diæt. Mange IBS-syge finder også lindring af symptomer gennem psykologiske terapier såsom kognitiv adfærdsterapi eller hypnoterapi.
De fleste lægemidler, der anvendes til behandling af IBS, virker for at lindre symptomer. Disse inkluderer både receptpligtig og over-the-counter antidiarrheal og afføringsmidler for at regulere afføring og antispasmodiske lægemidler, der reducerer gas i tarmene, der forårsager oppustethed, smerte eller ubehag.
IBS-medicin
IBS-medicin falder i to klassifikationer: receptfri og receptpligtig.Over-the-counter medicin inkluderer antidiarrhealer som Kaopectate eller Pepto Bismol, gasaflastningsmedicin som Mylicone eller Gas-X og afføringsmidler som Dulcolax eller Miralax.
I tilfælde af IBS, der ikke reagerer til OTC-medicin kan din gastroenterolog eller sundhedsudbyder ordinere en receptpligtig anti-diarré, antispasmodisk, antidepressiv, antikolinerg, smertestillende medicin til oppustethed og smerte eller afførende afhængigt af symptomer og din helbredshistorie. antidiarrheals
Antidiarrheal medicin som Kaopectate eller Pepto Bismol kan hjælpe med at håndtere diarré ved at afbalancere den måde, dine tarm bevæger væsker på og bremse fordøjelsesprocessen. Ved at belægge maven kan de også hjælpe med at forhindre væksten af bakterier og vira i tarmen, der forårsager diarré. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, ringe i ørerne og sorte tunge eller afføring.
Receptpligtige antidiarrheals
Receptpligtige antidiarrealer er designet til at arbejde ved at reducere muskelsammentrækninger og væskesekretioner i tarmene , hjælpe med at slappe af tyktarmen og langsom afføring af afføringen gennem tarmene og øge rektal muskeltonus. Disse inkluderer Lotronex (alosetron), Viberzi og loperamid. Bivirkninger kan omfatte mavesmerter, kvalme eller forstoppelse.
OTC-gasaflastningsprodukter såsom Imodium virker ved at bremse fordøjelsesprocesserne og tillade din krop mere tid til at absorbere væsker og danne afføring fuldt ud. De kan også have en positiv effekt på at reducere diarré og kontrollere smerter fra oppustethed eller gas. Nogle mulige bivirkninger af medicin til gaslindring inkluderer kvalme, svimmelhed og forstoppelse.
Receptpligtige antibiotika
Nogle tilfælde af IBS kan være forårsaget af en bakteriel overvækst inde i tarmen, der kan forårsage diarré. Et receptpligtigt antibiotikum såsom Xifaxan (rifaximin) kan hjælpe med at regulere bakterievækst og genbalancere diætkanalen. Bivirkninger af receptpligtige antibiotika kan omfatte kvalme, oppustethed, forstoppelse eller opkastning.
Receptpligtige antidepressiva
En effektiv strategi til bekæmpelse af symptomer på IBS såsom smerte og diarré kan være styring af underliggende depression og / eller stress. De to mest almindelige ordinerede muligheder inkluderer:
- Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRIer): SSRIer er antidepressiva såsom Prozac (fluoxetin) eller Paxil (paroxetin), der regulerer depression og hjælper med forstoppelse eller smerte symptomer . Alle SSRIer kommer med en advarsel om at se efter selvmordstanker.
- Tricykliske antidepressiva: Disse antidepressiva har vist sig at hæmme overaktiviteten af neuroner, der påvirker tarmene, og hjælper også med at håndtere symptomer på depression, smerte eller diarré. Hvis smerter og diarré er til stede uden depression, kan din læge ordinere et tricyklisk antidepressivt middel såsom imipramin eller Norpramin (desipramin) i en lavere dosis. Bivirkninger kan omfatte døsighed, svimmelhed, mundtørhed eller sløret syn.
Over-the-counter afføringsmidler
OTC afføringsmidler som Miralax og Dulcolax fungerer forskelligt i legeme. De kan blødgøre afføringen enten ved at tilføje væsker eller hjælpe din afføring med at absorbere mere væske ved at smøre tarmene for at lette afføring eller ved at stimulere tarmen til at få sammentrækninger for at hjælpe med at passere afføring.
OTC-afføringsmidler er en kort -opløsningen til forstoppelse forårsaget af IBS og bør tages i lave doser og i samråd med din læge eller apotek. Bivirkninger kan omfatte kramper, diarré, kvalme eller oppustethed og gas.
Receptpligtige afføringsmidler
Receptpligtige afføringsmidler som Linzess (linaclotide) og Amitiza (lubiprostone) virker ved at øge væskesekretioner inde af tyndtarmen og hjælpe med at stimulere afføring.
Receptpligtige antikolinerge medicin
Antikolinerge lægemidler inkluderer Bentyl (dicyclomin), som kan hjælpe med at lindre symptomer forbundet med smerter fra overaktiv tarmkramper forårsaget af diarré.
