Af Jennifer Coates, DVM
Levershunts (teknisk kaldet portosystemiske shunts) er ikke så almindelige hos hunde, men hvis du er en aficionado af visse racer, eller hvis din hund udvikler leversygdom, kan du finde dig selv i desperat behov for information. Læs videre for at lære alt om levershunter hos hunde.
Hvad er en levershunt?
Først skal vi gennemgå nogle hundeanatomi og fysiologi. Et netværk af vener (kaldet portalsystemet) dræner blod væk fra fordøjelseskanalen. Dette blod bærer næringsstoffer, hormoner og affaldsmateriale og formodes at komme ind i leveren, før det bevæger sig til resten af kroppen. Leveren tager, hvad den har brug for for at fungere ordentligt og afgifter også blodet, inden den sendes videre.
En shunt defineres som en passage “, der tillader strømmen af materialer mellem to strukturer, der normalt ikke er forbundet.” En portosystemisk shunt er specifikt et unormalt blodkar (eller kar), der forbinder “portal” -systemet, der dræner fordøjelseskanalen til det “systemiske” kredsløbssystem, der fodrer resten af kroppen og derved omgår leveren.
Årsager til levershunts hos hunde
Levershunts kan opdeles i to kategorier: dem, der er til stede ved fødslen (medfødte shunts) og dem, der udvikler sig senere i livet (erhvervede shunts).
Medfødte shunter er mest almindelige, idet de er ansvarlige for ca. 80 procent af tilfældene. Hunde er normalt ret unge (mindre end 3 år gamle), når de begynder at opleve symptomer. En genetisk årsag er kendt for nogle racer og mistænkes for andre. ved højere risiko end gennemsnittet for medfødte levershunter inkluderer Yorkshire Terrier, Dachshund, Maltese, Miniature Schnauzer, Lhasa Apso, Bichon Frise, Shih Tzu, Havanese, Toy og Miniature Poodle, Pekingese, Dandie Dinmont Terrier, Australian Cattle Dog, Australian Shepherd, Irsk ulvehund, Old English Sheepdog, Samoyed, Irish Setter, Labrador Retriever, Doberman Pinscher, Golden Retriever og German Shepherd.
Erhvervede shunter udvikles typisk, når blodtrykket i venerne, der forbinder fordøjelseskanalen til leveren, bliver forhøjet – mest ofte på grund af sygdomme, der forårsager leverardannelse (skrumpelever). Hunde med erhvervede levershunter har tendens til at opleve symptomer, når de er ældre sammenlignet med dem, der er diagnosticeret med medfødte shunter.
Symptomer på levershunter hos hunde
Hunde med levershunts har generelt en kombination af følgende symptomer:
- Dårlig vækst (medfødte shunter)
- Dårlig appetit og / eller at spise usædvanlige ting
- Vægttab
- Øget tørst og vandladning
- Vandladningsbesvær eller blod i urinen på grund af dannelsen af blæresten
- Opkastning, som kan indeholde blod
- Diarré, som kan indeholde blod
- Adfærdsændringer som mental sløvhed, stirrende ledigt, dårligt syn, ustabilitet, cirkling og hovedtryk
Diagnosticering af levershunts hos hunde
Disse symptomer er naturligvis ikke unikke for levershunts. En dyrlæge vil starte diagnosticeringsprocessen ved at tage en komplet sundhedshistorie, udføre en fysisk undersøgelse og køre nogle grundlæggende tests såsom blodarbejde og en urinanalyse. Hvis han eller hun mener, at det er sandsynligt, at der er en levershunt, er det nødvendigt med yderligere test for at nå frem til en endelig diagnose. Mulighederne inkluderer galdesyretest, ammoniakniveau i blodet, røntgenstråler i abdomen, abdominal ultralyd og avancerede billedstudier. Din dyrlæge kan diskutere fordele og ulemper ved hver test med dig baseret på detaljerne i din hunds sag.
Behandling af levershunter hos hunde
Den type levershunt, som en hund har, og deres alder og generelle tilstand bestemmer, hvilken type behandling der er bedst. De fleste små racerhunde, der har medfødte shunter, har kun et unormalt blodkar, der er placeret uden for leveren. Disse er de mest modtagelige for kirurgisk korrektion. En enkelt shunt, der er placeret i selve leveren, er mere almindelig hos hunde af stor race. Disse behandles normalt bedst med kirurgi, men proceduren er lidt sværere. Hunde med erhvervede shunter har tendens til at have flere, unormale kar og kan være dårligere kandidater til operation på grund af deres underliggende sygdom.
Kirurgi for levershunter er centreret om at blokere blodgennemstrømningen gennem de unormale kar, så mere af det bevæger sig gennem leveren. Dette kan omfatte anvendelse af enheder, der er specielt designet til at gøre dette (fx ameroid-constrictors eller cellofanbånd) eller binde skibene af med suturmateriale. Ofte kan de unormale kar ikke blokeres helt på én gang uden at hunden udvikler alvorlige bivirkninger som tarmskader. Ameroid constrictors og cellofanbånd er designet til at omgå dette problem, da de får fartøjet til at indsnævre over tid, hvilket giver kroppen en chance for at justere.
Medicinsk behandling af levershunts kan bruges til at forbedre en hunds tilstand før operationen, når kirurgi ikke er i hundens bedste interesse, eller når kirurgi ikke er i stand til helt at rette problemet. Dyrlæger ordinerer typisk en diæt, der har lige nok protein til hunden, men ikke “ekstra”, hvilket reducerer biprodukterne ved fordøjelse af proteiner (f.eks. Ammoniak), der kan gøre hundens symptomer værre. Forskning tyder på, at sojaprotein kan være en bedre mulighed i sammenligning med kødbaserede proteinkilder. Det er også gavnligt at fodre flere mindre måltider i løbet af dagen.
Medicin spiller også en vigtig rolle i den medicinske behandling af levershunts. Antibiotika ordineres for at reducere antallet af bakterier i tarmen, og der kan gives klyster til fysisk at fjerne afføring og bakterier fra tyktarmen. Oral lactulose, en type ufordøjeligt sukker, bruges til at tilskynde til hurtig afføring af afføring gennem tarmkanalen og til at sænke pH i tarmen, som reducerer absorptionen af ammoniak.
Prognose for levershunts hos hunde
Cirka en tredjedel af hunde med levershunts kan med succes styres med diætændringer og medicin, ifølge Dr. Karen Tobias, professor i blødt vævskirurgi hos små dyr og en bestyrelsescertificeret kirurg ved University of Tennessee College of Veterinary Medicine.
Hunde, der har levershunter, der er placeret uden for leveren, og som er korrigeret kirurgisk ved hjælp af ameroid constrictors eller cellofanbånd har den bedste prognose, hvor ca. 85 procent er klinisk normal flere måneder efter operationen, ifølge Tobias. Til sammenligning har hunde med shunts, der er placeret i leveren, en større risiko for komplikationer, selvom mange stadig klarer sig meget godt efter operationen.