Receptpligtig smertestillende medicin
Nogle gange kan din læge anbefale receptpligtig smertestillende medicin, der specifikt retter sig mod smerte eller oppustethed forårsaget af IBS. Disse inkluderer Lyrica (pregabalin) eller Neurontin (gabapentin). Bivirkninger kan omfatte kvalme, forstoppelse eller svimmelhed.
Hvad er den bedste medicin til IBS?
Den bedste IBS-medicin for dig afhænger af sværhedsgraden af din sag, sygehistorie, type IBS (IBS-D, IBS-C eller begge dele) og interaktioner med andre receptpligtige lægemidler. Kontakt din læge eller apotek for anbefalinger om medicin.
| Bedste medicin til IBS | ||||
|---|---|---|---|---|
| Lægemiddelnavn | Lægemiddelklasse | Lægemiddeladministration | Standarddosering | Mest almindelige bivirkninger |
| Xifaxan (rifaximin) | Antibiotikum | Oral | 550 mg tablet taget 3 gange dagligt i 14 dage | Kvalme, opkastning, forstoppelse, oppustethed, hævelse af lemmer |
| Lotronex (alosetron) | Antidiarrheal | Oral | 0,5 mg tablet taget samme tid dagligt | Hovedpine, mavebesvær, hæmorroider, oppustethed, gas |
| Linzess (linaclotide) | Lakserende | Oral | 145 mcg tablet taget en gang dagligt på en tom mave | Diarré, mavesmerter, gas, oppustethed, halsbrand |
| Bentyl (dicyclomin) | Antikolinerg | Oral | 20 mg tablet taget 4 gange dagligt med eller uden mad | Forstoppelse, diarré, mavesmerter, hedeture, hallucinationer |
| Prozac (fluoxetin) | SSRI | Oral | 10+ mg tablet taget dagligt som anvist af en læge | Søvnproblemer, hovedpine, svimmelhed, mavebesvær, smerter |
| Paxil (paroxetin) | SSRI | Oral | 20 mg tablet taget dagligt som anvist af en læge | Visionsændring, svaghed, svimmelhed, søvnløshed, forstoppelse |
| Norpramin (desipramin) | Tricyklisk antidepressivt middel | Oralt | 10 + mg tablet taget på samme tid hver dag | Hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed |
| Lyrica (pregabalin) | Anti -Inflammatorisk | Oral | 50 mg tablet taget på samme tid hver dag | Sløret syn, ataksi, forstoppelse, opkastning |
Doseringen bestemmes af din læge på baggrund af din medicinske tilstand n, respons på behandling, anden medicin, alder og vægt. Andre mulige bivirkninger findes. Dette er ikke en komplet liste.
Hvad er almindelige bivirkninger af IBS-medicin?
Antidiarré medicin og antispasmodika kan forårsage mavesmerter eller oppustethed, kvalme, diarré, forstoppelse eller gas. Disse medikamenter kan, men meget sjældent, resultere i hurtig hjerterytme, svær forstoppelse, besvimelse eller svær svimmelhed. Nogle bivirkninger kan være til stede i begyndelsen af behandlingen, men aftager derefter, når brugen fortsætter. Som med alle bivirkninger, skal du kontakte din gastroenterolog, læge eller apotek, hvis de fortsætter eller forværres.
Antidepressiva kan forårsage svimmelhed, mundtørhed, kvalme, opkastning, søvnbesvær, seksuelle bivirkninger, kramper, eller smerte. Meget sjældent kan de medføre alvorlige humørsvingninger, uregelmæssig hjerterytme, angst og hurtige ændringer i blodtrykket blandt andre effekter. Hvis nogen af disse forekommer, skal du straks kontakte din læge. Denne liste er ikke udtømmende, så tal med en sundhedspersonale om mulige bivirkninger til din specifikke recept.
Hvad er de bedste naturlige midler mod IBS?
Mange læger anbefaler at foretage livsstilsændringer såsom skift i din diæt og reduktion af stress for at klare symptomerne på irritabel tarmsyndrom og forhindre eller forsinke nye episoder i at gentage sig. Da IBS-symptomer kan variere meget fra patient til patient, er det vigtigt at eksperimentere med, hvad der fungerer bedst for dig og altid kontakte din læge eller sundhedsudbyder for vejledning.
Populære anbefalinger til ændringer i livsstil og hjemmemedicin til hjælpe med at kontrollere og reducere symptomer på IBS inkluderer:
Inkorporering af mere fiber i kosten
Uanset om du oplever IBS-D, IBS-C eller en kombination af de to, tilføjer mere fiber i din kost kan hjælpe med at rydde fordøjelseskanalen eller bremse tingene. Fødevarer med særlig højt fiberindhold inkluderer frisk frugt og grøntsager, fuldkorn, bønner og nødder som mandler.
Reduktion af stress
Reduktion af stress kan have stor indflydelse på tarmens sundhed og hjælpe reducere IBS symptomer. Øvelse af selvpleje, træning med lav effekt, meditation, massage og opmærksomhed er alle gode måder at hjælpe med at lindre stress og hjælpe med at genoprette det symbiotiske forhold mellem sind og krop.
Low-FODMAP-diæt
At foretage væsentlige ændringer i ens diæt kan være udfordrende, men det er ofte den første forsvarslinje, som læger anbefaler. Med henblik herpå kan din læge foreslå, at du følger en diæt med lav FODMAP. Low-FODMAP står for lavfermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler. Disse er alle sukkeralkoholer og kortkædede kulhydrater, der er vanskelige for din mave-tarmkanal at behandle og absorbere, hvilket kan være årsagen til mavesmerter og oppustethed.
Alternative terapier
- Pebermynteolie: Nogle undersøgelser har fundet positive resultater med at inkorporere pebermynteolie, en naturlig antispasmodic, i en sund diæt for at hjælpe med at kontrollere IBS-symptomer. Når de tages i kapselform, kan pebermynteolietilskud være en kortsigtet strategi til at hjælpe med at regulere smerter og oppustethedssymptomer for nogle IBS-syge.
- Akupunktur: Mange IBS-syge har været i stand til at finde lindring fra smerte symptomer forbundet med IBS såvel som stress ved at bruge et akupunkturregime.
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT): En nyere behandlingsform, der er blevet populær som behandling for IBS, er kognitiv adfærdsterapi eller CBT. CBT er praksis med at “rewire” hjernen til at behandle information på nye måder, og det har vist sig at hjælpe med at reducere stress og lindre depression hos nogle IBS-syge, som regulerer symptomer og minimerer smerte.
- Probiotika: Nogle forskere har mistanke om, at nogle hændelser med IBS skyldes en tilvækst af dårlige bakterier i tarmen, og at tage probiotika kan hjælpe med at genoprette balance i mave-tarmkanalen og afværge gastrointestinale lidelser.
- Hypnose: Selvom forskere stadig arbejder på ved at bestemme den nøjagtige årsag til IBS, er en ting klar over fordøjelsessygdommen: den kan ofte udløses af psykologiske faktorer som stress og depression. Nogle undersøgelser har fundet hypnoterapi ret effektiv til at rydde op for symptomer for et stort antal syge. , en undersøgelse fra 2012 viste, at hypnoterapi ikke kun kan reducere symptomer og udbrud, det kan også hjælpe med at holde patienter IBS-fri i op til et år.
Ofte stillede spørgsmål om IBS
Kan IBS være kur d?
IBS er desværre en kronisk lidelse uden en kendt kur. Den gode nyhed er, at symptomer på irritabel tarmsyndrom kan styres ved at fokusere på at sænke stress og foretage ændringer i din diæt. Anti-diarré medicin eller afføringsmidler mod henholdsvis diarré og forstoppelse kan også hjælpe med at lindre symptomer og få dig til at føle dig mere regelmæssig igen.
Hvor lang tid tager det for IBS at gå væk?
IBS er en kronisk tilstand, så det kan tage måneder eller år at løse, eller det kan være en livslang tilstand. Symptomerne på irritabelt tarmsyndrom kan vare i 2-5 dage under en opblussen, før de forbedres eller ryddes op.
Hvad skal du spise, når du har IBS?
Ifølge Canadian Society of Intestinal Research, der er mange fødevaremuligheder for IBS-syge, der ønsker at minimere symptomer forårsaget af deres diæt. Disse inkluderer:
- Fiberrige fødevarer som linser, bønner, ærter, quinoa og nødder
- Kogte grøntsager som gulerødder, avocado, roer, artiskokker osv. ( Det kan være en god idé at undgå grøntsager, der kan forårsage gas, såsom broccoli, kål eller blomkål)
- Frugter med skræl og skind fjernet, såsom pærer og æbler
- Fødevarer med lavt fedtindhold
- Mejeriprodukter er fine, medmindre du er laktoseintolerant
- Fødevarer, der ikke er alt for krydret
- Kød tilberedt uden tilsætning af fedt (dvs. ved dampning, grillning, bagning eller stege i stedet for sautering eller stegning)
- Fedtfattige snacks med højt proteinindhold eller højt fiberindhold såsom kringler, yoghurt, riskager osv.
Kan IBS gøre dig træt?
Træthed er et almindeligt symptom på IBS. Selvom forskere ikke er sikre på, hvorfor de to forhold er forbundet, spekulerer nogle i, at det skyldes mistet ernæring til kroppen fra kronisk diarré. IBS er også almindeligt forbundet med andre sygdomme som kronisk træthedssyndrom eller forveksles med mere alvorlige tilstande som Crohns sygdom, så hvis træthed vedvarer, er det vigtigt at konsultere din gastroenterolog eller læge.